Консультация невролога /

Головная боль справа — вопрос №3074877

130 просмотров

Боли в затылочной области справа, ежедневные в последнее время , ноющие, бывают стреляющие, бывают как жжение. Распространяются на всю правую часть головы до глаза.
Бывают начинаются посреди ночи. Тогда они очень интенсивные, не дают ничего делать. Длятся дня 2-3.(Неврологи ставили мигрень и последний невролог ставит краниалгию - заключение есть).

Вибрирует в шее справа.

Щёлкает и звенит в правом ухе. Лор не видит патологии (заключение есть)

Резь в глазу и бывает расширен зрачок справа (окулист не видит патологии, заключение есть), хмурый глаз всегда и верхнее веко опущено.

Постоянное ощущение напряжения мышц шеи и головы, глаза и плеча справа.

Бывает онемение и мурашки в безымянном пальце и мизинце.

Боль при прикосновении к волосам справа

При вставании , чихании, кашле ударяет в голову справа.

При наклоне кружится голова, однажды чуть не упала, задержалась за стену

Не возможно спать на спине, справа больно, только на боку.

Заметила, что голова постоянно наклонена вправо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Вы проходили какие-то обследования? МРТ головного мозга? Краниалгия - в переводе с латинского - это боль в голове. Это не диагноз.
Прикрепите пожалуйста фото опущения века
Клиент
Анастасия Юрьевна, простите,не правильно написала, не кранивлгия, а цервикокраниалгия, хроническое течение. МРТ делала, там единичные очаги глиоза, больше ничего. МРТ шоп - остеохондроз 2 стадии, спондилоартроз 2 стадии, относительно узкий позвоночный канал не более 10 мм на уровне С4.
Анализы в норме. Немного повышен холестерин.
Головная боль уже лет 5.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Цервикокраниалгия - это боль в шее и голове. Такого диагноза тоже нет.
По фото нет опущения века, только опущение верхней складки,что может быть возрастным изменением. К неврологической патологии это не относится.
Вам подбирали профилактическую терапию мигрени: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат или другой препарат? Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Полностью от неё излечиться нельзя,но можно снизить количество и выраженность приступов
Клиент
Анастасия Юрьевна, выписывали амитриптилин, но пить я его не стала, так как выпив несколько раз его на ночь, утром в глазах все расплывалось. Нет свето звукобоязни, нет тошноты, рвоты и т.д.
Мигрени нет ни у кого из моих родственников.
И еще , хотела уточнить, голова начинает болеть в одной точке в затылочной области, потом распространяется на голову. Я надавливаю на нее и ощущается боль. Не может ли это быть проявлением невралгии затылочного нерва? Может попробовать поставить блокаду затылочного нерва?
Невролог
При хронической мигрени уже может не быть типичных проявлений. Нужно смотреть, как протекали приступы ранее. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это определённый набор генов.
Расширение зрачка со стороны головной боли, головокружение во время головной боли, болещненность кожи головы - это все говорит за мигрень. При головной боли напряжения такого не бывает.
Затылочный нерв может быть задействован во время мигрени, но не является ее причиной. И он не иннервирует шею и плечо.
Можно попробовать блокаду,но эффект будет временный. Если головные боли ежедневные, то можно рассмотреть ботулинотерапию (проводит невролог или цефалголог) или моноклональные антитела (аджови, иринекс). Либо рассмотреть другие препараты для профилактики
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию больше данных за мигрень, такого диагноза как краниалгия нет, это и есть головная боль в переводе.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте.
Вероятно невролог предположил гемикрания континуа.
В таком случае во время головной боли можете провести тест: принять препарат индометацина и посмотреть как будет вести себя головная боль, если она пройдёт, то профилактическое лечение назначается в соответствии с этим диагнозом. В целом если невролог предположил этот диагноз он должен был сказать про индометацин.
Клиент
Варвара, нет, про индометацин не говорили, выписали Мовалис и нейроуридин.
Детский невролог, Невролог
Нет, эти препараты не назначаются при гемикрании
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Невролог
Добрый день .Данное состояние имеет черты головной боли напряжения и головной боли вызванной спазмом мышц затылка, то есть головной боли и боли в шее связанной с хроническим напряжением мышц, болезненность при дотрагивании до волосистой части головы вызвана напряжением мышц скальпа, то есть мышц под кожей волосистой части головы.
На мой взгляд мигрень в данном случае менее вероятна, по поводу лечения я вам рекомендую использовать комбинацию мощных нестероидных противовоспалительных и гормонов, лучше использовать средства в инъекциях , мне нравится артоксан в инъекциях от 3 до 6 дней внутримышечно один раз в день и Дексаметазон 4 мг 3 дня ,такая комбинация препаратов уберет боли в основании черепа в том месте где имеется болезненное спазмированная мышца, однако обязательно нужно использовать что-то местное , идеально подходят компрессы с димексидом-берете стеклянную тару, что-то вроде банки от детского питания и делайте разведение в пропорции один к одному 99% димексида и новокаина любого процента, отмерять шприцом например 20 мл на 20 мл ,добавьте три-четыре ампулки дексаметазона, смочите марлевую салфетку и сделайте небольшой компресс на болезненное место в основании черепа на 30 минут, рецептуру соблюдать строго во избежание ожогов кожи, средство очень сильное за пару дней снимает болевые ощущения, помимо этого я бы рекомендовала периодически для профилактики проводить курсы метаболической терапии ,например антиоксиданты в частности Мексидол по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 дней ,а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, он улучшает метаболизм головном мозге, повышает стрессоустойчивость нервной системы и обладает легким противотаевожным эффектом , полезны препараты магния, например Магнерот под по 500 мг три раза в день курсом один месяц .
Невролог
,если данные болевые ощущения становятся хроническими или повторяются очень часто, назначаются профилактическая терапия обезболивающими антидепрессантами к которым относятся венлафаксин, дулоксетин и амитриптилин, мне больше нравится венлофаксин, выписывается на рецепте, приём длительной не менее 6 месяцев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рубцово-воспалительная деформация ЛДПК
28 ноября 2023
Татьяна, Калининград
Вопрос закрыт
Сделала холтер
11 февраля 2024
Ольга, Воронеж
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ.
9 января
Наталья, Бийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга