Консультация офтальмолога /

Снижение зрения — вопрос №3080953

145 просмотров

Добрый день. Всегда зрение было нормальным с небольшим минусом. После выхода из декрета (38 лет) направление работы изменилось и связано с большим количеством документов. Безвылазно сижу за мониротором. Зрение резко начало снижаться. Год назад было в уже в районе -1 , чуть меньше. Офтальмолог назначала феникамид или что - то для расслабления мышц. Но я не решилась. Последнее время с ужасом стала замечать , что уже не различаю лиц на расстоянии -3-5 метров! Вчера решилась использовать феникамид. Поскольку не знала какой эффект, немного испугалась. Утром зрачки были разные и в глазах не было резкости. В течение дня в глазах была сильная сухость. Также стала применять катинорм. Но вечером вроде покзаалось, что видеть стала четче. Но, возможно, это самовнушение. Сегодня была на приеме у офтальмолога , она сказала, что феникамид не имеет смысла применять после 40, т.к. он не работает на расслабление мышц из - за возраста (во вложении результаты исследования). В связи с этим вопрос: продолжать ли его использовать (предыдущий врач назначал и мне, вроде, показалось что он работает) или нет (сильная сухость в глазах при его использовании, утром расфокусировано зрение, сильно жжет и среди противопоказаний -астма, а я астматик). Не знаю как быть? С работы уйти не могу, если понимать , что помогаем, есть ли смысл "перетерпеть" неприятные моменты в связи с использованием? И какой минимальный срок использования для достижения результата, можно ли ограничиться неделей, например (сегодня врач сказала, что можно попробовать на неделю, если я настаиваю, но смысла нет. Но мне кажется, что есть.) И как еще можно помочь зрению ?

