Что вас беспокоит?
Бабушке 88 лет.
Бабушке 88 лет. Проблема в том что у неё повышается давление о котором она не говорит не когда. Когда это происходит она не реагирует на речь, начинает мычать или считать. Силком засовываем таблетки от давления нефедипин и капотен. Спустя 40 минут приходит в нормальное состояние но ничего не помнит. Сегодня 3 день подряд когда это происходит. Утром даём таблетки нифидипин. Биталок, тинорик. В обед таблетки рамиприл. Ужин кардиомагнил нифидипин и аплодепин Как быть? Что делать с давлением?
Здравствуйте.Повторяющиеся эпизоды с потерей сознания, нарушением речи и амнезией после восстановления могут быть связаны не только с резким повышением давления, но и с транзиторными ишемическими атаками (ТИА) или гипертоническими кризами, что крайне опасно в её возрасте. при следующем эпизоде – вызвать скорую помощь.
Схема лечения гипертонии должна быть стабильной, с минимальными колебаниями давления. Применение нескольких препаратов с одинаковым механизмом действия, например нифедипина и амлодипина, не совсем рационально. Также внезапное снижение давления с помощью нифедипина, особенно в виде рассасывания под язык, может привести к ишемии мозга. Оптимальный вариант после консультации врача – это скорректировать терапию следующим образом: утром давать рамиприл 5 мг или 2,5 мг, если есть склонность к гипотонии, бисопролол (Биталок) 2,5–5 мг, если пульс выше 60, Тинорик 1/2 таблетки, если есть отеки, и аспирин-кардио (кардиомагнил) 75 мг, если нет противопоказаний. Днем можно принимать амлодипин (Аплодипин) 2,5–5 мг, если давление выше 130/80. Вечером – рамиприл 2,5–5 мг и небиволол 2,5 мг, если пульс низкий.
Если давление резко поднимается выше 180/100 мм рт. ст. и есть нарушение сознания, речи или поведения, нельзя сразу резко снижать давление. В такой ситуации правильная тактика – дать капотен 12,5–25 мг под язык, если человек в сознании, и моксонидин 0,2 мг, если криз сопровождается тревожностью и тахикардией. Контролировать давление через 30 минут.
Дополнительно важно провести суточное мониторирование давления (СМАД), чтобы понять, когда происходят скачки, проверить анализ крови на креатинин и калий из-за приема Тинорика и Рамиприла, а также обратиться к неврологу, так как повторяющиеся эпизоды могут быть проявлением ишемии мозга.
Днем давления не бывает.
Давление резко поднимается по непонятным причинам. В течении дня мерием давление не бывает больше 100. А потом резко вечером, ночью или утром поднимается давление
В случае регулярного повышения давления следует обратиться к врачу для консультации и корректировки лечения, возможно с назначением антигипертонизирующих препаратов на ночь, например, Лизиноприл 5-10 мг перед сном. Скачки связаны с недостаточной вечерней дозировкой. Но скачки допускать нельзя , они могут привести к ишемии.
Можете написать как лучше в какое время суток и какие лекарства давать
Принятый ответ
Утро (после завтрака):
Тинорик — 1 таблетка (содержит 50 мг атенолола и 10 мг нифедипина). Это комбинированный препарат, который снижает давление и поддерживает нормальное сердечное сокращение, что особенно важно для пожилых людей.
После обеда (12-14 часов):
Рамиприл — 2,5 мг. Этот ингибитор АПФ снижает давление и улучшает работу сердца, его лучше принимать после еды для минимизации возможных побочных эффектов.
Кардиомагнил — 1 таблетка (75 мг) для профилактики тромбообразования.
Вечер (после ужина):
Нифедипин (30 мг, длительного действия) — 1 таблетка для стабилизации давления в вечернее время. Это препарат, который эффективно расширяет сосуды и помогает поддерживать давление на нормальном уровне в ночное время.
Дизоприл — 10 мг. Это еще один ингибитор АПФ, который помогает поддерживать нормальное давление на протяжении ночи, особенно если давление поднимается в вечернее или ночное время.
Нифидипин - 30 мг это 3 таблетки? Это не много?
