Консультация педиатра /

Бронхит, рвота — вопрос №3074162

310 просмотров

Добрый день. Ребенок 4,5 года заболел в понедельник, был легкий насморк. Во вторник добавился небольшой кашель температура 37-37,2, вызывали педиатра, лечение Флуифорт, промывать нос. В среду был немного вяленький. Ночью температура 38,5 сбивала Нурофеном. В четверг с утра была 37,5, затем поднялась до 38,8 давали Нурофен, на 3 часа помог. Потом температура поднялась до 39,2 сбили Нурофеном. Опустилась до 37,5. Прошло 3-4 часа, начала подниматься резко и дошла до 39,7. Вызвали скорую, но пока ждали сбили Парацетомолом, опустилась до 37,9. Ребенок уснул. Скорую отменили. В пятницу температура с утра была 39, сбили. Вызвали педиатра, появились хрипы. Сделали рентген пневмонию исключили, поставили бронхит. Лечение Флуифорт, антибиотик Панцеф. Сейчас температуры нет. Ребенок вялый, пьет только воду. Вчера вечером сильно кашлял, влажный кашель, большое количество мокроты, поел немного творожок растишку, дала антибиотик. Через примерно 2 часа ребенка вырвало мокротой и йогуртом, немного. Сегодня так же вялый. Поел 2 ложки бульона, выпил 100 мл облепихового морса. Дала антибиотик и снова вырвало всем что выпил и съел. Температура 37 максимум сегодня. Сам пьет только воду, больше ничего не хочет. Врача сегодня не вызвать. На сколько состояние критичное? Чем помочь ребенку еще? Может ли быть рвота от кашля или от еды, если аппетита нет?

В саду карантин по орви, ветрянка. Но ребенок вакцинирован от ветрянки

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Анна здравствуйте, во время болезни ребенка лучше временно не давать такие продукты как курица/куриные бульоны/сосиски/колбасы/бобовые и шпинат/шоколад- это продукты повышают уровень ацетона в моче и провоцируют рвоту, интоксикацию и боли в животе, если рвота уже была, то рекомендуется обычно и молочные продукты исключить. Хотя в данном случае, если много мокроты вязкой, то ребенок мог вырвать и из-за нее. Перкуссионный массаж доктор рассказал как делать? Чтобы вы могли облегчить состояние ребенка и помочь откашлять мокроту. Обычно при бронхите малышам еще ингаляции назначают.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Алексеевна, спасибо поняла, а что можно предложить из еды? Нет, про массаж не говорили и про ингаляции
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Анна, про этот массаж можно в интернете посмотреть технику, это не сложно совсем и поможет откашливаться мокроту быстрее, так как у детей кашлевой рефлекс не выражен так хорошо, как у взрослого. Из еды- печенье любое, только чтобы без крема и шоколада, гречка, рис, картофельное пюре на воде ( можно масло гхи добавить), рыбку можно, супы лучше овощные пока.
Клиент
Оксана Алексеевна, спасибо поняла. А на сколько опасно и как долго ребенок может отказываться от еды? Если пьет только воду.
Морсы можно давать или тоже будет рвота?
И как понять когда стоит вызывать скорую помощь?
Мультики смотрит, лежит, спит не целый день. Но вялый, похудел, бледный
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Пить предлагайте часто ( вода/чай/компотик/морс/шиповник), но маленькими порциями( буквально каждые 15-20 минут предлагать пить, можно в качестве игры), большой объем жидкости и пищи сейчас нельзя, так как рвотный центр в головном мозге раздражен и большой объем сразу может снова рвоту спровоцировать.лаже если ребенок вялый и спит, его нужно будить и предлагать пить( спит из-за выраженной интоксикации).
Клиент
Оксана Алексеевна, спасибо, поняла. Но если ребенок воду пьет понемногу, то обезвоживания не должно быть?
Какие признаки в начале, как определять?
Регидрон не нужно давать,если была рвота?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Вы ориентируйтесь именно на самочувствие ребенка, если отказывается категорически от еды и питья, тогда конечно ехать в стационар и ставить капельницы, если пьет понемногу, то вы сами сможете справиться с ситуацией, просто старайтесь чаще предлагать пить, если ребенок регидрон пьет, то можно тоже предлагать и этот препарат .
Клиент
Оксана Алексеевна, добрый вечер. Спасибо большое за рекомендации. В итоге вызывали скорую позавчера, отменили антибиотик, предположительно от него была рвота. Сказали сдать анализ крови, чтобы посмотреть нужен ли другой антибиотик. Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила анализ крови!