Возраст: 41

Хронические болезни: астма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста данные осмотра окулиста для ознакомления
Сколько дней вы капали феникамид? Когда именно это было?
Вблизи хорошо видите?
Носите линзы или очки?
Клиент
Вера Анатольевна, никогда не носила. Хотя мне и говорят про возрастные изменения, но снижение зрения точно связано с работой, т.к. я не отрываясь сижу за документами.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вера Анатольевна, вблизи вижу хорошо. Но в последнее время иногда мелкий текст на мониторе хочется увеличить. Феникамид 1ый раз закапала вчера. Не понимаю будет больше пользы или вреда от применения. Переживаю, что с утра нет четкости. Сегодня задержалась на работу на пару часов из - за этого. Боюсь капать.
Клиент
Вера Анатольевна, обследование во вложении. Не понимаю, почему 1 врач назначил препарат, а второй говорит, что он бесполезен в моем возрасте. Я бы хотела что - то предпринять в связи со снижающимся зрением, но для меня это лекарство из серии " мучение". Жжет глаза, но насколько понимаю, это нормально. Сухость. Страшно утром вставать из - за того , что все размыто.
Офтальмолог
Смотрите, ситуация такая. По данным авторефрактометрии, что вы приложили, имеется совсем небольшой минус.
Да, из за минусовой рефракции острота зрения вдаль нечеткая, но не такая уж плохая, но, зато вблизи чётное.
После 40 лет начинаются возрастные пресбиопические изменения, и у кого зрение вдаль 100%, то вблизи без плюсовых очков сложно фокусироваться.
Если вдаль зрение нечеткое, есть минус, то вблизи оно наоборот хорошее благодаря этому минусу.
Получается, если улучшить зрение вдаль, прокапав феникамид и сняв напряжение аккомодации, то вблизи оно ухудшится и придётся пользоваться плюсовыми очками.
Офтальмолог
Зрачки. Феникамид расширяет зрачок. Возможно в один глаз больше попало, в один раньше. От этого и такая реакция по величине зрачка.
Конечно нужно на данный момент очно осмотр офтальмолога. А именно оценка рефракции на обычный и на широкий зрачок, оценка остроты зрения вблизи ( для исключения пресбиопических изменений).
Приложите, пожалуйста, данные предыдущего осмотра офтальмолога к вопросу.
Клиент
Александра Евгеньевна, приложила. Сегодня было обследование.
Клиент
Александра Евгеньевна, самое интересное, что зрачек был больше тот, который капала раньше. На этом глазу зрение хуже.
Офтальмолог
По данным прошлого осмотра: -0,75 и -1.0. это прилично. Но абсолютно не информативно. Так как сейчас цифры могут отличаться. И как именно, к сожалению, заочно я Вам не смогу ответить. Поэтому очный осмотр необходим. Что-то до очного осмотра назначать не считаю нужным. Так как по разному может измениться рефракция
Клиент
Александра Евгеньевна, прилично ухудшилось, вы имеете ввиду ?
Клиент
Александра Евгеньевна, это данные сегодняшнего осмотра.
Офтальмолог
Извините, тогда не поняла Вас. Думала это данные прошлого осмотра. Если это нынешний, тогда можно сказать что не ухудшилось. А есть полные данные осмотра с рефракцией и тп?
Клиент
Александра Евгеньевна, у меня до декрета было -0.5 - 0.75 , а сейчас -1,-1.25. Но по ощущениям, особенно последний год сильно хуже вижу. Стоит ли использовать феникамид ? как долго ? Мне не очень комфортно его применение. Переживаю, что не резко вижу утром. Сухость.
Клиент
Александра Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, что значит данные осмотра с рефракцией. К сожалению, это все ,что мне дали.
Офтальмолог
Это значит сколько видели строчек своими глазами, а потом сколько с диоптрийным стеклом.
Офтальмолог
Для того, чтобы сказать необходимы ли капли или нет, нужно видеть какие цифры рефракции на обычный и на широкий зрачок. Если разница большая, значит нужны капли. Назначаются они курсом по 1 капле в оба глаза на ночь в течение месяца.
Клиент
Александра Евгеньевна, мне выборочно давали смотреть строчки + буквы разным цветом. на правый глаз добавляли стеклышко. Устно сказали, что левый -1, правый -1.25
Клиент
Александра Евгеньевна, мне зрачек не расширяли.. Как быть . Не капать. Опять идти на прием ? Но первый врач назначил по результату осмотра без капель, а второй (сегодня ). также на основании осмотра без капель, сказал, что смысла их применять нет, т.к. изменения возрастные.
Офтальмолог
Да, я бы рекомендовала повторный осмотр
Клиент
Александра Евгеньевна, а если я начну капать без этой процедуры, я могу навредить глазам этими каплями?
Офтальмолог
Да, можно нанести вред , ведь мы не знаем, отчего именно идёт снижение зрения. Например, в норме или внутриглазное давление и тд. Поэтому заочно я однозначно не могу сказать Вам, что нужно капать эти капли.
Клиент
Александра Евгеньевна, внутриглазное давление в норме. Врач проверил.
Офтальмолог
Добрый день. Ознакомился с вашими жалобами. В данной ситуации такой эффект от капель был , потому, что было расслабления мышц. Мы можете спокойно продолжать капать данные капли без каких-либо опасений.
Клиент
Павел Сергеевич, то есть это нормально, когда утром нет резкости ? Глазам непривычно. Есть ли смысл, мне сказали после 40 он не работает ?
Офтальмолог
После данных капель такое норма. Зрачки ещё не пришли в норму как и мышцы. В некоторых случаях препарат работает, у каждого своя реакция на данные капли
Клиент
Павел Сергеевич, а можно с таким состоянием зрачков работать. У меня рабочиий день с 8. В это время видела нечетко. Вчера первый раз закапала (ближе к 12 ночи). Или надо раньше закапывать?
Офтальмолог
С чем у вас связана работа?
Офтальмолог
Просто для полного расслабления и снятия напряжения нужно капать дальше. Всё зависит от того, с чем связана ваша работа ?
Клиент
Павел Сергеевич, с документами на компьютере.
Офтальмолог
Ну учитывая, постоянное наряжение за минором, то толку от капель будет мало. В данном случае, мы одно лечим, а другое калечим. Расслабления нормального не будет
Клиент
Павел Сергеевич, а как быть? У меня нет возможности уволиться. Может быть, это отсрочит ухужшение ?
Офтальмолог
Давайте сделаем следующим образом. Завтра вы выйдете на работу, посмотрите как вам будет по ощущениям на рабочем месте. И если будет дискомфорт и вы не сможете нормально работать. То капли прекращаете использовать.
Клиент
Павел Сергеевич, у меня дискомфорт в первой половине был дня от расфокусировки и сухости. Но после обеда все пришло в норму и , вроде , стала четче видеть. Только сухость небольшая беспокоит. Поняла вас. Попробую уже завтра закапать, т.к. встаю рано, а насколько понимаю, надо высыпаться с этими каплями.
Офтальмолог
Совершенно верно. Данные капли нужно закапывать на ночь по 1 капли в оба глаза в течении месяца. Если присутствует сухость, то можете добавить капли хило-комод по 1 капли 4 раза в день, так же на месяц
Офтальмолог
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией . Примерно к 40 годам 100% населения сталкивается с трудностями фокусировки: уплотнение волокон в хрусталике, слабостью мышц и связок - все эти структуры в глазу отвечают за фокусировку зрения на разные расстояния. За счет небольшого минуса зрение вблизи еще не ухудшается, но так как мышцы уже не могут компенсировать небольшой минус, то возникает расфокусировка взора. Параллельно имеется напряжение. При длительной работе на близком расстоянии(телефон, планшет) мышцы глаза настроены на фокусировку взора на близком расстоянии(напряжены). При переводе взгляда вдаль мышцы должны расслабиться, чтобы сфокусироваться на объекте, расположенном на далеком расстоянии, но напряденные мышцы этого сделать не могут. В результате плохо фокусируются вдаль, зрение нечеткое, размытое.
