Что вас беспокоит?
Анализы, УЗИ
У моего сына 18 лет, начались высыпания на коже в вечернее и ночное время, вообще аллергией не страдаем. Пили противоаллергическое и сидели на диете 1 месяц, всё постепенно прошло. Но при отказе от таблеток, всё возобновилось. Сдали анализы, и прошли УЗИ. Прошу прокомментировать, на сколько всё серьёзно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
По УЗИ и анализам выявлены функциональные изменения со стороны печени и желчного пузыря: усиление сосудистого рисунка, расширение желчного протока, небольшое повышение билирубина. На этом фоне АЛТ и АСТ в норме, что чаще всего говорит о синдроме Жильбера — это доброкачественная особенность обмена. Может проявляться высыпаниями, кожным зудом, особенно в вечернее время, после нагрузок, стрессов или пропусков еды.
Также есть реактивные изменения со стороны поджелудочной железы — скорее всего, на фоне ОРВИ или пищевой нагрузки. Всё это по совокупности может вызывать кожные проявления даже при отсутствии типичной аллергии. Учитывая рецидивирующую сыпь, в таких случаях исключают паразитарную нагрузку (лямблии, глистные инвазии) ,особенно при сочетании с нарушениями желчевыделения.
Обычно в таких случаях рекомендуют: щадящую диету с ограничением жирного, жареного, сладкого,
— Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день 2 недели,
— при необходимости — Урсосан 250 мг на ночь курсом 2–3 недели,
— Цетрин 10 мг на ночь 7–10 дней при зуде,
— Полисорб или Смекту на 5–7 дней при повторе высыпаний,
— анализ кала на яйца глист, лямблии (3 раза),
— кровь на антитела к паразитам (лямблии, токсокары, аскариды),
— кровь на синдром Жильбера — анализ на мутацию гена UGT1A1.
Спасибо, а печень почему увеличена? И можно ли это всё восстановить лечением?
Печень увеличена за счёт левой доли и имеет усиленный сосудистый рисунок. Это чаще всего связано с особенностями обмена билирубина (например, синдром Жильбера), нарушением оттока желчи, перенесёнными инфекциями или питанием. Также возможно влияние паразитов, особенно у подростков.Такое состояние обратимо. При щадящей диете, нормализации желчеоттока и исключении паразитов структура и размеры печени обычно приходят в норму за 1–2 месяца. Всё поддаётся восстановлению.
Спасибо, можно спросить пожалуйста про 12 перстную кишку и поджелудочную железу, прокомментировать
12-перстная кишка:утолщение стенки (8,3 мм при норме до 6 мм) и гиперэхогенный слизистый слой указывают на острый процесс, что скорее всего связано с воспалением или инфекцией, например, с последствиями ОРВИ или нарушением питания.
Поджелудочная железа:структура однородная, но с подчёркнутыми стенками протока, что может свидетельствовать о реактивных изменениях на фоне воспаления или застойных процессов в кишечнике. Возможно, это связано с нарушением пищеварения или желчеоттоком.
Это может быть выражением реактивных воспалений или функциональных нарушений, которые часто проходят по мере восстановления организма. Однако если симптомы сохраняются или ухудшаются (боли в животе, дискомфорт), стоит продолжить обследование у гастроэнтеролога и, возможно, уточнить диагноз.В таких случаях рекомендуется обратить внимание на диету, исключение тяжёлой пищи, употребление лёгких желчегонных препаратов и контроль за функцией печени и желчного пузыря в динамике.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! В современной гастроэнтерологии связь между кожными проявлениями и гастроэнтерологическими состояниями доподлинно не установлена. На основании представленного анализа крови можно предположить наследственный характер состояния, для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Однако при подтверждении состояния обычно назначают динамическое наблюдение билирубина, медикаментозная коррекция не нужна.
На основании ультразвукового исследования можно предполагать воспалительный процесс в желудке, для этого рекомендуют пройти ФГДС с биопсией и экспресс-тестом на хеликобактерную инфекцию. В остальном - изменения других органов диагностически незначимы (это либо физиологическая/функциональная особенность организма, также не требующая медикаментозной поддержки и не угрожающая жизни)
Спасибо, не много успокоилась, ФГДС прикрепила , посмотрите пожалуйста
Светлана, посмотрела, на основании ФГДС можно предположить воспаление (гиперемированная слизистая), но это лишь предположение, биопсия показала бы точнее, но написано, что пациент отказалася от биопсии.
При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена
Нам назначили ФВД это оно?
Это фвд - это функция внешнего дыхания, а фгдс это фиброгастродуоденоскопия
Я про уреазнный дыхательный тест
Это другое, ФВД (функция внешнего дыхания, спирометрия), вероятнее, назначена специалистом, чтоб исключить аллергическую этиологию высыпаний. А уреазный дыхательный тест выявляет хеликобактер
Спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 201827 ответов
- 23 Ноября 20191 ответ
- 19 Декабря 20191 ответ
- 8 Января 202033 ответа