Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и паху (слева)
Здравствуйте! Очень прошу вашей помощи и консультации! 5 дней назад у меня появилась боль в пояснице (неправильно взяла ребёнка на руки). Спасал меня пластырь вольтарен и ношпа. Но вчера утром я проснулась от жуткой тянущей боли в паху (слева) и в пояснице, боль уходит в ногу. Вызывала скорую, т.к. боль была сильная и не снималась нурофеном и ношпой. Врач осмотрел, никаких отклонений сказал, живот мягкий, анализы в норме (кровь и моча) сдавала недавно. Сказал пить ношпу и записаться к неврологу, но записаться я смогла только на 9 апреля, а боли остались...иногда когда хожу боль такая сильная, что не могу себе место найти. Больно ложиться, поднимать ребёнка, двигаться и идти с левой ноги. Хорошо помогает пластырь. Скажите, что это может быть? Неврология? Боли дает спина? Что принимать чтобы ослабить боль? Чем помочь себе? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как отдаёт боль в ногу: до колена/ниже колена?
По передней/задней/боковой поверхности? Есть ли онемение в ноге?
При наличии боли в поясничной области и иррадиации боли в нижнюю конечность, в первую очередь думаем об обострении грыжи диска с компрессией нерва - по лечению на данный момент:
- продолжить НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки, 7 дней
- Миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном, 10 дней (при хорошей переносимости, отсутствии сонливости добавить 2мг утром)
- локально пластырь с лидокаином на 12 часов в сутки, 5 дней
При отсутствии снижения боли в течение 3х дней - к терапии добавить габапентин 300мг вечером в первый день, 2 раза в сутки, со 2го дня, 300мг 3 раза в сутки, 10-14 дней и заменить ксефокам на дексаметазон 8мг/сутки - 3 дня, далее 4мг/сутки 2 дня.
Планово МРТ пояснично-крестцового отдела при сохранении боли и обязательно очная консультация для оценки неврологического статуса
Большое спасибо за ответ. Боль у меня в поясничном отделе (где ямочки на пояснице), слева. Отдаёт в пах, с левой стороны, точечно (посередине паровой зоны), тянет ягодицу и тянет ногу, заднюю часть поверхности бедра, почти до середины, не доходя до колена.
Это хороший признак с точки зрения, что подобная симптоматика, как правило, говорит в пользу не грыжи, как первоначальной проблемы, а спондилоартроза (воспаления околопозвонковых суставов) - болеть может также достаточно интенсивно.
Рекомендации прежние, дополнений нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень жаль, что вы столкнулись с такой болезненной ситуацией. Судя по описанию, это действительно неврологическая проблема, скорее всего, связанная с защемлением нерва или мышечно-тоническим синдромом на фоне перенапряжения спины. Тут есть необходимость уточнить, куда именно иррадиирует боль, по какой поверхности и до какого уровня.
На данный момент рекомендую :
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Добавить в лечение миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
Ограничить нагрузку – не поднимать тяжести, избегать резких движений, наклонов, скручиваний, длительного сидения (если сидите – подкладывайте подушку под поясницу), переохлаждения.
Щадящая растяжка (например, поза кошки-коровы, колени к груди лёжа), лучше всего приступать после уменьшения боли.
Важно! Но-шпа здесь мало поможет – она расслабляет гладкую мускулатуру, а не скелетные мышцы.
Сделайте МРТ поясничного отдела (если боль не проходит) – это покажет, есть ли грыжа/протрузия.
Если боль нестерпимая – можно обратиться в приёмное отделение неврологии при больнице.
Большое спасибо за ответ. Боль у меня в поясничном отделе (где ямочки на пояснице), слева. Отдаёт в пах, с левой стороны, точечно (посередине паровой зоны), тянет ягодицу и тянет ногу, заднюю часть поверхности бедра, почти до середины, не доходя до колена.
Наиболее вероятно защемлены седалищный нерв и люмбосакральные нервы. Все таки рекомендую МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника, для исключения протрузий и грыж
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это неспецифическаябольвспине(нельзя точно сказать, болят мышцы, связки или мелкие фасеточныесуставы). Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на спину. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь при болевом синдроме в пояснично-крестцовом отделе с иррадиацией в нижнюю конечность исключаем грыжеобразование на этом уровне, обычно выполняем мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20217 ответов
- 26 Декабря 202311 ответов
- 26 Августа 202416 ответов