Что вас беспокоит?
Разные ацетобулярные углы
Здравствуйте, ребенку 9 месяцев, рентген: На рентгенограммах обоих тазобедренных суставов в прямой проекции костно-деструктивных изменений не выявлено. Соотношение элементов суставов не нарушено. Р-суставная щель обоих тазобедренных суставов сохранена. Ядра окостенения головок бедренных костей визуализируются, асимметрично развит слева. Ацетобулярный угол слева 23 град, справа 25 град. Заключение: С учетом асимметричной укладки убедительных Р-признаков патологических изменений не выявлено. На рентген отправил травматолог-ортапед, в связи с ассиметрией ягодичных мышц, предположительно озвучил или врождённый вывих, или дисплазия. Изначально обращались с неправильной постановкой стопы, так как в утробе она лежала неправильно, и родилась с ножкой в бок, в области голеностопа. Хочу узнать мнение других врачей, что по итогу у ребенка, и стоит ли бить тревогу?
Здравствуйте!
Если есть снимок, прикрепите фото. И полное описание рентгенолога.
По описанию, можно на разницу в 2 градуса ацетабулярных углов при общем показателе меньше 30 градусов не обращать внимание, это говорит о достоверной стабильности суставов. Вывихов и подвывихов, как правило, при ацетабулярных углах меньше 30 градусов не бывает. Остальное можно будет комментировать при ознакомлении с полным описанием или фото рентгенограммы
Я скопировала все, что было в протоколе, снимка на руках нет, сказали будет у врача
Принятый ответ
Спасибо, я не ожидала, что будет очень скудное описание… пишет рентгенолог, что соотношение элементов суставов не нарушено. Это основная фраза. Еще раз повторю, что в этой ситуации не стоит беспокоиться о разнице в углах в 2 градуса. Ядра окостенения есть, хотя оценить их асимметричность развития тоже нет возможности. Так же ничего не написано про наружные отделы крыш, это важный критерий в возрасте старше 3 мес.
Похоже, эти вопросы нужно задать ортопеду на приеме и обязательно забрать снимок, пусть даже на бумаге. Это Ваш документ и Вы имеете право его иметь на руках.
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🔵 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🔵 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🔵 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Желательно увидеть фото самого снимка.
Норма углов для мальчика в 9 мес 20 +\- 5 градусов, для девочки 22 +\- 5. Разница в 2 градуса значения не имеет.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме - не описано.
Линия Шентона - не описано.
Ядра окостенения дописаны скудно. Нет размеров, не понятно, куда проецируются.
Крыши вертлужных впадин - не описано.
Никаких достоверных выводов по данному описанию сделать не возможно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Очный осмотр ортопеда и его оценка снимка, проверка симптомов.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль по усмотрению ортопеда.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Спасибо за ответ, к сожалению снимка на руках нет, сказали будет у врача, а все, что было в описании я прикрепила. К врачу мы пока повторно не смогли попасть. Приму к сведению ваши рекомендации. Живем на севере, витамин Д на регулярной основе, все остальное думаю тоже сделаем, даже в качестве профилактики полезно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20191 ответ
- 30 Августа 20201 ответ
- 22 Декабря 20207 ответов
- 13 Апреля 202111 ответов