Что вас беспокоит?
Грыжа l5-s1
Здравствуйте! Проблема такая. Уже давным-давно боли в поясничном отделе, которые чаще всего снимались разминкой. Месяц назад неудобно поднял тяжелый предмет и усилилась боль. Я сходил сделал МРТ и пошел к неврологу. Невролог поставил диагноз : люмбалгия , синдром грушевидной мышцы слева. Выписал лечение : Релоприм , нейродикловид и направили к физиотерапевту. Физиотерапевт прописала капельницы с озоном 10 шт, уколы озона в спину и левую ногу 10 сеансов , лазер 10 сеансов. Я начал ходить на процедуры. И мне срочно нужно было поехать в другой город туда и обратно , а когда ехал то постоянно чувствовал дискомфорт поясницы. После поездки у меня прострелило в левую ногу и ягодицу очень сильно. Я не мог лечь первые пол часа в позу в которой не больно находится. Я продолжил лечение и к концу физиотерапии стало намного легче. Остался только дискомфорт в ягодице. Я пошел на иглоукалывание и массаж. Мне стало еще легче. Сейчас болей почти нет. Бывает если наклонюсь в ягодице дискомфорт левой и в ноге. Показал МРТ нейрохирургу он сказал, что срочно нужна операция. Стоит ли делать срочно операцию ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Если боли на фоне консервативной терапии прошли и неврологического дефицита нет( слабость в ноге, снижение чувствительности…), то операция не нужна. Соблюдайте лечебно-охранительный режим, укрепляйте мышечный корсет, ФТЛ, консервативная терапия и возможно операция вообще не понадобится.
Единственное, я рекомендую Вам выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами. Так как жалобы при изменение положения тела могут говорить о смещение позвонков.
Здравствуйте. Я могу вам отправить МРТ ?
Да, присылайте
Куда прислать? Мое мрт весит 36 мб. Тут дает загрузить только до 31
Я его заархивировал в вин рар. Формат Винрара тоже не дает
Нужно создать гугл/яндекс диск и загрузить туда архив, а сюда прислать ссылку на диск
https://cloud.mail.ru/stock/8J5AwLca5ShhC7id3qTS3muh
Внимательно изучил снимки.
Во-первых, грыжа не очень свежая
Во-вторых, позвоночный канал не сужен
В-третьих, тенденции к секвестрации нет
Учитывая все вышесказанное и положительный эффект на фоне консервативной терапии с регрессом болевого синдрома и отсутствием неврологического дефицита, считаю оперативное лечение нецелесообразным
Подскажите грыжа большая размером ?
Средних размеров
А она в контакте с корешком ?
Она в контакте с дуральным мешком, где проходит корешок, но не компремирует его т.к. тогда был бы болевой синдром
А то что я , когда нагибаюсь вперед у меня неприятные ощущения в ягодице это от спазма который был осталось ? Я просто пытаюсь понять , почему нейрохирург моих знакомых сказал что мне прям срочно нужно делать операцию. Что он увидел там на МРТ. И на массаж я могу продолжать ходить ?
Про жалобы при изменение предложения тела я Вам писал выше
Нужно сделать рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами, чтобы понять причину
Лучше спросить у самого врача на основании чего он принял такое решение
Случайно прикрепил описание МРТ не свое. Прикрепил сейчас своей
Ссылку Вы на свое МРТ скидывали ?
Да ссылка на мое
Принятый ответ
Хорошо
Тогда все соответствует, как я уже написал
Так как заключение я писал именно по МРТ которое я смотрел
Здравствуйте
Абсолютные показания к оперативному лечению :
Парез нижней конечности
Нарушение функций тазовых органов
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Здравствуйте. То что Вы описали точно не показание к срочной операции. Рекомендую очно обратиться все же к другому специалисту со снимками. Если не снижается мышечная сила, нет нарушения мочеиспускания и дефекации, то имеет смысл полечиться пока консервативно.
https://cloud.mail.ru/stock/8J5AwLca5ShhC7id3qTS3muh
Посмотрите пожалуйста диск МРТ
Хорошо, я посмотрю
Посмотрел снимки. Да, грыжа в пояснице достаточно большая. Но снимки выполнены относительно давно. Учитывая, что есть положительная динамика, грыжа могла уже уменьшиться в размерах.
Я бы рекомендовал Вам лучше обратить внимание на грыжу С4-С5 (шейный уровень), она куда опаснее, чем та, что в пояснице - есть сдавление спинного мозга. Шею выполнили не во всех проекциях и не во всех режимах. Поэтому Вы можете выполнить МРТ шеи прицельно во всех режимах, включая режим "Myelo", вот там может оказаться, что показана операция.
У меня есть иногда боли отдающие в лопатку и левую руку с плечом. Но они редко. Есть иногда тяжесть в голове сзади и бывает пульсирующая боль в голове. Но это редко и в голове я думал на фоне давления.
Принятый ответ
Это может быть связано с грыжей на шейном уровне
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают умеренных размеров грыжу диска L5-S1. В определённый момент было воздействие данной грыжи на нервный корешок S1, что вызывало боль в ноге.
Но показанием к оперативному лечению лечению являются сохранение боли в ноге постоянного характера на протяжении 3 месяцев без эффекта от консервативного лечения, либо при присоединении слабости в ноге. С учётом того, что у Вас имеется положительная динамика, регресс боли в ноге, нет слабости в ноге, умеренных размеров грыжа диска без стеноза позвоночного канала, оперативное лечение не показано.
Здравствуйте, посмотрите МРТ?
https://cloud.mail.ru/stock/8J5AwLca5ShhC7id3qTS3muh
Принятый ответ
Посмотрела снимки.
Имеется левосторонняя грыжа диска чуть более крупная, чем по описанию. Грыжа диска воздействует на нервный корешок S1, но грубо его не сдавливает. Позвоночный канал широкий, поэтому нашлось место для грыжи диска без грубой компрессии нервного корешка.
Всё-таки показанием к операции является корешковый синдром (боль, онемение/слабость в ноге из-за сдавления нервного корешка грыжей диска) без положительной динамики от лечения (а у Вас она есть), а не сам факт наличия грыжи диска. Если корешкового синдрома нет, то оперативное лечение не показано. Грыжа диска может уменьшиться со временем за счёт потери влаги и перестанет воздействовать на нервный корешок.
Срочности в оперативном лечении точно нет. Период заболевания у Вас недлительный, можно продолжить наблюдение и в динамике. Прооперироваться в данном случае никогда не поздно, особенно в пределах 3 месяцев, если вдруг возникнет повторное обострение боли в ноге.
Для избежание повторного обострения рекомендуется использовать полужесткий поясничный ортопедический корсет при нагрузках и длительных передвижения (в том числе сидя в транспорте); соблюдать охранительный режим (не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклонятся и не работать в наклон,) не совершать резких движений и скруток в пояснице и избегать длительного сидячего положения).
Я только что понял, что я не то описание МРТ прикрепил. Там моего друга. Переприкреплю щас свое
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20182 ответа
- 30 Августа 20191 ответ
- 2 Декабря 20191 ответ
- 23 Марта 20207 ответов