Что вас беспокоит?
Высокий фекальный кальпротектин
Здравствуйте! Все началось два года назад с сильных болей в промежности, заднем проходе и внизу живота. Через пару дней начались продолжительные боли в заднем проходе, боль в левом боку ближе к паху, слева от пупка(сейчас болит постоянно). Иногда боль отдает в левые ребра. Было чередование стула кашицей и запоров.(1-2 дня). Крутил живот после завтрака по утрам. Постоянное бурление, метеоризм, вздутие сильное. Иногда с улучшением на несколько недель . Год назад сделала колоноскопию - грубой патологии не выявлено. Кал на скрытую кровь год назад и сейчас - не выявлено. Общий и биохимия крови - без патологии, анализы на амилазу в норме .ФГДС- рефлюкс-эзофагит. Все анализы прилагаю. Была год назад у проктолога, геморрой не активный ( ещё после родов появился ). Сдала два дня назад фекальный кальпротектин - 242,7. Очень переживаю теперь нужна опять колоноскопия? Боли в левом боку от пупка и ближе к паху практически постоянно. Вздутие и метеоризм тоже . Иногда стул бывает как будто тоньше обычного, тонкий сам кал, малыми порциями, трудно сходить в туалет. Иногда хорошо и стул обычный. Последние два года очень часто болела ротовирусом, ребенок приносил из сада, после этого могло что-то нарушится ?Что это может быть, воспаление? Начала пить Дюспаталин Дуо, пью третий день , стало легче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных симптомах обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста, который проявляется вздутием.
при сибр может повышаться сибр.
поэтому как правило рекомендуют дообследоваться и пролечится. и пересдать в динамике фекальный кальпротектин.
и после повторного результата решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
УЗИ обп. (исключить проблему в желчном)
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин в динамике(после курса лечения)
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также рекомендуют исключить непереносимость лактозы и глютена: генетический тест на непереносимость лактозы, Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(до сдачи анализа не исключать глютен)
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
дюспаталин дуо рекомендуют продолжить при таких жалобах.
Диета fodmap
при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом
Мария Александровна, Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста, нет ли вероятности , что это может быть онкология ? Или болезнь Крона?
при болезни крона цифры более высокие.
онко на пустом месте не развивается. год назад в кишечнике не было проблем.
Мария Александровна, спасибо Вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне каких препаратов выпоонялся анализ кала на кальпротектин? Какие у вас аллергические реакции?
Рекомендуется для дообследования: - анализ кала на гельминты методом парасепт,
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку; обратите внимание на Fodmap питание.
Если исключено влияние препаратов на анализ на кальпротектин, вышеперечисленные анализы будут в норме, то рекомендуется рассмотреть возможность выполнить колоноскопию.
Татьяна, пила три дня подряд рабепрозол по 40 мг раз в день. За сутки до анализа не пила .
Татьяна, аллергия была однажды на Ципрофлоксацин- крапивница.
Ингибиторы протонной помпы могут повышать кальпротектин, рекомендуется осмотреть и выполненять анализ через минимум 10 дней после отмены
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина уровня кальпротектина является пограничной, говорит о присутвии воспалительного компонента в кишечнике. При условии отсутствия значимой патологии по результатам ФКС, обычно рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула, чаще в сторону диареи. А так же повышение кальпротектина, как раз в диапазоне от 50 до 250.
Для того, чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном анализе проводится курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, средствами из группы кишечных антисептиков.
Если и терапия СИБР не принесёт никакого эффекта, то в подобных случаях обычно рекомендуют ФКС контроль, но уже с многоступенчатой биопсией, то есть взятием гистологического материала из всех отделов толстого кишечника и терминального отдела тонкой кишки, для исключения микроскопического колита. Существует такая проблема, как микроскопический колит, обычно его не видно глазом, так как воспаление находится гоктлеов стенке кишки, а ставится диагноз исключительно по результатам гистологического исследования. Клиническая картина обычно проявляется жидким стулом, газообразованием, вздутием и часто подобный колит, прячется по маской "СРК с диареей".
Анна Сергеевна, здравствуйте!
Спасибо за ответ. Диарея была не сильная за все два года, чаще это запор, на 1-2 дня. При позывах по большому , бывает выходит просто воздух или кишечник опорожняется не полностью.
Это не исключает той проблемы, о которой я писала выше и не меняет тактики дальнейшего ведения в подобных ситуациях.
Анна Сергеевна, спасибо Вам за ответ!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20201 ответ
- 11 Ноября 20218 ответов
- 8 Октября 202264 ответа
- 5 Января 202336 ответов