И битолок не нужен?
И что делать в случае повышения давления?
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Высокое давление в таких случаях приводит к нарушению кровоснабжения мозга, возникают обмороки кратковременные, эпизоды с потерей памяти, это транзиторные ишемические атаки, так же необходимо исключать инсульт, именно в этом опасность.
Какое давление, ведется ли дневник?
Какие дозировки препаратов принимаются?
Как давно делали ЭКГ? Узи сосудов шеи?
Давление у нас обычно по утрам 110/ 57.
ЭКГ каждый год делаем там все хорошо для ее возраста.
Узи не делали.
Дозировка бетолок -5, нефидипин - 10, амплодипин - 10, бетолок - 50, тинорик - 10
Кардиомагнил - 75
А в момент приступа какое давление?
Важно оценить сосуды шеи - сонные артерии, чтобы понимать, есть ли там препятствие кровотоку
В подобных случаях рекомендуют госпитализацию дл дообследования
Тут нельзя исключить и нарушения гемодинамики, нарушения ритма
Здравствуйте, при нестабильном АД рекомендуется пересмотреть назначенную терапию. Рамиприла возможно на сутки не хватает, в таком случае возможно сменить его на периндоприл 4-8 мг в сут. Нифедипин и Амлодипин вместе не принимают, это препараты с одинаковым действием. В таком случае преимущество у амлодипина, дозировка может быть увеличена до 10 мг в сут. Тенорик тоже сейчас редко назначаем, вместо него может быть назначен индапамид 2,5 мг утром и бисопролол или метопролол (доза регулируется по пульсу)
Здравствуйте! Данное состояние описанное вами соответствует нарушению мозгового кровообращения, чаще всего причиной данного состояния является кризовое повышение артериального давления. Для того, чтобы определится с тактикой лечения необходим очный осмотр терапевта и невролога!
В таких случаях назначают из диагностики: общий анализ крови, общий анализ мочи, из биохимии: АЛТ, АСТ, липидограмма, коагулограмма, креатинин, мочевина, С-реактивный белок, глюкоза, электролиты; ЭКГ, ЭхоКГ, суточный монитор АД, дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.
Беталок и Тенорик содержат препарат понижающий ЧСС он из одной группы препаратов, поэтому стоит оставить один препарат и лучше тенорик (с мочегонным препаратом в комбинации). Амлодипин и Нифедепин так же препараты из одной группы, назначать их вместе тоже нерационально, можно оставить один препарат, но увеличить его дозировку. Нифедепин- препарат короткого действия, его следует назначать 3-4 раза в день, Амлодипин - длительного действия, его 1 раз в сутки назначают. Поэтому для пожилого человека лучше препараты длительного действия (1 раз в сутки назначаемые). Нифедепин возможен к назначению как скорая помощь при высоком артериальном давлении. В таких случаях оставляют на утро тенорик и Амлодипин, а вечером рамиприл, кардиомагнил и статин , просто необходимо дозы подкорректировать или возможно заменить препараты на другие из этих же групп. После дообследования при наличии сердечной недостаточности, возможны изменения в терапии (добавление или замена препарата). Обязательный контроль артериального давления и пульса и ведения дневника (утро, обед и вечер).
В данном случае обычно необходима госпитализация в стационар, для стабилизации АД, дообследования и решения вопроса о тактике ведения!
Скорейшего восстановления!
Можете написать как бы вы и в какой дозировка рекомендовали.
Конечно о больнице не идёт речь её ни кто никуда не возьмет
Тогда участкового терапевта на дом, если бабушка ограничена в движениях или на прием в поликлинику. Назначать терапию без обследования и очного осмотра может привести к плохим последствиям.
Какую дозировку препаратов сейчас принимает бабушка? Есть ли отеки, хронические заболевания, аллергия на лекарственные препараты? И если есть хоть какие обследования, прикрепите к вопросу, измерение артериального давления если есть данные записи прикрепите их тоже к вопросу.
Необходимы цифры артериального давления и пульса в течении дня. Заведите тетрадь где будут данные измерения записывать утром, обед и вечер.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ
- 18 Апреля 202013 ответов