Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №3072143

Что вас беспокоит?

Первичное идиопатическое бесплодие

Более 10 лет не наступает беременность. Обратились в клинику и вступили в протокол ЭКО. Отправили на консультацию к врачу андрологу. Спермаграмма очень плохая, единичные подвижные сперматозоиды нормальной морфологии 2% + повышенный пролактин 645 мкМЕ\мл. Сдавали анализы крови на генетику - Кариотип 46XY. Анализ делеций AZF локуса Y хромосомы: делеций не выявлено. ТРУЗИ простаты и мочевого пузыря: патологии мп не выявлены, мелкие кальцинаты в структуре ПЖ, семенные пузырьки не изменены. УЗИ мошонки: мелкие кисты головки придатка левого яичка 10х7х6мм и 3х2мм. После приема Достинекс пролактин снизился до 162мкМЕ\мл. Консультация эндокринолога - патологии не выявлено. Наружные половые органы сформированы правильно, яички в полости мошонки, нормальных размеров и консистенции. Ставят диагноз первичное идиопатическое бесплодие. Мужской фактор. Криптозооспермия. Олигомпермия. МКБ 10-N46. По ЭКО рекомендуется ИКСИ. Рекомендации: спермактин, витамины Е и Д. Никакого дополнительного лечения и стимуляции для улучшения качества спермы не назначено. Подскажите, что можно попробовать для улучшения качества спермы, вступаем в протокол в следующем месяце.

28 Марта 2025·Просмотров: 134·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Высокий ФСГ + низковатый (субнормальный) тестостерон говорят о компенсаторной гиперстимуляции гипофиза, что часто бывает при сперматогенной недостаточности. Те. говорит о сниженной функции яичек и слабом ответе сперматогенного эпителия. По сути это подтверждает диагноз "первичное идиопатическое бесплодие" и криптозооспермию с учетом уже вышеимеющихся нормальных анализов (кариотип, AZF)
Основная проблема - слабый ответ яичек на стимуляцию гипофизом, поэтому даже классическая гормональная стимуляция (ХГЧ + ФСГ) вряд ли будет эффективной. Но рискнуть можно.
Обычно первый месяц: Только ХГЧ 1500 Ед 2-3 раза в неделю → ждем подъема тестостерона.
Со 2-го месяца: добавляем ФСГ 75-150 Ед 2-3 раза в неделю. обычно курс 3 мес.
Под контролем гормонов и спермограммы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно в таких случаях для ЭКО/ИКСИ бывает достаточно и таких результатов, но для улучшения еще рекомендуют гормональные методы лечения: использование инъекций хорионического гонадотропина человека 3 раза в неделю в течение месяца, затем контроль спермограммы и гормонального профиля с последующим решением о дальнейшей терапии.

Принятый ответ

Доброго времени суток. За месяц маловероятно что можно радикально что-то исправить .
Есть вариант попробовать дополнительно Тестивелл. Стандартно он используется в/м 1 раз в неделю 10 инъекций на курс. Но допустимо колоть 2 раза в неделю. Можно его попробовать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Идиопатическое, значит без выявленных причин. С описанными изменениями эффективным считается больше ИКСИ.
Возможно для стимуляции использовать ХГЧ, это можно будет обсудить с лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
За месяц маловероятно, что значим улучшится результат.
Для вступления в протокол этих данных достаточно.
Для стимуляции обычно используется инъекции хорионического гонадотропина человека 3 раза в неделю на протяжении месяца, а потом контроль спермограмма

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.