Сильно болит колено

Виталий Леонтьев19 Июля 2022

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, вот эти изменения «разрывы медиального мениска 3b ст.,» и в сочетании с артрозом коленного сустава 3 ст показание к эндопротезированию сустава.
Делать артроскопическую операцию по поводу разрыва менисков нет смысла, при артрозе 3 ст, это от боли не избавит.

На время конечно облегчить состояние можно, при этом нужен комплексный подход:
- разгрузка сустава, ходьба с тростью.
- при сильной боли - максимальный покой.

- Носить Фиксатор коленного сустава. Ходьба в нем сразу намного уменьшит боль.

- Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.

- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.

- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.

- После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.

- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;

Приведенный курс лечения требует обсуждения с лечащим врачом.
Курс на время облегчит состояние от боли в составе.

Но со временем, понадобится операция эндопротезирования.

Константин Тищенко20 Июля 2022

5.0

Ортопед

Принятый ответ

По МРТ имеются прямые показания к эндопротезированию коленного сустава. Артроскопией здесь не обойтись.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Так гораздо быстрее, чем ждать бесплатной консультации.
Деньги не большие, а выигрыш по времени более полугода.

Сейчас, чтобы облегчить состояние рекомендую:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10

Хондропротекторы в\м в данной ситуации не считаю целесообразным, поскольку работают они очень медленно, а сустав все равно менять.

Рекомендации следует согласовать с лечащим врачом.