Стеноз вса — вопрос №3075689

Question

Стеноз вса — вопрос №3075689

Надежда

106 просмотров

30 марта 2025

Добрый день,подскажите пожалуйста,папе ставят диагноз Атеросклероз брахиоцефальных артерий.Стеноз левой ВСА 87%по ECST, С права стеноз Вса 78%,правой и левой ПА до 55%,окклюзии подключичной артерии,извитости(кинкинга)прааой и левой ВСА.В 2022 г была проведена ампутация правой конечности,в местной клинике сказали не операбен,назначили лечение вессел дуэф и ривароксабан.Сказали можно поехать в Москву сделать операцию по замене соннызхартерий,на сколько это опасно ?Выдержит ли он операцию,или может остаться на консервативном лечении .Раннее был перенесен инсульт и инфаркт,сопутствующие заболевания сахарный диабет .Данные обследования прикреплю.0

Возраст: 74

Вопрос закрыт

инфаркт

консервативное лечение

перенесный инсульт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Надежда, 30 марта

Клиент

Алексей Владимирович, здравствуйте,в стационаре доктор сказал есть вариант сделать операцию это менять сонную артерию от начала и до конца ,вот и не знаем сто это за операция выдержит или нет Какие риски есть в этой операции.

Пожаловаться

Надежда, 30 марта

Клиент

Алексей Владимирович, здравствуйте,в стационаре доктор сказал есть вариант сделать операцию это менять сонную артерию от начала и до конца ,вот и не знаем сто это за операция выдержит или нет Какие риски есть в этой операции?

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 30 марта

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Нет таких операций когда меняют сонную артерию, два варианта операции: либо стент, либо через разрез сосуда бляшку просто убирают с помощью специальных инструментов.

Пожаловаться

Надежда, 30 марта

Клиент

Алексей Владимирович, наверно тогда скорее всего стент т.к все остальные операции ему не подходят.Подскажите пожалуйста на сколько рискована такая операция ,и если не делать операцию а быть на консервативном лечении как долго с таким живут?У него просто куча болячек и инсульт ьыл и инфаркт ,сахарный дмабет ,гипертония .Очень боимся

Пожаловаться

Надежда, 30 марта

Клиент

Алексей Владимирович, доктор еще говорил что у него все забито и чистить не получится,нужно менять артерию

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 30 марта

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Стентирование - операция с минимальными рисками, ее делать можно.
Если не делать операцию - то риски повторных инсультов очень высоки, но как долго он проживет предсказать невозможно.

Пожаловаться

Исаков Алексей Владимирович, 30 марта

Кардиохирург, Терапевт, Флеболог

Я впервые слышу о таком виде операции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли быть инфаркт без признаков на ЭКГ

1 ответ

23 марта 2022

Иван

Вопрос закрыт

Инфаркт и стентирование

4 ответа

28 июня 2024

Натали

Вопрос закрыт

После приема ибупрофена,как помочь желудочно кишечному тракту

1 ответ

18 июня

Игорь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абросимов Алексей Владимирович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T09:29:41+03:00

Здравствуйте!
Такие изменения являются показанием к оперативному лечению. Может быть проведена открытая операция, во многих случаях возможно стентирование.
Разумеется, операция сопровождается риском инсульта и даже летального исхода, но без операции они могут оказаться ещё выше.
Обычно в такой ситуации рекомендуется с записью КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий обратиться на консультацию сосудистого хирурга очно. Тогда можно будет сделать вывод о возможности и типе оперативного лечения.

Исаков Алексей Владимирович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T09:34:08+03:00

Здравствуйте! Исходя из результатов - операцию делать нужно обязательно, так как без операции риск инсульта и шансы остаться инвалидом огромны.
Есть вариант поставить стент в сонные артерии - это операция без разрезов, после которой человек быстро восстанавливается. Так же есть вариант открытой операции - она конечно более опасно. Выбор метода операции зависит от строения артерий, нужно обратиться на очный осмотр к сосудистому хирургу в стационар, в котором занимаются подобными операциями, предоставить диск с КТ и на очном осмотре уже будет принято решение о виде операции.

Accepted Answer · 2025-03-30T18:43:48+03:00

Здравствуйте, по данным исследованиям имеются стенозы все с обеих сторон и окклюзия левой подключичной артерии, не увидела цзи артерий шеи, поэтому нет понимания есть ли синдром обкрадывания по позвоночника артерии или нет . Если есть тот синдром, то только открытая операция одномоментно снно-подключичное шунтирование и картинная эндартерэктомия. Так как оба поражения вса и пка могут привести к инсульту. Операции эти не меняют сосуд, только удаляется бляшка и накладывается шунт. Полная замена сосуда(протезирование вса) возможно, но это крайне редко выполняется, за 13 лет работы наверное вспомню пару случаев (возникли осложнения на операции и пришлось менять сосуд). Осложнения, что при стентировании, что при открытой операции одинаковое количество, а вот восстановление после стентирования конечно проще. Но по рекомендациям пациенту первично показано открытое вмешательство, однако никто и никогда пациента не заставить оперироваться против воли.
По эхо кг имеются изменения - снижена фв 39% и имеется митральная недостаточность 2-3 ст, а вот исследование коронарографии я не смогла найти, если его нет, при госпитализации перед операцией необходимо сделать, так как возможно сосуды сердца также поражены, тогда, будет решаться вопрос что первично и как минимизировать риски.

Кузнецова Лилит Степановна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T20:41:34+03:00

Здравствуйте. У вас есть выраженные изменения в подключичной артерии, внутренних сонных артериях с обеих сторон, такие изменения являются показаниями к этапному оперативному лечению. Операции проводятся для профилактики повторных инсультов и возможных фатальных осложнений от них. В плане выбора вида оперативного лечения и переносимости операции лучше определяеться с этим на очном осмотре после сбора всех жалоб, анамнеза и детального изучения результатов обследования.