Не хватает дозировки или сератониновый синдром? — вопрос №3076632

Question

Не хватает дозировки или сератониновый синдром? — вопрос №3076632

Екатерина, Алматы

174 просмотра

30 марта 2025

Здравствуйте Уважаемые врачи!
Недавно задавала вопрос.
Сейчас опять возник. (Основное заболевание " тревожное расстройствос симпато-адреналовыми кризами)
Сегодня ровно 34 дня, как я пью Ципралекс в дозе 10 мг., т.е. 4 недели и 6 дней.
10 дней пью Атаракс на ночь в дозе 12.5 мг.
На АД заходила тяжело.
Так вот: сегодня проснулась вообще отлично без всяких тревог. Выпила в 9 утра -10 мг. Ципралекса, было отличное состояние, хорошее настроение, даже музыку включила для отличного настроения и занятиям домашними делами. И буквально через 3 часа вообще резко бросило в очень сильный пот я вся была мокрая, особенно затылок, жжение в груди и руках, руки трясутся, вспотели ступни ног, прзыв в туалет по большому (сходила), лицо жжёт, но оно не красное, давление моё рабочее низкое, один раз повысилось до 115. Зрачки сколько раз смотрела не расширялись. Потом бросало в холод. Было состояние когда только заходишь на АД, т.е. усиление всех побочек.Спустя уже 4,5 часа осталось жжение в руках и лице, слабость небольшая, руки трястись перестали,температура в норме 37.
Написала своему врачу, ответ такой: 10 мг обычно не даёт СС.
Завтра пропустите Ципралекс или 5 мг. Пару дней попейте по 5 мг, а потом опять 10 мг, нужно наблюдать.
Что это? СС, доза маленькая или что?
Меня пугает, что это случилось не сразу или я б проснулась в таком состоянии, а случилось через 3 часа.
Сейчас выпила 0,25 мг феназепама не скажу, что прям стало легче.

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

жжение

отличное настроение

основное заболевание

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 30 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Серотониновый синдром на фоне приема терапевтических дозировок антидепрессантов не развивается.
Описанные симптомы, с большей долей вероятности, результат недостаточной дозы ципралекса. Как правило, при тревожных расстройствах требуются дозы выше минимальных (15-20мг).

Пожаловаться

Екатерина, 30 марта

Клиент

Ирина Вячеславовна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
А если не исключать особенность организма?
Вот сейчас давление 122/57, пульс 75. Для меня это высокое давление.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 30 марта

Психиатр, Психотерапевт

Серотониновый синдром не может развиться на адекватных дозировках антидепрессанта, даже если не исключать индивидуальные особенности.

Пожаловаться

Екатерина, 30 марта

Клиент

Ирина Вячеславовна, спасибо большое Вам за ответ.
Подскажите пожалуйста лучше завтра не снижать дозу до 5 мг, как мне посоветовал мой врач?
Я пыталась 10 дней назад повысить до 12,5 мг., первый день мне было просто отлично, а вот на второй день случился ужас из всех усиленных побочек, феназепам даже толком не помогал и я бросила затею повышать АД.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
10 мг действительно не вызывает серотониновый синдром, так как это минимальная эффективная дозировка и бывает так, что она не работает.
Поэтому дозировку увеличивают до 15 мг в сутки, оценивают эффективность через 3-4 недели и по необходимости увеличивают до 20 мг в сутки и также оценивают эффективность через 3-4 недели приема.

Пожаловаться

Екатерина, 30 марта

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Меня пугает, что это началось через 3 часа, а не сразу. И сейчас вот давление 122/57 это для меня высокое.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 марта

Невролог, Рентгенолог

Если дозировка недостаточная, то симптоматика может быть в любое время и днем и в обед и ночью, не обязательно после пробуждения, по разному бывает.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 30 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Для развития серотонинового синдрома нужны дозы антидепрессантов, многократно превышающие максимальные рекомендованные (20 мг для Ципралекса) или сочетание антидепрессантов с психоактивными наркотическими веществами, 10 мг Ципралекса действительно не вызывают его развития.
Подобные состояния обычно рассматриваются как недостаток дозы - положительные изменения Вы отмечаете, значит препарат работает, возникают соматические проявления тревоги - текущей дозы недостаточно.
Обычно в таких случаях не рекомендуют снижать дозировку препарата, для однократного купирования состояния Феназепам допустимо принимать по 1/2 таблетки (0,5 мг).
Рассмотрите с врачом повышение дозы Ципралекса с маленьким шагом дозы - на 2,5 мг в неделю. Также при отсутствии проблем с сердцем на время повышения дозы можно рассмотреть добавление Атаракса в небольшой дозировке в дневное время, пока не будет подобрана подходящая для Вас доза антидепрессанта, чтобы не растягивать прием Феназепама по времени.

Пожаловаться

Екатерина, 30 марта

Клиент

Елена Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста значит завтра так и пить 10 мг?
Я пробовала поднять 10 дней назад до 12,5 мг., первый день мне было хорошо, а на второй с дозой 12,5 мг мне стало плохо, усилились побочки все. И врач добавил на ночь атаракс и дозу сказал держать 10 мг.
Поэтому уже не знаю, что делать. Это мой третий врач уже. Первые два так и говорили повышать до 20 мг, но очень быстро наращивать дозу я так не смогла.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 марта

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Екатерина.
Это не серотониновых синдром.
Ухудшение состояния и обострение панических атак (а было с Вами именно это) на фоне приема минимальной терапевтическоц дозировки говорит о том, что текущей дозировки антидепрессанта Вам не хватает и дозу надо повышать до 12.5 мг

Пожаловаться

Богомолова Мария, 30 марта

Психолог

Добрый день.
Как правило, если не хватает эффекта от дозировки АД вначале рассматривают повышение дозы на очном приёме.

Важно также понимать, что медикаментозное лечение - это помощь здесь и сейчас. Медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.

Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.

Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".

В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 30 марта

Клиент

Мария, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Я занимаюсь смпсихологом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цистит вернулся после антибиотиков

1 ответ

15 декабря 2020

Алина

Вопрос закрыт

Побочные реакции на препараты

2 ответа

27 июля 2023

Инна, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Жжение от свечей Полижинакс.

6 ответов

22 августа 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Чем лечить наличие Gardnerella и Eubacterium

5 ответов

2 февраля

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T19:13:21+03:00

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 30 марта

Психиатр, Психотерапевт

Лучше постараться быстрее достичь эффективной дозировки.

Принятый ответ

Набокина Елена Викторовна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T17:18:35+03:00

Вы правы, быстро наращивать дозу не стоит, обычно повышаем на 2,5 мг 1 раз в 7-10 дней, но скачки дозы от 10 до 5 мг и обратно только еще больше дестабилизируют состояние.
Если повышение до 12,5 мг переносится тяжело, обычно рекомендуют увеличение дозы Атаракса. Побочные эффекты могут сопровождать увеличение дозы, но после выхода на рабочую дозу для Вас они обычно проходят. При недостаточности дозы 10 мг все же обычно эффективным считается повышение дозы до 12,5-15, а иногда и 20 мг.
Можно пока принимать 10 мг и обсудить с врачом повышение дозы Атаракса для прикрытия побочных эффектов при дальнейшем наращивании дозы