Головная боль. Ангиоспазм — вопрос №3080475

Здравствуйте!
1. Диакарб назначается при внутричерепном давлении, подчеркну (доказанном!!), а не просто так. Не рекомендуется.
2. Пикамилон с пирацетамом совместимы, однако результативности в вашем случае они не дадут, да и доказательная база у них маленькая.
3. Рентгенография с функц. Пробами выполняется на наличие факта смещения и гипермобильности позвоноков. Мое мнение, что полноценной картины данное исследование не даст.
Как часто головная боль? Начинается от затылка и мышц шеи? Сколько длится по времени? Ваши жалобы больше характерны для мышечно-тонического синдрома (мышечный блок) в шейном отделе позвоночника.

Здравствуйте.
По описанию больше данных за головные боли напряжения.
ГБН не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, но она может значительно
затруднять повседневную активность человека.
Хочу спросить: 1) нормально ли такие побочные от Диаскарба, может стоит терпеь и пить его дальше?
Ответ: такая реакция возможна. Смысла продолжать принимать диакарб нет.
2) Актуально ли пить Пикамилон, и если актуально то как быть с Пирацетамом, совместимы ли они? От Пирацетама вроде как лучше самочуствие
Пикамилон используется при сосудистом спазме.
Лечение можно совмещать.
3) Второй невролог рекомендовала сделать рентген шеи с функциоанальными пробами. Есть ли толк в тком обследовании и что оно может показать?
Ответ: особого смысла нет. Покажет остеохондроз и есть ли последствия родовых травм.

Здравствуйте. Ваши жалобы на головные боли, вероятнее всего, связаны с мышечным спазмом, это может приводить к болям напряжения, которые могут проявляться давящей болью в затылке и висках. По описанию боли похоже на головную боль напряжения, она не редко развивается на фоне частого переутомления, тревоги, нарушения режима труда и отдыха.
Диакарб это мочегонный препарат, обычно используется при повышении внутричерепного давления по определенным причинам, но на основании Ваших симптомов и описании у Вас нет признаков повышенного внутричерепного давления. Препарат в целом не простой и не всегда хорошо переносится. Что касается Пикамилона и Пирацетама, как Вы подметили на счет недоказанности, они оба, их эффективность в научных исследованиях действительно не имеет однозначных доказательств. При такой картине обычно данные препараты не назначаются. Мидокалм или толизор - это миорелаксант, не сильные, для более выраженного эффекта на снятие спазма мышц может оказаться эффективным Тизанидин который назначается обычно 2 мг 1 таб вечером ближе ко сну 2-3 дня, далее при хорошей переносимости 1 таб 2 раза в день средний курс 10 дней.
Рентген шейного отдела с пробами обычно назначается при подозрении на нестабильность, что в целом не соответствует Вашим жалобам.
В подобных ситуациях желательно попасть на прием узкому специалисту который занимается прицельно головными болями - неврологу-цефалгологу, это позволит с большей вероятностью избежать лишних не нужных назначений. Постарайтесь регулярно отдыхать, делать легкие физические упражнения, растяжки для шеи.
Для купирования головной боли допустимо использовать однокомпонентные препараты типа Ибупрофен 400 мг или Напроксен 550 мг, но стараться не чаще 2-3 раз в неделю что бы не провоцировать привыкание.
В случае частых, ежедневных болей врач может рекомендовать профилактическую терапию головной боли напряжения- обычно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом ( амитриптилин, венлафаксин).

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;