Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Ребенок, мальчик 7 лет, перенёс пневмонию (без температуры и навязчивого кашля, пневмонию показал рентген). Лечили ингаляции Пульмикорт 0.25, Лазолван 2 мл - каждый 2 раза, 10 дней, Цефтриаксон 0.75 - 2 раза в день - 5 дней. Сохранялся длительный кашель, после недели после выздоровления делали ингаляции Флуимуцил ИТ АБ 5 дней. Кашель сохранялся, реже не становился. 23.03.2025 начала давать монтелукаст 5 мг. На четвертый день приёма монтелукаста кашель стал уходить, стал редким. Ходили на приём к пульмонологу, со слов которого в лёгких на выдохе присутствуют хрипы, диагноз поставили обструктивный бронхит. Назначили лечение: 3 месяца монтелукаст 5 мг на ночь, 21 день цетиризин на ночь, в нос Авамис 21 день, ингаляции: коктейль 0.25 пульмикорта+15 капель беродуала+ 2 мл физ.раствора - 10 дней. Сдали анализы (в прикрепленном файле). Сегодня 2 дня, как выполняем рекомендации, однако беспокоят результаты анализов. Насколько в порядке кровь и моча? И что означает сомнительный результат по микоплазме? Как её лечить, если лечение требуется? Спасибо.
Здравствуйте.
В общем анализе крови сохранились признаки перенесенной инфекции - повышены в процентах лимфоциты, кроме того есть признаки аллергизации организма - повышены эозинофилы, IGE, по аллергопанеле выявлена сенсибилизация к аллергенам домашней пыли.
В общем анализе мочи повышены лейкоциты, что может говорить или о воспалительном процессе (уретрит), или нарушении техники сбора мочи.
Кашель может быть связан с общей аллергизацией, которую отражает ИГЕ и Эозинофилы.
Уточните, пожалуйста, делали ли контрольный снимок после лечения пневмонии? Воспаление рассосалось все?
Монтелукаст рекомендуют в таких случаях принимать в течении месяца. Дополнительно рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
Анализ мочи рекомендуют пересдать, сдать среднюю порцию мочи, если лейкоциты там будут, то необходима консультация уролога. антитела класса М сомнительные к микоплазме, антитела G, отрицательные, чтоб точно исключить микоплазму из причин инфекции рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы
С уважением!
Виктория, здравствуйте. Да, контрольный снимок делали, показал, что легкие чистые. Подскажите, пожалуйста, по данным результатам, нам продолжить данное лечение? Антибиотик подключать не стоит при сомнительном результате на микоплазму?
Пока показатели имунноглобулинов сомнительные, антибиотик не показан, С учётом уровня igE в крови лечение Монтелукастом стоит продлить до 1го месяца, иногда можно дольше, если помогает хорошо препарат, он предназначен для длительного приема.
Спасибо за помощь!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы.
Так как антитела к антигенам Микоплазмы пневмонии сомнительны, общий анализ крови в норме, антибиотики не показаны.
Скорее всего формируется иммунитет, клетки памяти.
Повышен общий ИГЕ, выявлена аллергия на клещей домашней пыли, прием Монтелукаста обоснован, курс обычно 1-3 месяца. Ингаляции можно продолжить куром как назначено.
По результатам анализа мочи обычно назначается Канефрон в драже 3 р в день до 1 месяца. С уважением!
Спасибо большое за помощь!
Принятый ответ
Рада помочь. Всего вам доброго!
Здравствуйте. Лечение, назначенное пульмонологом, у вас очень хорошее, все по показаниям (аллергия, хрипы).
Иммуноглобулины класса М формируются при текущей инфекции, но некоторое время могуи циркулировать в крови. Учитывая картинку общего анализа крови + сомнительный результат по иммуноглобулинам, антибиотик не показан.
Единственный комментарий - улучшить питьевой режим (по гемоглобину, гематокриту и результату оам).
Выздоравливайте 🍀
Спасибо большое за помощь!
Принятый ответ
И Вам спасибо. Всех благ ☀️
Добрый день.
По развернутому анализу крови есть небольшие признаки сгущения крови (повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов)- это вероятнее всего связано с недостаточным питьевым режимом перед сдачей анализа. Есть повышение эозинофилов как в процентах, так и в абсолютных значений, а так же имеется повышение общего IgE- что может говорить о наличии аллергии. К тому же имеется небольшое повышение специфического IgE к аллергенам домашней пыли (в таких ситуациях назначение курса монтелукаста, а так же небулайзерной терапии вполне оправдано.)
По поводу анализа на микоплазму- сомнительные IgM могут говорить либо о технической погрешности с либо о том, что антитела только начали вырабатываться и в настоящий момент имеется острая фаза болезни: в таких ситуациях назначают дополнительно анализ мазка ПЦР из носоглотки для определения ДНК микоплазмы (чтобы определить генетический материал бактерии, при положительном результате иногда назначают курс антибиотика из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин), так как Цефтриаксон не работает на данную бактерию.
По анализу мочи: есть небольшое повышение лейкоцитов, что может говорить либо о наличии мочевой инфекции, либо о неправильнос сборе материала. Обычно при отсутствии симптомов рекомендуют повторить анализ после тщательной гигиены наружных половых органов, так же иногда назначают анализ мочи по Нечипоренко для определения наличия воспаления.
Доброе утро, Елена.
Спасибо за помощь!
Принятый ответ
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Елена, подскажите, пожалуйста, нам придерживаться схемы, назначенной пульмологом? В данный момент при сомнительном результате на микоплазму и нашей картине по крови антибиотик подключать не стоит?
Добрый день!
Общему анализу крови есть повышения гемоглобина, эритроцитарных показателей, обратите внимание на увеличение водного режима. Увеличенное количество лимфоцитов и эозинофилов показывает вирусную инфекцию.
Сомнительный результат микоплазмы пневмоние не является показанием к назначению антибиотиков.
Данные антитела скорее всего начинают формироваться, поэтому они на верхней границе нормы и расшифровывается, как сомнительный результат.
Может оказаться эффективным обследование на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме пневмоние.
В моче повышен очень привёз, что показывает о недостатке питья. Есть лейкоциты, которые характерны для воспалительного процесса. Возможно был неправильный забор средней порции мочи. Возможно стоит повторить, если будет сохраняться воспалительный процесс, тогда корректировать лечение. Перед сбором анализа проводится туалет наружных половых органов.
С уважением 🌼
Екатерина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, в плане лечения - придерживаться схемы, назначенной нам пульмонологом?
Принятый ответ
Да, придерживайтесь данной схемы, тем более была положительная динамика на прием Монтеллукаста.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202010 ответов
- 16 Декабря 20211 ответ
- 10 Апреля 20222 ответа
- 9 Декабря 20227 ответов