Боли в пояснице — вопрос №3074968

Question

Боли в пояснице — вопрос №3074968

Оксана

159 просмотров

29 марта 2025

Здравствуйте. Уже на протяжении 2 лет болит поясница. Началось всё с первого приступа, по мрт было спондилоартроз, лордоз и протрузия дисков L4/5 и L5/S1. Купировала всё мидокалмом, мильгаммой и диклофенаком. Боль ушла на пол года, потом появилась снова и уже назначеный набор не помогал. С июля 2024 года появилась боль в левой ягодичной мыщце, боль держится до сих пор. На данный момент боль постоянная. Назначили аркоксиа 90мг и мидокалм. Не помогает, боль не снимает. Мрт заключение от 28.03.2025 г - В дисках- L4/5 асимметричная протрузия с левосторонним парамедианно-фораминальным компонентомразмером 5.0 мм, умеренно деформирует дуральный мешок, умеренно сужает левый корешковый канал, незначительно сужает правый корешковый канал ,сагиттальный размер позвоночного канала 13 мм;- L5/S1 симметричная диффузная протрузия размером 2.0 мм, незначительно деформирует дуральный мешок, незначительно сужает корешковые каналы, сагиттальный размер позвоночного канала 9,0 мм. Спондилоартроз, дискоз, усиленный лордоз. В мрт копчика - кресцово копчиковый кифос усилен. Подскажите пожалуйста насколько всё серьёзно и какие методы лечения приоритетные?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

боль

мрт заключения

первое приступа

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Аветисян Вардуи Норайровна, 29 марта

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте🌸
▫️ учитывая Ваши жалобы и длительность, боль перешла в хроническую форму.
▫️ в лечении хронической боли эффективны препараты из группы антидепрессантов, которые воздействуют на механизм развития боли , снимая ее .
▫️Рекомендую консультацию нейрохирурга с результатами МРТ , а так же очный осмотр невролога .
▫️подскажите есть ли лишний вес или условия работы, которые могут вызвать данное состояние ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 29 марта

Клиент

Вардуи Норайровна, вес всегда в пределах 60-65кг, не бвло травм или чего то подобного. Поэтому при первом приступе очень была удивлена. Мне ревматолог говорила что у меня поперечное плоскостопие и из за может идти нагрузка на поясницу и колени. У меня артроз колена ещё. Работа была на ногах по 12 часов

Пожаловаться

Аветисян Вардуи Норайровна, 29 марта

Детский невролог, Невролог

Уже условия работы явились провоцирующим фактором .
Вышеперечисленные рекомендации остаются так же . В дополнении необходимы лечебные гимнастики для укрепления мышц спины)

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 марта

Невролог

Здравствуйте! По МРТ 2 протрузии,грыж нет. Нет описания, что они сдавливают нервные корешки, и по описанию симптомов также нет характерной клинической картины радикулопатии. При сдавлении нервного корешка протрузией была бы боль полосой от поясницы до самых пальцев чётко в области иннервации.
Вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Для лечения используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или регулярный спорт (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор). Курс лечения при любом варианте не менее 12 месяцев.

Пожаловаться

Оксана, 29 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, я прикреплю фото полного описания мрт

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 марта

Невролог

По МРТ описано только сужение корешковых каналов,но прямого влияния на нервные корешки не описывают. Такие размеры обычно не дают компрессии. + нервный корешок, который иннервирует ягодицу и заднюю поверхность ноги - это S1, а в его области протрузия минимальна(2мм).
Острое воспаление не может длиться более 3 месяцев. Любая боль более 3 месяцев - это хроническая боль и лечение у неё другое

+ 1

Пожаловаться

Тригулова Варвара, 29 марта

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте.
Желательно показать диск со снимками нейрохирургу, для определения дальнейшей тактики лечения. Если оперативное вмешательство не потребуется то вероятно нужно использовать препарат для лечения хронической боли в спине, к ним относится препараты венлафаксин, дулоксетин.
Дозированные физические нагрузки показаны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Постоянная ноющая боль в левой подвздошной области

1 ответ

7 февраля 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сильно болит колено

2 ответа

19 июля 2022

Инна Семёновна

Вопрос закрыт

Пленка на глазу

4 ответа

15 мая 2024

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ленькина Кристина Эдуардовна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T21:36:22+03:00

Здравствуйте, приоритетен очный осмотр для просмотра диска и осмотра. По описанию есть сужения позвоночных каналов и компрессии, которые могут
давать клинику боли, онемения , жжения, покалывания, напряжения мышц.

Вероятно у вас перешло в хронический болевой синдром.
Можно использовать препараты из группы антидепрессантов/антиконвульсантов для профилактики.

Либо попробовать блокады в данную область с целью уменьшения болевого синдрома , а также получить консультацию нейрохирурга с целью решения о мини инвазивных методах операций с целью декомпрессии.