Консультация аллерголог-иммунолога /

Купирование бронхоспазмов при аллергии на пыльцу — вопрос №3071397

168 просмотров

Добрый день! 10 лет назад развилась аллергия на пыльцу березы и перекрестная аллергия на фрукты, ягоды, орехи. Среди симптомов зуд (глаза, нос, рот, горло), отеки глаз и слезотечение, течение из носа и заложенность, чихание. Редко немного отекала трахея, сразу отпускало.

В 2022-м году весной было особенно много пыльцы, береза пылила нетипично долго, добавились бронхоспазмы. Отекали бронхи, трахея, кашель продолжался часами, антигистаминные будто не помогали. По назначению врача сдала на антитела к аллергену березы и тимофеевки и определение Ig класса Е (результаты от июня 2022 года прилагаю).

Теперь каждую весну помимо привычных симптомов (глаза, нос, горло) отекают трахея (становится трудно дышать, вдох-выдох со свистом) и бронхи (заложенность), присоединяется кашель (сначала сухой, потом влажный), зудит верхняя часть спины (высыпаний нет, будто чешется изнутри). Горло воспаляется как при ОРВИ и сильно зудит нёбо.

Нынешней весной симптомы начали проявляться рано, реакция на ольху/орешник нетипично яркая (но пока без бронхоспазмов). Принимаю Кларитин ежедневно 1 т в сутки на ночь, в нос Тизин + промывания, стараюсь быть дома, аллергобыт. Особенно страдает нос: в анамнезе вазомоторный ринит, смещенная перегородка и киста или мукоцеле носового синуса подтвержденный.

Что можно использовать дополнительно и в особенности от бронхоспазмов в период цветения березы?

Пы.Сы. Антигистаминные пробовала разные (Зодак, Цетрин, Эриус, Супрастинекс, Лоратадин, Кларитин). Эффект примерно одинаковый, от Кларитина меньше всего хочется спать.

Возраст: 36

Хронические болезни: Хр.тонзиллит, вазоматорный ринит, мочекаменная болезнь.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Как правило, при развитии симптомов со стороны нижних органов дыхания в виде обструкции любые антигистаминные будут малоэффективны, так как они не купируют бронхоспазм и не оказывают противовоспалительное действие.
При развитии обструкции должны использоваться в лечении препараты, которые обладают данными свойствами, например симбикорт это дозированный аэрозольный ингалятор.
При развитии симптомов обструкции рекомендуется очный осмотр терапевта/пульмонолога для осмотра и проведения аускультации, пульсоксиметрии и проведение оценки функции внешнего дыхания и пробы с бронхолитиком. По результатам обследований будет рекомендоваться базисная терапия в сезон.
Так же рекомендуется в таких случаях начинать приём препарата монтелукаст 10 мг , согласно инструкции по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения.
Для купирования симптомов со стороны носа не рекомендуется длительное использование сосудосуживающих средств, как тизин.
В лечении аллергического ринита используются назальные противовоспалительные спреи по типу назонекса/авамиса по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на весь сезон цветения, спреи на чистую слизистую, кончик спрея направлять к наружному углу глаза.
Или рекомендуется использовать комбинированные спреи в нос (гормон+антигистаминные) :например, риалтрис, момат рино адванс так же на весь сезон цветения.
Из антигистаминных рекомендуется приём кестина можно в дозировке 20 мг.
Принятый ответ
Клиент
Лариса Михайловна, благодарю Вас за рекомендации!

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Кристина здравствуйте, посмотрела приложенные вами файлы, изучила ситуацию, в данном случае, помимо явлений поллиноща присоединился еще аллергический компонент на бронхи( по аллергического бронхита/бронхиальной астмы), в такой ситуации прием просто антигистаминных препаратов неэффективен, тактика лечения меняется: в нос назальные гкс ( назонекс/авамис/дитамал, своим пациентам именно дитамал назначаю, на другие препараты не вижу хорошего эффекта уже несколько лет), перед выходом на улицу в носовые ходы спрей назаваль( создает из целлюлозы защитную пленочку на слизистой носа), еще есть носовые фильтры( их можно в носовые ходы вставлять, задерживают аллерген таким образом и он меньше попадает дальше в респираторный тракт);по возвращении домой- умыть лицо и руки, сменить одежду на домашнюю, в носовые ходы аква Марис ( физ раствор или любой другой который вам подходит)- смываем аллергены со слизистой носа, в квартире включаем увлажнитель воздуха и очиститель воздуха; в данном случае препарат выбора из антигистаминных это монтелар 10 мг( сингуляр) на весь период поллинации разрешен ( он лучше чем все зиртеки и зодаки работает на аллергический ринит и астму). В вашем случае на березу есть асит-терапия, можно рассмотреть этот вариант лечения с вашим аллергологом . Если беспокоит кашель/ одышка, то получается либо ингаляционная терапия с беродуалом и пульмикортом, либо баллончики типа симбикорт/серетид.
Клиент
Оксана Алексеевна, благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, такие препараты как Дитамал, Монтелар (Сингуляр), Пульмикорт, Буродуал продаются по рецептам? В аптечных приложения указано, что по рецепту, однако по факту часто лекарства отпускаются без них (например, Нимесил)…
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Кристина, их подают без рецепта, вы спокойно сможете приобрести в любой аптеке! Монтелар хороший именно препарат и цена и качество, сингуляр дороже будет, но по качеству разницы нет .
Принятый ответ
Клиент
Оксана Алексеевна, поняла, спасибо Вам большое за рекомендации! АСИТ хочу начать этой осенью.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тафен Назаль против поллиноза
3 июня 2020
Максим, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Выносливость?аллергия?
16 мая 2023
Алена
Вопрос закрыт
Заложен поллинозный нос,влажные хрипы в горле
7 февраля 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Помогают ли сорбенты при пыльцевой аллергии?
24 марта 2024
Максим, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград