Нужна ли операция на малоберцовой кости — вопрос №3079497

Question

Нужна ли операция на малоберцовой кости — вопрос №3079497

Владислав

92 просмотра

31 марта 2025

Добрый день. Парню 18 лет, на ногу сзади упал шкаф. По снимкам перелом малоберцовой кости со смещением и перелом заднего края большеберцовой кости с допустимым состоянием отломков. Думали делать операцию. Потом выполнили закрытую ручную репозицию , наложили гипс, отправили домой , сказали все будет хорошо. Через 7 дней мы сделали повторный снимок и записались к другому травматологу за ещё одним мнением. Он сказал что большеберцовая срастётся за месяц без проблем, а на малоберцовую нужно делать операцию, ставить пластину т.к смещение 4-7 мм. Он посчитал 4мм, рентгенолог описал 6,7 мм. Если не сделать операцию будет вальгус и артроз. Мы поехали за направлением ложиться на операцию, на что нам в травматологии уже новый травматолог сказал, ничего не нужно делать, 90% что все срастётся и все будет хорошо. Я конечно записалась к оперирующему новому травматологу, но запись только на конец апреля. Скажите пожалуйста нужна ли срочно операция, что бы тогда ускорить вопрос с госпитализацией или на самом деле не так все страшно. Парень молодой не хочется проблем в будущем, как и на операцию класть 2 раза тоже. Парень профессиональным спортом не занимается. Активность обычная. Спасибо заранее за ответы.

Возраст: 18

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

операция

проблема

молодой

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 31 марта

Ортопед, Травматолог

Добрый день, приложите результаты рентгенологического исследования голеностопного сустава для того, чтобы корректно ответить на ваш вопрос и уточните сколько по времени прошло
от получения травмы

Пожаловаться

Владислав, 31 марта

Клиент

Валентин Ильич,здравствуйте приложила сканы. сделаны снимки в пятницу на 7 день. сегодня 10 дней после перелома.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зарубин Валентин Ильич, 31 марта

Ортопед, Травматолог

Ознакомился с вашим исследованием , имеем нестабильную травму г/стопного сустава, перелом н/3 малоберцовой кости, перелом заднего края б/берцовой кости , поврежденние дистального межберцоаого синдесмоза - данная травма является показанием для оперативного лечение, в объеме остеосинтеза и восставнления конгруэнтности суставных поверхностей , в противном случае атроз г/стопного сустава обеспечен. На счет пластины на малоберцовую кость - это не обязательно, на данному уровне она не несёт нагрузки веса тела и может срастись даже с большим смещением и без неудобств. А вот суставные поверхности восставновить необходимо

Пожаловаться

Владислав, 31 марта

Клиент

Валентин Ильич, спасибо большое за ответ. после наложения гипса нам сказали , повезло что синдесмоз не повредил,поэтому без операции обойдется и 2 других врача тоже ничего не говорили что он поврежден. как так можно. будем тогда пробиваться к хирургу травматологу.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 31 марта

Ортопед, Травматолог

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🔵 По приложенным фото можно предположить о наличии перелома со смещением
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно ОПЕРАЦИЯ
🔵 И без ОПЕРАЦИИ малоберцовая кость не срастется, срастётся со смещением, будет болеть голеностопный сустав из-за наличия подвывиха
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Пожаловаться

Владислав, 31 марта

Клиент

Александр Александрович, здравствуйте , препараты принимает, отек спал, потому что гипс уже обмотали эластичным бинтом,нога не болит. кальций, кардиомагнил,остеогенон. нога лежала 7 дней на возвышенности. болела нога 3 дня , применяли нпвс. спасибо вам за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Владислав, 31 марта

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте, спасибо за ответ. уже 10 дней прошло после перелома. снимок что приложен сделан через 7 дней. гипс уже свободен стал затянули эластичным бинтом. боли были 3 дня, все рекомендации что вы написали мы соблюдаем с самого первого дня. просто я в недоумении что на качественном снимке ни кто не увидел подвывих. только один врач сказал про операцию на малоберцовой, а большая срастется сама. будем добиваться скорейшей госпитализации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зависимость от каплей

1 ответ

20 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зарубин Валентин Ильич, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T15:40:57+03:00

Очень странно , подобные типы переломов всегда сопровождаются повреждением синдесмоза и рентген картина тому подтверждение(есть подвывих в суставе). Для более полной картины можете выполнить ркт г/стопного сустава

Сердитов Александр Александрович, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T16:52:32+03:00

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 31 марта

Ортопед, Травматолог

🔵 Итог один - ОПЕРАЦИЯ

Принятый ответ

Азизходжаев Бахром, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T16:35:21+03:00

Здравствуйте,Владислав!
На представленных рентгенограммах вижу перелом нижней трети малоберцовой кости со смещением, перелом заднего края большеберцовой кости с подвывихом голеностопного сустава.
Малоберцовую кость оперировать не обязательно, но подвывих нужно устранить и фиксировать задний край большеберцовой кости металлоконструкциями.(операция).Чем быстрее сделаете операцию, тем лучше.
До операции рекомендации следующие:
1) Иммобилизация гипсовой лонгетой
2) Ходьба с костылями без опоры на травмированную конечность
3) При боли таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 10 дней
4)Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.

Тищенко Константин Эдуардович, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T16:58:22+03:00

Здравствуйте.
Имеем высокий перелом наружной лодыжки со смещением и перелом заднего края б\б кости без смещения.
Так же имеется небольшой подвывих стопы. Признаков повреждения синдесмоза не вижу.

М\б кость лучше было бы прооперировать, потому что смещение существенное и есть подвывих.
После сращения в таком положении, как сейчас, при ходьбе будут боли и артроз.
Гипсовая повязка или жёсткий ортез 6 недель. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях после операции обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать.

2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующие рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Ждать конца апреля очень нежелательно, потому что перелом м\б кости начнёт срастаться и придётся его ломать, с подвывихом будет сложнее.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Эсаев Аслан Туркоевич, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T19:58:46+03:00

Здравствуйте Владислав! Для общего понимания - С внутренней стороны латеральной лодыжки находится латеральная суставная поверхность голеностопного сустава. Она боковая, не несет осевой нагрузки, но играет направляющую роль, как часть "вилки", в которой ходит блок таранной кости. Вместе с большеберцовой костью формирует два межберцовых сочленения и "вилку"голеностопного сустава. Вот это область нам и впжна на данный момент . Чтобы не была нарушена её конгруэнтность, и чтоб она плавно скользила на головке тараннрй кости. Вашем случае если так оставить , артроз не заставит себя ждать, и это неминуемо приведёт Вас опять к врачу где ситуация может быть посложнее. Знаю, как пациенту Вам психологически трудно согласиться с хирургическим методом лечения, но если рационально все взвесить лучше сейчас, чем потом. Если не ошибаюсь у Вас на конец апреля запись ? На данном этапе рекомендую- Исключить нагрузки на сустав ! Ходить с дополнительной опорой передвижения. При болях Аркоксиа 90мг по 1таб 2р в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Возвышенное положение конечности во избежание отёка, Лечебная гимнастика нижней конечности во избежания атрофии мышц и для быстрого их восстановления. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.