Консультация педиатра /

Золотистый стафилококк прикорм — вопрос №3073128

71 просмотр

Сейчас ребенку 6 месяцев, полностью на гв.
Месяца полтора назад начался очень беспокойный сон ( педиатр говорила, что зубы). В 5 месяцев начинаем прикорм ( цветная капуста), стул стал реже, а на 6 день прикорма у ребенка не было стула ( до этого стул был ежедневный по 7-10 раз жидкий) и в течении суток покраснело все вокруг ануса, как будто кожа отходила, и небольшая сыпь,а так же половые губы были ярко красными, ребенка все беспокоило, вздрагивала во время подмывания. После этого стул у нас был через день один раз. Прикорм отменили. Были у дерматолога, гинеколога. По гинекологии мазок показал лейкоциты выше 100, поставили острый вульвовагинит, дерматолог сказала кандидоз перианальный области и складок. Брызгали мирамистин, обрабатывали метиленовой сини, после мазали клотримазолом ( ребенок на него плакал), днем бепантен. Высыпания ушли, краснота стала меньше. Но зоны отошедший кожи увеличились и уже немного гноя было. Поехали в дерматовенерологию, там нам заменили лечение на пимафукорт, после него сразу все пошло на улучшение, через 5-6 дней кожа восстановилась. Но мне кажется сама слизистая кишечника воспалена, потому что когда немного раздвигаешь анальнле отверстие, там все красное красное. Сдавали анализы: копрограмму кала, дисбактериоз, соскоб с языка, на глисты и энтеробиоз, скрытую кровь. Глисты и энтеробиоз отрицательные, скрытая кровь обнаружена визуально крови не видела. По анализу на дисбактериоз у нас нашли золотистый стафилококк, дисбактериоз 1,2 степени. Поехали к гастроэнтерологу : она назначила бак сет ( пьем до сих пор) и бактериофаг ( пили стафилофаг через рот 7 дней), и заново начать вводить прикорм. Повторить анализы через месяц.На фоне этих лекарств стул опять стал ежедневным 1-2 раза в день, ярко желтый с кислым запахом. Мазок по гинекологии переслали, лейкоциты уменьшились до 30. Начинаем заново прикорм ( кабачок теперь), на 2 день прикорма опять вокруг ануса все покраснело и опять кожа отошедшая , сразу начала мазать пимафукорт опять. Кабачок сразу отменила. Стула не было 2 суток. Ребенок все это время и до сих пор беспокойный по ночам, постоянно висит на груди, дергает ножками, бьет себя по животу, чешет постоянно один глаз и уши. Что делать с этим стафилококком, прикормом, какие еще сдать анализы и к какому специалисту еще надо подойти? Может связано с грудным молоком, с лактазной недостаточностью? Перечитала много информации, как буто у нас все.☹️наш педиатр ничего толком не говорит, говорит не может быть от прикорма так. Записалась на узи брюшной полости еще, но талон только через неделю.
Так же хочу отметить, что после рождения нам делали операцию на 10 день (удаление кистозного яичника), после 5 дней нам ставили антибиотики. После чего стул стал жидким и по сей день такой, при рождении первую неделю был кашеобразным. Так же она срыгивала она очень обильно ( педиатр говорил что все это нормально), на узи брюшной полости в 2 месяца сказали все нормально. Сейчас уже так не срыгивает конечно.
Вес при рождении 3570, каждый месяц стабильно набирали около 1 кг, в последний месяц только 400гр ( но этот месяц она очень активная стала). Сейчас вес 9200 6 месяцев.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

Лечения это не требует

Можете приложить фото покраснения?

Вы не соблюдали безмолочную диету?
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, фото добавила. Это фото прям сейчас сделала. Состояние там намного лучше чем изначально было, пимафукорт помогает. Отметила место где кожа отошедшая, так было несколько очагов вокруг ануса, на межягодичных складках по площади большего размера. Молочные продукты ем ежедневно: сыр, масло, сливки в кофе добавляю. Молоко, кефир не пью вообще. Творог, йогурт, сметану раз в 1—2 недели примерно.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Так как в копрограмме определяются эритроциты, нужно исключать аллергию к белку коровьего молока. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом сдавали?
Клиент
Алина Александровна, я не знаю как это. Кал на скрытую кровь сдавали в гос поликлинике, думаю самый простой метод.
Педиатр
Обычно такие результаты бывают не точными, лучше если есть возможность сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом в частной лаборатории, чтобы достоверно оценить, имеется ли воспаление на данный момент
Клиент
Алина Александровна, хорошо, сдадим. А как быть с золотистым стафилококком ? И как вводить прикорм?
Педиатр
Стафилококк есть в норме и не требует никакого лечения.

Прикорм можно вводить отслеживая реакцию
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Эля здравствуйте, просмотрела приложенные вами фотографии, изучила вопрос, конечно ситуация осложняется тем, что еще оперативное лечение было, это тоже дало нагрузку на организм, однако в данном случае вероятнее всего две причины ситуации: первая- это лактазная недостаточность, которая дает воспаление в желудочно -кишечном тракте малышки, и вторая причина- это АБКМ ( аллергия к белку коровьего молока), только в этих двух случаях в копрограмме будет выявляться кал на скрытую кровь положительный. Скажите пожалуйста при кормлении грудью, вы молочные продукты кушаете ( молоко/йогурты/сыр и т д)? Надо разбираться в ситуации и дообследование проводить.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Алексеевна, молоко и кефир не пью вообще никогда. Сливки на ежедневной основе добавляю в кофе, сыр, масло сливочное тоже почти каждый день. Йогурты, творог раз в 10 дней примерно ем.
Читала что при лактазной недостаточности дети плохо вес набирают, мы набирали очень хорошо. Это кал на углеводы надо сдать?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Эля, как раз наоборот! При лактазной недостаточности все детки вес набирают хорошо( минимум по кг первые месяца 3-4), при абкм набор веса затягивается; необходимо в первую очередь сдать кал на углеводы ( пока питание свое не меняете и совете кал на углеводы), а после сдачи анализа кала вашего ребенка на углеводы , вы начинаете диету без молочных продуктов- вообще все убираете, можно только сливочное масло хорошее и масло гхи, все остальное- убираете ; и ждём результат анализа. Чтобы проверить на аллергию к белку коровьего молока, нужно сдать кровь из вены методом иммунокап малышу ( иммунокап- золотой стандарт аллергодиагностики во всем мире сейчас)- на три белка молока- казеин, альфа лактоальбумин и бета лактоглобулин.только после этих двух анализов мы сможем грамотно корректировать ситуацию в данный момент.
Клиент
Оксана Алексеевна, хорошо. Спасибо. На следующей неделе все сдадим и прикреплю результаты.
Да, вес очень хорошо набирала, по 1200 даже в месяц было, наш педиатр даже спрашивала чем это мы таким кормим.. но в рост она тоже хорошо росла, поэтому говорили наверное молоко просто жирное.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Это такая особенность у деток с ЛН( у моего сына генетическая ЛН и мы тоже набирали хорошо вес, но вот проблемы с кишечником и беспокойство были).Обязательно сдайте эти анализы ( выше писала), проконтролировать ситуацию необходимо, от этих результатов станет понятно, когда можно вводить в рацион питания молочку и в каком виде, и можно ли вообще будет молочку малышу, а также станет понятно, когда примерно ситуация с жкт изменится в лучшую сторону. Только обязательно когда сдайте кал на углеводы, вы должны эти дни молочку кушать, и только после сдачи анализа, можно на диету без молочка садится.
Клиент
Оксана Алексеевна, хорошо. А что делать с золотистым стафилококком?
Как нам объяснил дерматолог именно золотистого быть не должно, только другие виды могут быть.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Эля, все верно, его не должно быть в норме, но если у ребенка лактазная недостаточность, то не все лекарственные препараты мы можем использовать в качестве лечения, те лекарства, которые содержат в составе лактозу/сахар/фруктоолигосахариды- вызывают боли в животе и воспаление в желудочно-кишечном тракте малыша.в идеале в первую очередь сдать кал на углеводы, чтобы выстроить дальнейшую тактику.
Педиатр
Со стафилококком делать ничего не нужно, анализ на дисбактериоз неинформативен и его результаты не должны рассматриваться в качестве диагностики. прикорм менять - пробуйте каши к примеру. Никакие спциалисты сейчас вам не нужны, просто пробуйте разные виды прикорма. УЗИ брюшной полости здесь ничего не покажет.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Владимирович, но ее все это беспокоит, ночью она постоянно бьет себя по животу и висит на груди.
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ на дизбактериоз не имеет ценности. Он показывает лишь небольшую часть бактерий кишечника и каждый день будет разный результат.
Копрограмма хорошая воспаления нет, но есть эритроциты. Появление крови может говорить об абкм. Рекомендую сдать кал на кровь иммунохимичечким методом. Это самый точный метод.
Золотистый стафилококк это условно патогенная флора. Лечение не требует. На прикорм никак не влияет.
Вв вводите новый продукт утром и отслеживаете реакцию. На один продукт 3-4 дня
Принятый ответ
Клиент
Юлия Антоновна, то есть если кровь иммунохимическим Методом подтвердится, то точно можно говорить , что Абкм?
Педиатр
Абкм это не только кровь в стуле. Это ещё обильные срыгивания, малый набор веса. Скажите у вас есть такие проблемы?
Клиент
Юлия Антоновна, обильные срыгивания были первые месяца 4, сейчас срыгивает , но не так сильно. Набирали много по 1-1,2 кг за месяц, последний месяц только 400гр набрали. Нам сейчас 6 месяцев. Но в последний месяц она и активная стала, ползает, крутится. Но ночи у нас очень беспокойные, всю ночь на груди, ноги дергает, бьет свой живот, может плакать во сне и так последние месяца 1,5.
Педиатр
Тогда сдавайте кал.
Если будет скрытая кровь, рекомендую попробовать безмолочную диету вам. Если ребёнок станет получше чувствовать, тогда можно говорить об абкм
Педиатр
Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз не информативен
Это условно патогенная Флора которая меняется каждый день ,лечение не требуется

Рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Елси будет положительный с учетом остальных жалоб можно предположить АБКМ

Прикорм вводить постепенно
Начните вводить прикорм с овощей (кабачок,цветная капуста ,брокколи)
Сначала что то одно
Сначала даете пробывать по 0,5 ч,л в день
Увеличивая с каждым днем ,доводя до объема 80 мг в течение недели
Даете в первой половине дня что бы увидеть реакцию организма,если будет частый жидкий стул ,сыпь или срыгивание больше 2 ст ложек ,то отложить прикор на 5-6 дней и потом пробовать опять

Если в течение недели при ежедневном приеме все хорошо ,переходите на следующий продукт и продолжать давать в течение дня то что уже ввели

Если будет жидкий стул и попка будет раздражена то добавлять в каждое молочное кормление фермент Лактозар
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Citrobacter 10в4
2 июля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Частая диарея после ректальных свечей
21 января
Анастасия, Тамбов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена