Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3074204

Что вас беспокоит?

Тенезмы и метеоризм

Добрый день! Вопрос такой, во второй половине дня беспокоит метеоризм, а после акта дефекации (каждый день вечером, стул нормальный) - ближе к ночи и ночью после того как сделаешь пару глотков воды начинаются тенезмы, если их не сдерживать, то выделяется какая то бесцветная жидкость без запаха и газы, иногда с примесями кала. Раньше при приеме дюспаталина 2 раза в день пролонгированной формы тенезмы пропадали сразу, теперь уже нет . Пробовал также фосфалюгель - не помогает по крайней мере если разово его принимать, но зато разово помогает смекта. Что делать? ФГДС делал летом - чисто, клинический анализ в норме

Ддзп
36 лет
29 Марта 2025·Просмотров: 2526·Александр, Москва

Принятый ответ

Александр, добрый вечер
Я правильно понимаю, у вас резкие «прострелы» боли в прямой кишке?
Проходили ранее обследование толстого кишечника ? Делали колоноскопию, были у проктолога на осмотре ?
Сдавали анализы кала ?
При наличии такого симптома как тенезмы, в первую очередь нужно исключить патологию прямой кишки, проктит, наличие свищей, геморроя, анальных трещин
Анализ кала на кальпротектин при отсутствии обострения геморроя и трещины , может служить признаком воспаления в кишечнике, если показатель превышает 200 мкг/л и требует дообследования - колоноскопии

Нелли добрый день! Осмотр проктолога был - данных за патологию визуально не было, но так как сильно заболел копчик на пару дней (снял нпвс) рекомендовали ретророманоскопию и в общем то все, трещин и геморроя (по крайней мере по осмотру ) не нашли, сказали узлы где то есть конечно но у кого их нет

Это на СРК не похоже?
И что можно принимать сейчас? Это нужно снять как то иначе невозможно ночью

Нет, болей никаких нет - до дефекации - метеоризм, после - когда попить обычной воды - вода идет через жкт и возникает Тенезм , без болей

Можно использовать ректально бускопан
Свечи со спазмолитиком
Ректороманоскопия - это осмотр прямой и сигмовидной кишки, нужно делать колоноскопию с осмотром всей толстой и 15 см тонкой кишки, брать мультифокальную биопсию если будет воспаление

А из таблеток можно чем нибудь купировать?

У вас есть подозрение на онкологическое заболевание? Если что то этот симптом уже года 2 у меня, других симптомов нет

В первую очередь эти симптомы бывают при воспалительных заболеваниях кишечника , поэтому колоноскопия при высоком калпьротектине показана
Онконастороженности нет - 2 года заболевание онко - были бы более явные симптомы
Патология пояснично- крестцового отдела также может давать симптомы в виде колющих резких болей

Спазмолитиками- дицетел например 100 мг

А дицетел именно на тенезм будет воздействовать? Просто именно болей вообще никаких нет

Нужно пробовать
Точечно препарата для тенезм нет
Дицетел кишечный спазмолитик

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
Описанные вами симптомы наиболее характерны для нарушений моторики кишечника на фоне повышенной чувствительности слизистой и раздражения толстой кишки, то есть вероятнее всего речь идёт о функциональном расстройстве, например, варианте синдрома раздражённого кишечника (СРК) с преобладанием метеоризма и постдефекационных тенезмов.
С учетом того, что ранее дюспаталин помогал, но сейчас утратил эффект, а на разовый приём смекты — есть положительная реакция, можно предположить, что ситуация связана не только со спазмом, но и с избыточным газообразованием.
Для уточнения причины таких проявлений обычно рекомендуются: копрограмма (в т.ч. на скрытую кровь, лейкоциты, жиры, перевариваемость), анализ кала на фекальный кальпротектин ,тест на СИБР — водородный дыхательный), ректороманоскопия — как и рекомендовали, для исключения изменений в дистальном отделе кишечника (полипы, воспаление, очаговые изменения слизистой).
Чтобы смягчить симптомы, в подобных случаях обычно применяют:Смекта или Неосмектин — по 1 пакетику 1–2 раза в день, курсом 5–7 дней, особенно в вечернее время.
Энтеросгель или Полисорб — также возможны как альтернатива, особенно если есть ощущение тяжести или перегрузки кишечника, Тримедат по 200 мг 2 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 10–14 дней). Он регулирует моторику как вверх, так и вниз, и в некоторых случаях лучше помогает при тенезмах.
Не волнуйтесь — то, что симптомы появляются только вечером, а боли отсутствуют, говорит скорее в пользу функциональной природы и высокой чувствительности, чем серьёзной органической патологии. Но всё же стоит уточнить состояние слизистой дистального отдела кишечника и исключить воспалительный компонент.

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
Какие обследования ЖКТ ранее, кроме консультации проктолога, выполняли? Какие лекарства, кроме Дюспаталина , принимали ранее, принимаете сейчас?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.