Зуд ладоней и стоп ног — вопрос №3071415

Здравствуйте, Нина!
Представленная картина наиболее характерна для начальных проявлений холестатического синдрома — состояния, при котором нарушается отток желчи, особенно если зуд идёт с ладоней и подошв (это типичная зона для холестаза). Боль в правом подреберье и появление подкожных вен на передней брюшной стенке могут также указывать на внутрипечёночные изменения, которые не всегда отражаются сразу в анализах.
Дополнительное внимание вызывает уплотнение перипортальных трактов на УЗИ — это косвенный признак, который может встречаться при фиброзе печени или начальной портальной гипертензии. При этом биохимия может долгое время оставаться нормальной.
В таких случаях обычно рекомендуют обследования:
1. Расширенная печёночная панель:
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
Щелочная фосфатаза
Общий и прямой билирубин (возможно, уже был сделан)
Антитела: AMA, ANA, LKM (для исключения аутоиммунных процессов, например, первичного билиарного холангита)
IgM (может быть повышен при ПБХ)
2. Эластография печени (ФиброСкан) — оценивает степень фиброза, помогает выявить даже ранние изменения, особенно на фоне нормальной биохимии.
3. МРТ с холангиографией (МРХПГ) — визуализация желчных протоков, особенно если есть подозрение на сдавление, врождённые изменения или мелкие протоки, не видимые на УЗИ.
4. Анализы на скрытые вирусные гепатиты — HCV, HBV, а также, при необходимости, на паразитарные инфекции (лямблии, описторхи, токсокары).
5. Общий анализ крови с тромбоцитами — при снижении тромбоцитов можно подозревать портальную гипертензию

Здравствуйте! Учитывая наличие зуда и изменений по узи, лучше дообследовать панкреато-билиарную систему и выполнить обследование - МРХПГ.
Симптомы могут быть связаны с холестазом.
Без обследования безопасно можно использовать Одекрамон по 200 мг - 3 раза в день 1 месяц - спазмолитик, желчегонный препарат.
Так же я бы рекомендовала сдать кал на яйца глистов и кровь на антитела к Описторхам.