Что вас беспокоит?
Воспаление подчелюстных лимфоузлов, повышенные лимфоциты и гематокрит
Помогите мне, пожалуйста! Я уже 2 месяца не знаю, что со мной. В конце января приболела, но как-то странно для меня. Температуры не было, было большое выделение слизи прозрачной и густой. Из-за строения носа был постназальный затек. Для меня это дело привычное при болезнях, но в этот раз смущало то, что слизь действительно очень густая и прозрачная. Кашель был, потому что постоянно скапливалась слизь в горле. Я промывала нос постоянно , горло брызгала мирамистином и Тантум Верде. Через неделю начался дискомфорт при глотании, болевые ощущения при этом были не всегда и слабо выраженные, преимущественно с правой стороны. Наконец-то попала к ЛОРу. На тот момент уже ничего не беспокоило кроме проблем с глотанием. ЛОР посмотрел горло, потрогал шейные лимфоузлы, они в норме. Посмотрел какой-то камерой через нос, чтобы исключить опухоль. Тоже всё чисто. Отправил к эндокринологу. Там всё прошла, тоже всё в норме. Есть маленькая киста 2*3мм. Невролог сказал, что возможно из-за большого количества стресса за последний год. И в итоге никто мне так и не сказал, что именно со мной. Пошла самостоятельно на УЗИ подчелюстных лимфоузлов. Результаты прикреплю. Так же за пару дней до этого сдала ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Там повышен гематокрит и лимфоциты. По УЗИ у меня воспалены и увеличены все подцелюстные лимфоузлы, регионарная лимфаденопатия. Дискомфорт при глотании до сих пор беспокоит. Была у стоматолога. Она сказала, что воспалены десны в некоторых местах. Пью третий день Лимфомиозот 20 капель 3 раза в день и Тонзилгон Н 25 капель 3 раза в день. Так посоветовал знакомый ЛОР. Облегчения пока не чувствую. Подскажите, пожалуйста, что всё таки со мной может быть? Начиталась про всякие лимфомы и вообще онкологию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Ознакомилась с Вашими анализами.
По общему анализу крови:
Отмечается повышение гематокрита-такое может проявляться при течении обезвоживания, рекомендуется соблюдать питьевой режим 30мг воды на 1 кг веса каждый день.
+на фоне хронического воспаления.
Лимфоциты также повышены, что может быть при течении хрон.воспаления или на фоне недавноперенесенной ифнекции.
По анализам крови онконастороженности не проявляется, при ней обычно протекает характерный сдвиг лейкоформулы и очень повышенный СОЭ.
СОЭ у Вас в норме, что исключает течение острого воспалительного процесса.
По УЗИ-отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, с сохраненной кортико-моговой функцией, с четким контуром. Такое течение характерно для реакции лимфоузлов на воспаление, но не несет злокачественности.
Вероятнее всего, такое течение связано с локальным воспалением.
Как со стороны стоматологии-при кариесе+воспалении десен.
В хрончиеском течении протекающий тонзиллит или на фоне постназального затека.
Густая и прозрачная слизь может быть характерна для аллергического течения.
При такой картине, эффективнее будет сдать IgE+аллергопанель-с консультацией аллерголога.
Дполнительно, сдать иммунограмму+антитела к Цитомегаловирусу и Эпштейна-Барр.
На данный момент, рекомендуется продолжить Лимфомиозит и Тонзилгон.
Для снятия отечености антигистаминное по 1 таб на ночь-Лоратадин-5-7 дней.
Мария Александровна, спасибо большое вам за такой развёрнутый и очень понятный ответ. Все дополнительные анализы обязательно сдам в понедельник. Хотела ещё спросить : получается, что лимфоузлы у меня воспалены уже где-то 2 месяца, просто я об этом не знала. Какие последствия от этого могут быть? И как долго они могут приходить в норму?
Такая лимфоаденопатия несет доброкачественное течение, серьезных последствий быть не должно.
Длительность прохождения зависит от устранения очага, если это стоматологическая причина, если на фоне тонзиллита или синусита-после устранения очага, могут быть еще увеличены в течении месяца.
Если это аллергическое течение, то обычно они приходят в норму очень медленно, особенно если это сезонная.
После уже устранения, рекомендуется пересдать УЗИ через 2 месяца.
Мария Александровна, скажите, пожалуйста, а может ли из-за лимфоузлов быть неприятное ощущение при глотании? Немного побаливает в горле. Просто оно у меня тоже уже почти два месяца. А лор месяц назад говорил, что горло хорошее. И стоматолог вчера тоже глянула. Говорит, что тоже ничего не увидела.
