Бабушке 88 лет. — вопрос №3073095

Question

Бабушке 88 лет. — вопрос №3073095

Анонимный пользователь

136 просмотров

29 марта 2025

Бабушке 88 лет. Проблема в том что у неё повышается давление о котором она не говорит не когда. Когда это происходит она не реагирует на речь, начинает мычать или считать. Силком засовываем таблетки от давления нефедипин и капотен. Спустя 40 минут приходит в нормальное состояние но ничего не помнит.
Сегодня 3 день подряд когда это происходит.
Утром даём таблетки нифидипин. Биталок, тинорик.
В обед таблетки рамиприл.
Ужин кардиомагнил нифидипин и аплодепин
Как быть? Что делать с давлением?

Вопрос закрыт

проблема

нормальное состояние

давления нефедипины

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 29 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.Повторяющиеся эпизоды с потерей сознания, нарушением речи и амнезией после восстановления могут быть связаны не только с резким повышением давления, но и с транзиторными ишемическими атаками (ТИА) или гипертоническими кризами, что крайне опасно в её возрасте. при следующем эпизоде – вызвать скорую помощь.
Схема лечения гипертонии должна быть стабильной, с минимальными колебаниями давления. Применение нескольких препаратов с одинаковым механизмом действия, например нифедипина и амлодипина, не совсем рационально. Также внезапное снижение давления с помощью нифедипина, особенно в виде рассасывания под язык, может привести к ишемии мозга. Оптимальный вариант после консультации врача – это скорректировать терапию следующим образом: утром давать рамиприл 5 мг или 2,5 мг, если есть склонность к гипотонии, бисопролол (Биталок) 2,5–5 мг, если пульс выше 60, Тинорик 1/2 таблетки, если есть отеки, и аспирин-кардио (кардиомагнил) 75 мг, если нет противопоказаний. Днем можно принимать амлодипин (Аплодипин) 2,5–5 мг, если давление выше 130/80. Вечером – рамиприл 2,5–5 мг и небиволол 2,5 мг, если пульс низкий.
Если давление резко поднимается выше 180/100 мм рт. ст. и есть нарушение сознания, речи или поведения, нельзя сразу резко снижать давление. В такой ситуации правильная тактика – дать капотен 12,5–25 мг под язык, если человек в сознании, и моксонидин 0,2 мг, если криз сопровождается тревожностью и тахикардией. Контролировать давление через 30 минут.
Дополнительно важно провести суточное мониторирование давления (СМАД), чтобы понять, когда происходят скачки, проверить анализ крови на креатинин и калий из-за приема Тинорика и Рамиприла, а также обратиться к неврологу, так как повторяющиеся эпизоды могут быть проявлением ишемии мозга.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 марта

Клиент

Днем давления не бывает.
Давление резко поднимается по непонятным причинам. В течении дня мерием давление не бывает больше 100. А потом резко вечером, ночью или утром поднимается давление

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 29 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

В случае регулярного повышения давления следует обратиться к врачу для консультации и корректировки лечения, возможно с назначением антигипертонизирующих препаратов на ночь, например, Лизиноприл 5-10 мг перед сном. Скачки связаны с недостаточной вечерней дозировкой. Но скачки допускать нельзя , они могут привести к ишемии.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 марта

Клиент

Можете написать как лучше в какое время суток и какие лекарства давать

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 марта

Клиент

Нифидипин - 30 мг это 3 таблетки? Это не много?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 марта

Клиент

И битолок не нужен?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 марта

Клиент

И что делать в случае повышения давления?

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 29 марта

Терапевт

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Высокое давление в таких случаях приводит к нарушению кровоснабжения мозга, возникают обмороки кратковременные, эпизоды с потерей памяти, это транзиторные ишемические атаки, так же необходимо исключать инсульт, именно в этом опасность.