Для снятия напряжения рекомендуются комбинированные капли мидримакс(или с тем же составом феникамид) по 1 капле в оба глаза на ночь в течение месяца, после закапывания не напрягаем глаза(даже книгой), сразу спать, сон полноценный не менее 8 часов желательно. В течение курса зрачки могут немного быть расширенными и в течение дня визуально, может наблюдаться легкая асимметрия. Это все эффект капель, по окончании курса этот эффект пройдет.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Клиент
Арина Игоревна, т.е. вы считаете , что феникамид может помочь ? После закапывания лучше сразу в кровать, т.е. даже какие - то домашние дела лучше не делать (минут - 5-10)? Меня сильно беспокоит то, что утром вижу как - то нечетко. Это нормально ?
Клиент
Арина Игоревна, какой минимальный курс использования капель. Можно ограничится 1 неделей ?
Клиент
Арина Игоревна, есть ли смысл покупать мидромакс, если уже куплен феникамид ?
Офтальмолог
Феникамид решает вопрос касательно мышечного напряжения. Лучше капли капнуть прям перед тем, как лечь спать, но выспаться после этого обязательно, чтобы зрачки пришли в норму и зрение восстановилось к утру(короткий сон - одна из причин сохранения расфокусировки утром ). Курс капель месяц, так как то капли лечебные (слабее и более короткого действия, чем те, что капаются на приеме).
Но вопрос изменения структуры хрусталика и связок все равно останется, для близи рано или поздно понадобятся очки для чтения. Это физиологично и лечить это состояние никак не требуется.
Увлажняющие капли капаются на постоянной основе при высокой зрительной нагрузке (это будет восстанавливать структуру слезной пленки). Если катионорм слишком вязкий, можно его заменить на оптинол мягкое восстановление.
Офтальмолог
У мидримакса и феникамида идентичный состав. Смысл их менять друг на друга нет.
Клиент
Арина Игоревна, а я не наврежу феникамидом ? У меня после разового применения сегодня сильная сухость в глазах ( хотя катинорм капала. Можно будет прекратить прием , если будет совсем некомфортно ? Можно сегодня пропустить. Т.к. вчера закапала в 12 ночи и понимаю, что к 6 утра еще не восстановилась. Т.е. если я сплю 8 часов. утром должно быть все хорошо с фокусировкой ?
Офтальмолог
Да, если сильный дискомфорт будет, то можно прекратить. Они могут «подсушивать», но у всех это появляется в разной степени.
Если глаза светлые, то может чуть дольше длиться эффект капель(на светлую радужку быстрее и сильнее оказывается эффект).
Но зрительную нагрузку постарайтесь ограничить, насколько это возможно(делайте перерывы во время работы), давайте глазам перевести взор вдаль(чтобы мышцы расслаблялись).
Клиент
Арина Игоревна, и еще врач сказала, что то мышцы, которые нужно расслаблять после 40 лет и так расслаблены. поэтому смысла в феникамиде нет. Поэтому я не очень понимаю, стоит ли мучаться, если смысла нет ?
Клиент
Арина Игоревна, а будет эффект , если я не пройду курс целиком ?
Клиент
Арина Игоревна, достаточно ли 8 часов сна для полного восстановления? (глаза светлые). Можно сегодня пропустить ?
Офтальмолог
Напряжение может встречаться и после 40 лет.
Мучиться не стоит, если доставляет дискомфорт, то применять далее не стоит, так как они нам необходимы для облегчения ваших симптомов, а не возникновения новых.
Естественно, что у деток при напряжении капли действуют намного эффективнее, так как их оптика пластична. Но нагрузку они снимают и у взрослых. Вопрос только в том, что лучше подтвердить это на приеме с закапыванием капель(если будет разница на узкий и широкий зрачки, то напряжение есть, если разницы не будет, то это истинный минус и от капель никуда не денется).
На светлый глазах может потребоваться больше времени(но это индивидуально, привела данный пример, чтобы вы не пугались, это никакая не патология - расширенный зрачок и трудности в фокусировке вблизи утром), вплоть до 12 часов.
Можно сегодня пропустить.
Клиент
Арина Игоревна, а если я все - таки буду капать без доп. обследования, я не ухудшу ситуацию ? Мне кажется, если зрение будет немного восстанавливаться, то капли работают, а если нет, то будет понятно, что нет. Я больше, наверное, боюсь ощущения расфокусировки утром. + сухость в глазах.
Офтальмолог
Нет, хуже эти капли не сделают, не волнуйтесь. А эти ощущения - частые для данного препарата, не пугайтесь.
Клиент
Арина Игоревна, спасибо! Попробую завтра начать. Подскажите еще, пожалуйста, некоторые врачи здесь советовали сделать еще пробу с расширением зрачка и писали, что если это не сделать можно усугубить ситуацию. Но я же была на очном осмотре и врач сказал, что капать можно (внутриглазное давление измерял). Можно ведь обойтись без этой процедуры ? Я просто хотела понять есть ли смысл в итоге применять данный препарат.
Офтальмолог
Если напряжения нет, то смысла нет, но усугубить капли тоже не усугубят, не переживайте. Просто без капель на приеме точно сказать есть или нет напряжение невозможно дистанционно. Опираемся на большую зрительную нагрузку по вашему описанию и предполагаем, что она есть.
Клиент
Арина Игоревна, спасибо!
Офтальмолог
Пожалуйста 🙏🏼
Клиент
Арина Игоревна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, а можно капать через день? Будет эффект?Т.к.сильная сухость в глазах, если каждый день капать, переживаю, что не осилю долго.
Офтальмолог
Здравствуйте. При сильной сухости лучше тогда вообще не капать, раз не справляются даже увлажняющие капли, потому что от закапывания через день эффекта должного все равно не получится.
Клиент
Арина Игоревна, поняла вас!А кроме данных капель другого варианта поддержания зрения нет? И если все же капать, тогда в случае сильной сухости, лучше прекращать или терпеть и прокапать курс/полкурса?
Офтальмолог
Увлажняющие капли продолжайте, также соблюдение зрительного режима, капель других для снятия мышечного напряжения нет. Стараться больше смотреть вдаль, вблизи нагрузку уменьшаем.
В случае, если сухость будет доставлять дискомфорт, лучше не терпеть. Нарушение стабильности слезной пленки тоже неприятная вещь, лучше этого не допускать.
Офтальмолог
Доброе утро Ирина .
В связи с колоссальной нагрузкой на зрительый аппарат может формироваться привычно избыточное напряжение аккомодации и после 40 лет .
Чтобы проверить истинное прогрессирование это или ПИНА требуется проверка зрения на узкий и широкий зрачок..
У вас есть результаты проверки ?
Офтальмолог
Здравствуйте, Ирина.
Я офтальмолог Татьяна Максимова с сайта СпросиВрача.
Ваши капли можно прокапать , они расширяют зрачки в течение 6-8 часов,бывает , что к утру зрачки не приходят в норму, поэтому можно закапывать перед сном (в 22-23 ч) через день в течение 2-4 недель в оба глаза.
По данным авторефрактометрии у вас есть близорукость (-0,75 диоптрий -1,0),

пришлите последнюю консультацию офтальмолога, чтобы понимать состояние Ваших глаз.
Клиент
Татьяна Андреевна, это и есть последняя консультация.
Офтальмолог
Ирина, это только результаты исследования, необходимо приложить осмотр, остроту зрения, глазное дно...
Или Вам не выдали?
Офтальмолог
Здравствуйте. У вас небольшой минус, поэтому можно попробовать прокапать Феникамид, особенно, если вы замотивированы на лечение. У препарата накопительный эффект, поэтому здесь важно сделать 2 вещи:

- капать Феникамид на ночь 1 мес. Пускай остаточные эффекты утром вас не пугают - это нормальное действие препарата. Если расширенные зрачки утром мешают, вы можете капать капли через день, либо по-очереди (правый и левый глаз в разные дни);
- увлажнение днем в течение месяца. Хило-комод, Гилан Комфорт, Оптинол глубокое увлажнение, либо можете оставить Катионорм. Любой из этих препаратов капать 4 р/день в течение месяца. Сухой глаз требует длительного лечения, особенно, если Феникамид в вашем случае усиливает сухость.

После месяца лечения нужно еще раз проверить зрение. Если зрение по-прежнему будет снижено, необходимо подобрать очки для дали.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синдром сухого глаза
16 января 2022
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Результаты РЭГ расшифровать
22 февраля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Падение зрения после ЛК
21 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифруйте, пожалуйста, анализы
16 октября 2023
Ирина, Вологда
Вопрос закрыт
Капли Феникамид
8 сентября 2024
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
238 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Алена Олеговна Калинкина
56 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
254 отзыва
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Павел Ермолаев
Все супер подсказали по моему вопросу чётко и грамотно спасибо большое. Полезно на 10 из 10...
— Алексей
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Внимательный и быстро реагирующий на вопросы. Четкие ответы и назначенное лечение Не передать...
— Ирина
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Чуткий человек и профессиональный подход! Спасибо з, быстроту ответа!за объяснение ситуации и...
— Ирина