Да, увеличенные лимфоузлы могут вызвать дискомфорт при глотании. Так как они могут сдавливать окружающие ткани, включая мышцы и нервы, вызывая ощущение кома.
Лор смог не увидеть так как горло могло быть не воспалено, от этого клинические признаки могут отсутствовать. Стоматологические проблемы также не всегда могут быть заметны, если был просто быстрый осмотр.
Мария Александровна,здравствуйте. Сегодня утром чистила зубы и заметила шишку на щеке, когда рот открываю. В районе верхней челюсти. Когда рот закрытый её не видно и не прощупывается. Раньше такого не было или не замечала. Она не болит. Что это такое? Подскажите, пожалуйста. Фото прикрепила
Добрый день.
Такое может быть при мукоцеле-из-за повреждения слюнный железы, жидкость может заполняться слизью. Либо на фоне травматизации-реакция на воспаление из-за стоматологических проблем. Может возникнуть гипертрофия слюнной железы из-за закупорки протока. Эффективным будет обратиться на очную консультацию к стоматогу, проведет санацию, пролечит при необходимости зубы и как раз установит этиологию образования.
Мария Александровна, спасибо вам большое за ответ. Завтра как раз утром иду к стоматологу
Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ
Мария Александровна, здравствуйте. Вчера пересдала ОАК и СОЭ, показатели очень поменялись. Лимфоциты вроде в норме и гематокрит тоже. А что-то вообще ниже нормы. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано может быть? И как это вообще расценивать? СРБ тоже сдала, там 0,97. Результат прикрепила.
Добрый день.
Ознакомилась с анализом крови.
Отмечается только небольшое снижение моноцитов в относительном количестве, при нормальных абсолютах-такое снижение может быть связано на фоне перераспределния клеток, это нормальное течение и клинической значимости не несет.
СОЭ и СРБ, лейкоформула-говорят об отсутствии острого воспаления или аутоиммунного процесса.
Мария Александровна, просто напугало, что за неделю так значительно поменялись показатели. Это может быть связано с тем, что накануне вечером перед сдачей крови КД начались?
Да, на фоне менструального цикла могут быть изменения по гемоглобину, гематокриту-из-за кровопотери.
Лейкоциты и тромбоциты также, могут изменяться.
Во время КД может быть физиологическое воспаление в матке, от этого реакция лимфоцитов.
Так как кровь нормализовалась-это очень хороший знак.
При норме СРБ и СОЭ-подтвержает физиологические колебания.
Мария Александровна, извините, что закидала вас вопросами. Просто переживаю. Хотела бы ещё у вас спросить. Мне стоматолог сказала, что шишка в районе щеки, которую я обнаружила, может быть из-за перенесённого заболевания, что слюнная железа тоже могла воспалиться и пока не совсем пришла в норму. Но функционирует нормально, она проверяла. Но посоветовала мне всё равно сходить на УЗИ, чтобы исключить другие патологии. Так вот в чем вопрос. Завтра иду на это УЗИ. А есть ли смысл ещё раз посмотреть и подчелюстные лимфоузлы? Я эти дни их вообще не трогаю. Поэтому даже не знаю, есть ли динамика какая-то. А на следующей неделе узист уходит в отпуск.
Да, лучше перепроверить подчелюстные узлы, проведем так контроль в динамике, уменьшатся ли , можно будет уже посмотреть комплексно картину.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть воспаление в дёснах, то лимфоузлы на это реагируют, они достаточно медленно приходят к норме - нужно несколько недель или даже месяцев. Лимфомиозот это хоть и гомеопатический препарат, но отзывы о нём хорошие, тоже его назначаю в своей практике, его применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы. у него хороший состав и эффективность в нормализации функции лимфатических узлов при тонзиллитах, фарингитах и лимфаденитах. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия. Работает он не сразу - нужно время -2-3 недели - накопительное действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, скажите, пожалуйста, а может ли из-за лимфоузлов быть неприятное ощущение при глотании? Немного побаливает в горле. Просто оно у меня тоже уже почти два месяца. А лор месяц назад говорил, что горло хорошее. И стоматолог вчера тоже глянула. Говорит, что тоже ничего не увидела.
Для устранения этого симптома нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня на 4-5 дней.