Какое давление, ведется ли дневник?
Какие дозировки препаратов принимаются?
Как давно делали ЭКГ? Узи сосудов шеи?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 марта

Клиент

Давление у нас обычно по утрам 110/ 57.
ЭКГ каждый год делаем там все хорошо для ее возраста.
Узи не делали.
Дозировка бетолок -5, нефидипин - 10, амплодипин - 10, бетолок - 50, тинорик - 10
Кардиомагнил - 75

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 29 марта

Терапевт

А в момент приступа какое давление?
Важно оценить сосуды шеи - сонные артерии, чтобы понимать, есть ли там препятствие кровотоку
В подобных случаях рекомендуют госпитализацию дл дообследования
Тут нельзя исключить и нарушения гемодинамики, нарушения ритма

+ 1

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 29 марта

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте, при нестабильном АД рекомендуется пересмотреть назначенную терапию. Рамиприла возможно на сутки не хватает, в таком случае возможно сменить его на периндоприл 4-8 мг в сут. Нифедипин и Амлодипин вместе не принимают, это препараты с одинаковым действием. В таком случае преимущество у амлодипина, дозировка может быть увеличена до 10 мг в сут. Тенорик тоже сейчас редко назначаем, вместо него может быть назначен индапамид 2,5 мг утром и бисопролол или метопролол (доза регулируется по пульсу)

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 29 марта

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! Данное состояние описанное вами соответствует нарушению мозгового кровообращения, чаще всего причиной данного состояния является кризовое повышение артериального давления. Для того, чтобы определится с тактикой лечения необходим очный осмотр терапевта и невролога!
В таких случаях назначают из диагностики: общий анализ крови, общий анализ мочи, из биохимии: АЛТ, АСТ, липидограмма, коагулограмма, креатинин, мочевина, С-реактивный белок, глюкоза, электролиты; ЭКГ, ЭхоКГ, суточный монитор АД, дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.
Беталок и Тенорик содержат препарат понижающий ЧСС он из одной группы препаратов, поэтому стоит оставить один препарат и лучше тенорик (с мочегонным препаратом в комбинации). Амлодипин и Нифедепин так же препараты из одной группы, назначать их вместе тоже нерационально, можно оставить один препарат, но увеличить его дозировку. Нифедепин- препарат короткого действия, его следует назначать 3-4 раза в день, Амлодипин - длительного действия, его 1 раз в сутки назначают. Поэтому для пожилого человека лучше препараты длительного действия (1 раз в сутки назначаемые). Нифедепин возможен к назначению как скорая помощь при высоком артериальном давлении. В таких случаях оставляют на утро тенорик и Амлодипин, а вечером рамиприл, кардиомагнил и статин , просто необходимо дозы подкорректировать или возможно заменить препараты на другие из этих же групп. После дообследования при наличии сердечной недостаточности, возможны изменения в терапии (добавление или замена препарата). Обязательный контроль артериального давления и пульса и ведения дневника (утро, обед и вечер).
В данном случае обычно необходима госпитализация в стационар, для стабилизации АД, дообследования и решения вопроса о тактике ведения!
Скорейшего восстановления!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 29 марта

Клиент

Можете написать как бы вы и в какой дозировка рекомендовали.
Конечно о больнице не идёт речь её ни кто никуда не возьмет

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 29 марта

Пульмонолог, Терапевт

Тогда участкового терапевта на дом, если бабушка ограничена в движениях или на прием в поликлинику. Назначать терапию без обследования и очного осмотра может привести к плохим последствиям.
Какую дозировку препаратов сейчас принимает бабушка? Есть ли отеки, хронические заболевания, аллергия на лекарственные препараты? И если есть хоть какие обследования, прикрепите к вопросу, измерение артериального давления если есть данные записи прикрепите их тоже к вопросу.

Пожаловаться

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 29 марта

Пульмонолог, Терапевт

Необходимы цифры артериального давления и пульса в течении дня. Заведите тетрадь где будут данные измерения записывать утром, обед и вечер.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T09:37:22+03:00

Утро (после завтрака):

Тинорик — 1 таблетка (содержит 50 мг атенолола и 10 мг нифедипина). Это комбинированный препарат, который снижает давление и поддерживает нормальное сердечное сокращение, что особенно важно для пожилых людей.

После обеда (12-14 часов):

Рамиприл — 2,5 мг. Этот ингибитор АПФ снижает давление и улучшает работу сердца, его лучше принимать после еды для минимизации возможных побочных эффектов.

Кардиомагнил — 1 таблетка (75 мг) для профилактики тромбообразования.

Вечер (после ужина):

Нифедипин (30 мг, длительного действия) — 1 таблетка для стабилизации давления в вечернее время. Это препарат, который эффективно расширяет сосуды и помогает поддерживать давление на нормальном уровне в ночное время.

Дизоприл — 10 мг. Это еще один ингибитор АПФ, который помогает поддерживать нормальное давление на протяжении ночи, особенно если давление поднимается в вечернее или ночное время.