Что вас беспокоит?
Гепатоспленомегалия и свободная жидкость в брюшной полости
Добрый день) очередной раз я зашла в тупик. Сыну 16 лет. С 8 лет ставили по узи диагноз - спленомегалия. Пыталась выяснить причину этого. Все врачи говорили по разному, то это нормально, то у вас ребенок рослый, кто то вообще ничего не видел. Пару раз ездили в краевую больницу, брали анализы и делали узи, говорили все нормально. В 2023 году на узи сказали, что все нормально. В августе 2024 году на узи сказали, что по мимо увеличенной селезенки еще и печень увеличилась и появилась жидкость. Анализы крови тоже не очень хорошие. Были у гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога. Вроде как все сошлись на том, что это из-за вирусов. У сына вирус Эпштейн Барра. Мол, это и является причиной вашей гепатоспленомегалии. Пролечились у иммунолога. Прошло полгода, сделали контрольные узи и анализы. Все по прежнему. Иммунолог развел руками) Получается, причина не в ВЭБ? Что еще нужно проверять, что выяснить причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я специалист сервиса СпросиВрача Муртазаев Р.Т. Прикрепите результаты анализов пожалуйста
Есть ли какие-то жалобы у вашего сына?
Боль, дискомфорт в животе,н?
Какой вес и рост у сына?
Рост 190 см, вес 74 кг. Жалоб особо нет. Он занимается спортом. Волейбол 3 тренировки в неделю. Утомляемость и плохой аппетит. Иногда болит голова. Из симптомов это все. Болей в животе нет.
Здравствуйте, по данным анализа крови можно предположить дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, снижение лейкоцитов так же может быть связано с этими нарушениями, а так же это может быть проявлением Эпштейн-барр вирусной инфекции. Все доктора указывают на нее, сдавали ли анализы на этот вирус? Я не увидела их
Наталия, доброе утро. Анализы сдавали на герпесы. Анализы я прикрепила - анализы октябрь 2024. Вы их видите? Или они не прикрепились?
Да, увидела. ДНК вируса может выявляться и без симптомов. В период после перенесенной ВЭБ рекомендуется ограничить физ нагрузки для восстановления организма, рациональное питание, богатое белком и витаминами. Возможно прием препаратов витаминов группы В
Здравствуйте. По вашему описанию и представленным вами анализам у ребёнка перенесённые вэб и цмв ( об этом говорят положительные антитела IgG), + повышены эозинофилы ( нужно исключать глистную инвазию- можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3 - 5 дней). Поэтому причина гепатоспленомегалии реактивация ( повторное заражение) вэб в конце 2024 г. ( увеличение органов может быть до года при вэб)
Алексей, доброе утро) возможно как вариант, что мы от вэб инфекции пролечились, но нужно время, что бы внутренние органы пришли в норму?
Все верно, необходимо время чтобы все пришло в норму ( после вэб инфекции это может быть ( восстановление) до года)
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вероятнее всего причина не в герпесвирусах
В подобной ситуации я бы порекомендовала обследоваться на (если что-то сдавали, то можно не повторять):
панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, альфа-1-антитрипсин, Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, дуоденальное зондирование
Ирина Владимировна, доброе утро) гелминитф мы исключили, так как проверяли на их наличие. С кем я консультировалась, утверждают, что это ВЭБ инфекция. Мы пролечились. Результата , в том числе по анализам, я не вижу. И по узи тоже. Вы рекомендуете сдать еще анализы, хочу спросить, что мы будем искать? Мы будем искать так же герпесов или это анализы на нечто другое?
Нет, герпесы исключили уже, это другие не инфекционные причины
Не инфекционные причины, что это может быть?
Например, аутоиммунные
Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ".Учитывая длительную спленомегалию у вашего сына и недавнее развитие гепатомегалии с появлением жидкости, неэффективность лечения, направленного на ВЭБ-инфекцию, в аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют провести дополнительное обследование для выявления причины гепатоспленомегалии:
Повторное комплексное обследование:
- Развернутый анализ крови
- Биохимический анализ крови с оценкой функции печени
- Коагулограмма
- Анализ на маркеры вирусных гепатитов.
- Кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня между забором
- УЗИ органов брюшной полости с допплерографией сосудов печени и селезенки
- МРТ печени и желчевыводящих путей
- Фиброэластография печени для оценки степени фиброза.
- Определение уровня ферритина и насыщения трансферрина железом для исключения гемохроматоза
- Анализ на аутоиммунные маркеры (ANA, AMA, ASMA)
- Определение уровня церулоплазмина для исключения болезни Вильсона-Коновалова.
Гепатоспленомегалия - это симптом, а не самостоятельное заболевание. Поэтому необходимо продолжать поиск первопричины.
Петр Николаевич, доброе утро) большинство анализов из вышеперечисленного мы сдавали, а именно анализ развернутый крови, биохимию с функцией печени, коагулограмма в норме, маркеры вирусных гепатитов тоже сдавали, они отрицательные, ферритин понижен, пропивали железо, церулоплазмин тоже сдавали, он в пределах нормы. С глистными вопросами у нас был момент, несколько лет назад, обследовались, показало отрицательно и мы исключили воздействие глистов. Осталось сделать МРТ печени и желчевыводящих путей, фиброэластографию и сдать кровь на аутоиммунный маркеры. То есть, нужно сделать упор на обследование печени?
Принятый ответ
Все правильно, нужно искать причину вашего состояния, найдите причину и все сложится, будет ясно что и как лечить.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20182 ответа
- 10 Января 202014 ответов