Михаил Николаевич, здравствуйте.Сегодня утром чистила зубы и заметила шишку на щеке, когда рот открываю. В районе верхней челюсти. Когда рот закрытый её не видно и не прощупывается. Раньше такого не было или не замечала. Она не болит. Что это такое? Подскажите, пожалуйста. Фото прикрепила
если со стороны слизистой щеки, то нужно орошать слизистую антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, прикрепите фото.
Михаил Николаевич, не слизистой, а снаружи. В районе скул. Справа более выражена, чем слева. Фото прикрепила
можно на кожную проекцию наносить мазь Левомеколь или мазь Офломелид 2-3 раза в день на 3-5 дней.
Михаил Николаевич, а что это вообще может быть? Я раньше такого не замечала. На лимфоузел вроде не похоже.
хорошо бы очно показаться травматологу. Травмпункт работает круглосуточно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи - небольшое увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Узлы в норме могут быть до 1,5 см.
По описательной части узи признаков злокачественности нет.
Структура узлов сохранена.
По общему анализу крови имеется незначительное повышение гематокрита.
Рекомендуется усиление питьевого режима.
Повышение уровня лимфоцитов минимально. С учетом нормы остальных показателей лейкоцитарной формулы и соэ такое повышение может быть на фоне перенесенной недавно вирусной инфекции, на которую в том числе могли среагировать лимфатические узлы.
Узлы могли среагировать как на лор-проблему, так и на стоматит.
Со временем узлы придут в норму.
На онкопроцесс описываемая проблема не похожа
Лимфатические узлы старайтесь не трогать, не греть, не тереть.
Узи узлов можно проконтролировать через месяц в динамике.
Мария Алексеевна, скажите, пожалуйста, а может ли из-за лимфоузлов быть неприятное ощущение при глотании? Немного побаливает в горле. Просто оно у меня тоже уже почти два месяца. А лор месяц назад говорил, что горло хорошее. И стоматолог вчера тоже глянула. Говорит, что тоже ничего не увидела.
Возможен небольшой дискомфорт, так как узлы увеличены.
Но если боли беспокоят именно в горле при глотании, покажитесь повторно отоларингологу. Может быть, имеет смысл показаться другому специалисту, чтобы получить второе мнение.
Если имеются признаки хронического тонзиллита, доктор может назначить дообследование (мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок на ВЭБ, ЦМВ пцр - методом) , а также назначить промывание миндалин, физиотерапию, рассасывание антисептических пастилок, таблеток с лизоцимом в составе (лизобакт), полоскания горла растворами антисептиков.
Тонзилгон - неплохой фитопрепарат, но он более эффективен в комплексной терапии.
Лимфомиозот - гомеопатический препарат. Гомеопатические средства имеют в составе минимальное количество действующего вещества, их эффективность не подтверждена клиническими исследованиями. На фоне приема лимфомиозота у ряда пациентов может быть обострение имеющихся симптомов, поэтому если вы применяете гомеопатический препарат, эффект может быть непредсказуем.
Мария Алексеевна, у нас в городе, к сожалению, только одна больница и ЛОР только один. Подскажите, если не Лимфомиозот, то что бы вы посоветовали, чтобы быстрее снять воспаление с лимфоузлов? Очень боюсь, что это перейдёт во что-то нехорошее
Судя по анализу крови, вероятнее всего, вы перенесли вирусную инфекцию и узлы увеличились в ответ на вирусную инфекцию.
После выздоровления обычно через несколько недель узлы уменьшаются.
С учетом того, что по общему анализу крови имеются признаки перенесенной вирусной инфекции, имеется реакция лимфатических узлов и вас длительное время (2 месяца) боль в горле беспокоит, имеет смысл инфекционисту показаться, дообследоваться на хронические персистирующие инфекции (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ).
При длительно беспокоящей боли в горле можно сдать мазок из зева на посев. При выявлении патогенной флоры в диагностическом титре - определить чувствительность к антибиотикам, показаться лор- врачу и по результату анализа пролечиться.
По узи не похоже на "что- то нехорошее". Больше на реактивную лимфоаденопатию похоже.
При реактивном увеличении узлов необходимо лечить инфекцию. А узлы сами со временем придут в норму. При болезненности узлов допустим прием нпвс (ибупрофен) симптоматически или коротким курсом.
Если причиной болей в горле стала вирусная инфекция, лечение по большей части симптоматическое.
Очень важно укреплять иммунитет, полноценно питаться, соблюдать питьевой режим, высыпаться, не переутомляться, минимизировать стрессы, не допускать переохлаждений.
Для поддержки иммунитета возможен прием витамина д (обладает иммуномодулирующей активностью).
Горло и ротовую полость допустимо полоскать в течение дня раствором ротокана, теплым настоем или отваром ромашки, рассасывать таблетки с лизоцимом в составе (лизобакт, лоролизин, лизоприм лор...). При боли в горле лор- врач может рекомендовать орошение горла бензидамином до 5 р/д 5 дней (ангидак, тантум верде...). Фитотерапия в дополнение также возможна (тонзилгон).
Если по результату посева будет выявлена патогенная флора или условно- патогенная в повышенном титре, потребуется курс антибактериальной терапии.
Мария Алексеевна, здравствуйте. Сегодня утром чистила зубы и заметила шишку на щеке, когда рот открываю. В районе верхней челюсти. Когда рот закрытый её не видно и не прощупывается. Раньше такого не было или не замечала. Она не болит. Что это такое? Подскажите, пожалуйста. Фото прикрепила
Здравствуйте.
По фото визуально ничего плохого не вижу.
Важно понимать, где именно эта шишка находится: на внутренней поверхности щеки, снаружи, в мягких тканях.
Это может быть фиброма, липома, киста. Возможно, мышца спазмирована и уплотнена.
Покажитесь очно врачу. Изначально на осмотр к хирургу можно обратиться.
Мария Алексеевна, здравствуйте. Вчера пересдала ОАК и СОЭ, показатели очень поменялись. Лимфоциты вроде в норме и гематокрит тоже. А что-то вообще ниже нормы. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано может быть? И как это вообще расценивать? СРБ тоже сдала, там 0,97. Результат прикрепила.
Здравствуйте.
Анализ крови неплохой.
Отклонение в уровне моноцитов минимально и относительно(в %). В абсолютных значениях показатель моноцитов - норма.
Такое возможно на фоне перенесенной вирусной инфекции.
СОЭ и с-рб норма, что может говорить об отсутствии выраженного воспалительного процесса.
Мария Алексеевна, извините, что закидала вас вопросами. Просто переживаю. Хотела бы ещё у вас спросить. Мне стоматолог сказала, что шишка в районе щеки, которую я обнаружила, может быть из-за перенесённого заболевания, что слюнная железа тоже могла воспалиться и пока не совсем пришла в норму. Но функционирует нормально, она проверяла. Но посоветовала мне всё равно сходить на УЗИ, чтобы исключить другие патологии. Так вот в чем вопрос. Завтра иду на это УЗИ. А есть ли смысл ещё раз посмотреть и подчелюстные лимфоузлы? Я эти дни их вообще не трогаю. Поэтому даже не знаю, есть ли динамика какая-то. А на следующей неделе узист уходит в отпуск.
Узи области уплотнения в области щеки сделать можно, если уплотнение сохраняется.
УЗИ лимфатических узлов делать так часто, если они вас не беспокоят, смысла не вижу.
Можно проконтролировать узи подчелюстных лимфатических узлов через месяц, когда доктор выйдет из отпуска.
Принятый ответ
Здравствуйте
Т.е. дискомфорт наблюдается только при глотании ? Есть изжога, горечь во рту ?
По последнему анализу наблюдаются косвенные признаки бактериальной инфекции
В таких случаях для начала назначается Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день 7 дн через 2 часа после еды
Аципол по 1 т 3 раза в день 9 дн во время еды
Димитрий Витальевич, здравствуйте. Это из-за пониженых моноцитов? Вроде наоборот немного обрадовалась, что лимфоциты в норму пришли, а оказывается, что всё таки бактериальная инфекция присутствует. Кстати, там ещё СРБ не прикрепила, он 0,97. Его вчера сдавала. Отрыжки, изжоги и горечи во рту нет. При глотании неприятные ощущения. Будто отекшая шея или горло. Утром не болит вроде. Да и будто не давит. Днём бывают болевые ощущения при глотании. А ещё кажется, что с правой стороны будто мышца больше какая-то. А может это и не мышца. И вот ощущение, когда глотаешь, то в шею отдаёт, то в ухо правое. И правое плечо болит тоже уже пару месяцев. Не знаю, связано ли это или нет
Да, наблюдаются косвенные признаки бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуется пропить антибиотик, что обычно назначается в поликлинике прописано выше, далее потребуется повторный осмотр лор врача при отсутствии эффекта
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 201928 ответов
- 24 Ноября 20201 ответ
- 12 Января 202211 ответов