Ребенок чувствует себя уже лучше
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Анна, по общему анализу крови типичный грипп, без сдвигов в бактериальную сторону! Все показатели указывают именно на грипп- лейкоциты снижены, тромбоциты уже на нижней границе нормы, сгущение крови ( изменены показатели гемотокрита), это связано с температурой и рвотой, необходимо дополнительно выпаивать ребенка, восполнять потерю жидкости организмом.
Клиент
Оксана Алексеевна, ох поняла, спасибо. На сегодняшний день рвоты больше не было, как отменили антибиотик позавчера. Температура в норме 3 день. Гулять можно? Что-то может еще посоветуете? Витамины какие-нибудь подавать ребенку? Вчера был еще вялый, сегодня уже более бодрый, играет, спал только дневной сон
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Гулять можно и нужно, из витаминов можно и нужно витамин Д давать круглый год, независимо от активности солнца .
Педиатр
Здравствуйте. На фоне бронхита из-за большого количества мокроты может быть рвота.
Очень важно в таких случаях обильно поить 40 мл/кг, дробно, чтобы не допустить обезвоживания. При признаках обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания,снижен тургор (кожная складка не расправляется сразу), выраженная вялость, заторможенность, невозможно разбудить, показана инфузионная терапия в условиях стационара.
Принятый ответ
Клиент
Лина Сафудиновна, спасибо. Вялость есть, тургор проверила в норме. Спит не целый день, сам просыпается. Но пьет только воду. На сколько опасно такое состояние? И как понять когда нужен стационар все-таки? Раньше при болезнях такой вялый не был
Педиатр
Вероятно, такая слабость связана с длительной лихорадкой у ребенка, такое бывает часто на фоне инфекции. По описанию подъемы Т уже не до таких высоких цифр, то есть постепенно состояние должно улучшаться.
В таких случаях нужно наблюдение за состоянием, дробное обильное питье, следить за симптомами обезвоживания и продолжить лечение.
Если состояние не будут улучшаться, а наоборот, слабость будет нарастать, рекомендуется вызвать СМП и поехать в стационар.
Клиент
Лина Сафудиновна, спасибо поняла. А от антибиотика на голодный желудок рвота могла быть?
Педиатр
Да, такое тоже возможно.
Какой стул у ребенка?
Скажите еще, пожалуйста, сдавали ли анализ крови перед началом приема антибиотика?
Клиент
Лина Сафудиновна, нет анализ крови не назначали. Стул был каше образный после нурофена и парацетомола позавчера и вчера. Сегодня не ходил в туалет, только писает
Педиатр
Тогда следует пока наблюдать за состоянием, стулом, отпаивать. При повторной рвоте и появлении жидкого стула, рекомендуются еще добавить глюкозо-солевые растворы - Адиарин регидрокомплекс или Регидрон Био.
Педиатр
Здравствуйте! Флуифорт в подобном возрасте не рекомендован.

Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Так что рвота может быть рефлекторно на фоне кашля, когда ребенок пытается откашляться.

Для уточнения необходим очный осмотр.

При повторной рвоте важно подключать отпаивание солевыми растворами, чтобы предотвращать обезвоживание.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Во время бронхита в легких образуется большое количество мокроты. Рвота могла быть именно из-за неё.
Также может быть реакция на препарат. Скажите ранее антибиотик принимали?
Вялость это проявление интоксикации при температуре.
Обязательно продолжайте отпаивать ребенка.
Флуифорт не рекомендуют до 5 лет, чтоб не провоцировать ещё больший объем мокроты
Делайте перкуссионный массаж и дыхательную гимнастику (надувать пузыри или шарики, задувать свечи)
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Муколитики до 5 лет не рекомендую давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется

При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель при ковиде
23 апреля 2021
timoxa74@mail.ru, Нальчик
Вопрос закрыт
Как лечить заложенность носа
16 июля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Ночной кашель, аденоиды
8 октября 2022
Дарья, Саранск
Вопрос закрыт
Головная боль с облегчением после рвоты
17 мая 2023
Дамиря, Ульяновск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
5 декабря 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
65 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Валентина  Ражева
37 отзывов
Педиатр
2007-2013г, Иркутский гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Педиатр, Гематолог
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём