Консультация педиатра /

Почему температура начала подниматься выше на четвертый день болезни? — вопрос №3072734

105 просмотров

Здравствуйте, обращаюсь к вам от отчаяния. Заболели дети. Сын (4 года) и дочь (1,5) года. Сильный кашель, насморк, температура. Сын болеет 4 дня , дочь 3. Начиналось с температуры 37,1. Постепенно у обоих повышалась до 38,5. Каждые 6 часов давала жаропонижающее, чередуя нурофен с ибупрофеном. От кашля назначили Геделикс, хотя я обычно делаю детям ингаляции. Кашель преимущественно сухой. Я давала им сироп от кашля, жаропонижающие, и сама начала давать антибиотики. Мы уехали в деревню к родителям и я побоялась, что есть какой-нибудь воспалительный процесс и начала давать азитромицин.( 200мг). Сыну 5 мл и дочери 2,5 мл. Сегодня третий день приема антибиотиков. У дочери температура стала повышаться реже и невысоко. А у сына к ночи интервалы без температуры резко уменьшились и в ночь температура поднялась до 39,4. Я , испугавшись, что это пневмония, повезла их в город в больницу. У нас взяли кровь и послушали.( результаты прикрепила). Сказали , есть хрипы. Я попросила рентген, мне отказали, сказали, что рентген в выходные не работает. Он один на весь район. Назначили лечение, как при пневмонии. Тоже прикрепляю. Сиропы врач сказал не давать, а делать ингаляции. И что , у сына анализы лучше, чем у дочери. Как такое может быть, если у нее температуры сейчас почти нет. Может, перепутали. Отпустили нас домой с назначениями до понедельника. Через 5 часов после приема ибупрофена дома температура у сына поднялась до 39,4 опять. Я дала нурофен и сижу над ним. Очень переживаю, что у нас нет точного диагноза, верно ли лечение, почему у сына температура полезла вверх, очень боюсь. Но ситуация безвыходная. Прошу вас посмотреть анализы и лечение. Верное ли? И почему тогда антибиотики не помогли? я уже третий день их даю, а сын горит. Обычно на 4 день сын всегда меньше температурит, а тут она лезет вверх. Помогите, пожалуйста

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте) лечение вам назначили не как при пневмонии, а как при обструктивном бронхите, вероятно, потому что доктор услышал хрипы. Возможно, у мальчика вирусная инфекция, при гриппе температура до 7 дней может держаться, и антибиотик бессилен. Если есть возможность купить экспресс-тест на грипп, то сделайте его. Лечение пока продолжайте в том же объеме, если грипп будет положительный, то к лечению в таких случаях нужно будет добавить оссельтамивир 45 мг 2 раза в день. Если за выходные температура не снизится до меньших цифр, то постарайтесь попасть к педиатру, сделать рентген и отоскопию, возможно, понадобиться еще антибиотик
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Анна.
Я врач-педиатр, консультант сайта "Спроси врача".
Сначала пройдем по анализам.
1. Анфиса.
Общее количество лейкоцитов - допустимая норма. По лейкоцитарной формуле - вирусная инфекция. Признаков анемии и железодефицита по представленным данным нет.
2. Саша.
Общее количество лейкоцитов не увеличено. В лейкоцитарной формуле нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Признаков анемии и железодефицита нет.
Вероятнее всего, у обоих ребятишек изначально началась вирусная инфекция, как и бывает. Антибиотик с начала заболевания не нужен был. Антибиотик назначается только после подтверждения бактериального характера инфекции по ОАК. Геделикс тоже не нужен был. Это правда.
В настоящее время вам назначили лечение, которое соответствует и пневмонии и бронхиту.
В вашем случае нужно было провести ПЦР-тест на грипп.
Деток обязательно поить из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно.
Обязательно промываем носики солевыми растворами и очищаем.
Антибиотик, раз уже начали принимать, допиваете курс. Обязательно с антибиотиком пробиотики на весь курс антибиотика+10 дней после отмены.
Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом проводятся при обструкции, одышке, в остальных случаях - достаточно ингаляций с физ.раствором и проведение вибрационного массажа грудной клетки для лучшего откашливания.
Применение антигистаминных препаратов (Зодак) в таких случаях всегда сомнительны.
Дома поддержание микроклимата: температура 22-24 градуса, влажность 60%, регулярные проветривания.
Жаропонижающие применяются при температуре 38 градусов и выше, применяются Парацетамол или Нурофен (Ибупрофен) в возрастных дозировках.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте! По описанным вами симптомам могу предположить течение гриппа у детей.
В текущем эпидсезоне течение вирусных инфекций довольно тяжёлое затяжное волнообразное с повышением температуры до 10-14 дней.
Вы конечно можете сделать тест на грипп, но на тактику лечение если он будет положительный уже не повлияет. Препараты от гриппа эффективны в первые 48-72часа от начала заболевания.

В анализе крови девочки имеются признаки вирусной инфекции. Антибиотик в таких ситуациях не показан, но так как начали принимать необходимо пропить минимальный курс,чтоб не было антибиотикорезистентности.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение :
-обильное тёплое питье 40-50мл/кг в сутки
-температура воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-проветривание и влажная уборка в помещении
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг.
-от кашля сироп не используются до 5 лет так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту. Можно подышать через небулайзер физ.раствором 2 мл 2-3 раза в день.
-промывание носа морской водой.
Пульмикорт используется при осиплости голоса и лающем кашле, беродуал при обструктивном бронхите, не видя очно ребёнка не могу точно сказать нужны ли эти препараты.

В анализе крови мальчика тоже имеются признаки вирусной инфекции, но в тоже время отмечается повышение нейтрофилов и сдвиг формулы влево, такое возможно при наслоение бактериальной инфекции. В таких случаях антибиотик оправдан. Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приёма препарата.
В остальном лечение тоже симптоматическое.
Учитывая,что у ребёнка температура стала повышаться чаще и есть хрипы имеется целесообразность в проведении рентгена грудной клетки
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! 🤝

Геделикс к приему не рекомендуется детям до 5 лет, так как усиливает кашель и образование мокроты

Азитромицин не препарат выбора у детей, тем более без подтвержденной бактериальной инфекции

По описанию можно предположить течение вируса гриппа, экспресс тест на грипп не проводили?

У девочки вероятнее вирусная инфекция по крови, у сына можно предполагать наслоение бактериальной флоры

В таких случаях обычно рекомендуют повторный осмотр педиатра с назначением при необходимо дообследования (рентген грудной клетки) и адекватной терапии

До этого момента обычно рекомендуют продолжать симптоматическую терапию
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
В подобных случаях рекомендуют провести тест на грипп и ковид и сдать оак
Геделикс до 5 лет не рекомендуют

В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фурункулез
29 июля 2024
Анастасия, Кирово-Чепецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга