Что вас беспокоит?
Не хватает дозировки или сератониновый синдром?
Здравствуйте Уважаемые врачи! Недавно задавала вопрос. Сейчас опять возник. (Основное заболевание " тревожное расстройствос симпато-адреналовыми кризами) Сегодня ровно 34 дня, как я пью Ципралекс в дозе 10 мг., т.е. 4 недели и 6 дней. 10 дней пью Атаракс на ночь в дозе 12.5 мг. На АД заходила тяжело. Так вот: сегодня проснулась вообще отлично без всяких тревог. Выпила в 9 утра -10 мг. Ципралекса, было отличное состояние, хорошее настроение, даже музыку включила для отличного настроения и занятиям домашними делами. И буквально через 3 часа вообще резко бросило в очень сильный пот я вся была мокрая, особенно затылок, жжение в груди и руках, руки трясутся, вспотели ступни ног, прзыв в туалет по большому (сходила), лицо жжёт, но оно не красное, давление моё рабочее низкое, один раз повысилось до 115. Зрачки сколько раз смотрела не расширялись. Потом бросало в холод. Было состояние когда только заходишь на АД, т.е. усиление всех побочек.Спустя уже 4,5 часа осталось жжение в руках и лице, слабость небольшая, руки трястись перестали,температура в норме 37. Написала своему врачу, ответ такой: 10 мг обычно не даёт СС. Завтра пропустите Ципралекс или 5 мг. Пару дней попейте по 5 мг, а потом опять 10 мг, нужно наблюдать. Что это? СС, доза маленькая или что? Меня пугает, что это случилось не сразу или я б проснулась в таком состоянии, а случилось через 3 часа. Сейчас выпила 0,25 мг феназепама не скажу, что прям стало легче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Серотониновый синдром на фоне приема терапевтических дозировок антидепрессантов не развивается.
Описанные симптомы, с большей долей вероятности, результат недостаточной дозы ципралекса. Как правило, при тревожных расстройствах требуются дозы выше минимальных (15-20мг).
Ирина Вячеславовна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
А если не исключать особенность организма?
Вот сейчас давление 122/57, пульс 75. Для меня это высокое давление.
Серотониновый синдром не может развиться на адекватных дозировках антидепрессанта, даже если не исключать индивидуальные особенности.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое Вам за ответ.
Подскажите пожалуйста лучше завтра не снижать дозу до 5 мг, как мне посоветовал мой врач?
Я пыталась 10 дней назад повысить до 12,5 мг., первый день мне было просто отлично, а вот на второй день случился ужас из всех усиленных побочек, феназепам даже толком не помогал и я бросила затею повышать АД.
Принятый ответ
Лучше постараться быстрее достичь эффективной дозировки.
Здравствуйте!
10 мг действительно не вызывает серотониновый синдром, так как это минимальная эффективная дозировка и бывает так, что она не работает.
Поэтому дозировку увеличивают до 15 мг в сутки, оценивают эффективность через 3-4 недели и по необходимости увеличивают до 20 мг в сутки и также оценивают эффективность через 3-4 недели приема.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Меня пугает, что это началось через 3 часа, а не сразу. И сейчас вот давление 122/57 это для меня высокое.
Если дозировка недостаточная, то симптоматика может быть в любое время и днем и в обед и ночью, не обязательно после пробуждения, по разному бывает.
Здравствуйте!
Для развития серотонинового синдрома нужны дозы антидепрессантов, многократно превышающие максимальные рекомендованные (20 мг для Ципралекса) или сочетание антидепрессантов с психоактивными наркотическими веществами, 10 мг Ципралекса действительно не вызывают его развития.
Подобные состояния обычно рассматриваются как недостаток дозы - положительные изменения Вы отмечаете, значит препарат работает, возникают соматические проявления тревоги - текущей дозы недостаточно.
Обычно в таких случаях не рекомендуют снижать дозировку препарата, для однократного купирования состояния Феназепам допустимо принимать по 1/2 таблетки (0,5 мг).
Рассмотрите с врачом повышение дозы Ципралекса с маленьким шагом дозы - на 2,5 мг в неделю. Также при отсутствии проблем с сердцем на время повышения дозы можно рассмотреть добавление Атаракса в небольшой дозировке в дневное время, пока не будет подобрана подходящая для Вас доза антидепрессанта, чтобы не растягивать прием Феназепама по времени.
Елена Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста значит завтра так и пить 10 мг?
Я пробовала поднять 10 дней назад до 12,5 мг., первый день мне было хорошо, а на второй с дозой 12,5 мг мне стало плохо, усилились побочки все. И врач добавил на ночь атаракс и дозу сказал держать 10 мг.
Поэтому уже не знаю, что делать. Это мой третий врач уже. Первые два так и говорили повышать до 20 мг, но очень быстро наращивать дозу я так не смогла.
Принятый ответ
Вы правы, быстро наращивать дозу не стоит, обычно повышаем на 2,5 мг 1 раз в 7-10 дней, но скачки дозы от 10 до 5 мг и обратно только еще больше дестабилизируют состояние.
Если повышение до 12,5 мг переносится тяжело, обычно рекомендуют увеличение дозы Атаракса. Побочные эффекты могут сопровождать увеличение дозы, но после выхода на рабочую дозу для Вас они обычно проходят. При недостаточности дозы 10 мг все же обычно эффективным считается повышение дозы до 12,5-15, а иногда и 20 мг.
Можно пока принимать 10 мг и обсудить с врачом повышение дозы Атаракса для прикрытия побочных эффектов при дальнейшем наращивании дозы
Здравствуйте, Екатерина.
Это не серотониновых синдром.
Ухудшение состояния и обострение панических атак (а было с Вами именно это) на фоне приема минимальной терапевтическоц дозировки говорит о том, что текущей дозировки антидепрессанта Вам не хватает и дозу надо повышать до 12.5 мг
Добрый день.
Как правило, если не хватает эффекта от дозировки АД вначале рассматривают повышение дозы на очном приёме.
Важно также понимать, что медикаментозное лечение - это помощь здесь и сейчас. Медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.
Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.
Мария, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Я занимаюсь смпсихологом.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202021 ответ
- 29 Июня 202027 ответов
- 21 Июля 20201 ответ
- 28 Октября 20201 ответ