Что вас беспокоит?
Стреляющая боль в голове
Женщина 41 год. Несколько дней мучали периодические головные боли, потом началась постоянная резкая стреляющая боль в одном месте головы (слева сверху между височной и затылочной зонами). Стреляет буквально каждую минуту, продолжается уже 4й день. Иногда в этом же месте чувство, что становится горячо. Ибупрофен облегчает. Ночью во сне боль не чувствую. Имеется недосып, усталость и стрессы. Опасно ли? Чем можно полечиться, учитывая, что еще кормлю ребенка грудью (сейчас в процессе отлучения, остались только ночные кормления). Какие обследования нужно пройти? Очно к неврологу смогу попасть только через неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании описанных симптомов можно предположить несколько возможных причин, это может быть тригеминальная невралгия, может быть связана с раздражением веточек тройничного нерва. Хронический стресс, недосып, усталость могут также быть причиной головной боли, особенно если это сопровождается мышечным напряжением. Мигрень - учитывая что были головные боли, а затем появились стреляющие боли, иногда так может протекать, но это менее вероятный вариант.
В подобных ситуациях может быть рекомендован продолжить Ибупрофен 400 мг до 2 раз в день, на грудном вскармливании препарат допустим, но стараться не часто, не более 3 дней подряд.
Использовать методики релаксации - йога, медитации, дыхательные упражнения, релаксации по Джекобсону, Шульцу, могут помочь уменьшить напряжение и как следствие подобные боли. Постараться нормализовать режим сна на сколько это возможно. Так же можно поделать легкие упражнения на растяжку и расслабление мышц шейного отдела позвоночника.
В таких случаях обычно стандартный метод диагностики при головных болях это МРТ головного мозга, который можно пройти как раз перед посещением невролога.
Яна Игоревна, спасибо! Лет 10 назад была похожая ситуация, но боли были еще более интенсивные, тоже стреляющие. Назначали инъекции мильгаммы. Тогда помогло. Сейчас это будет актуально? Если да, то в какой дозировке и длительности их делать?
Мильгамма это витаминный комплекс группы B, сами по себе не лечат боли, но действительно кому то помогает в рамках общего влияния на организм- в целом было бы не плохо, но там большие дозы витаминов, и при грудном вскармливании это не самый лучший вариант я считаю. В подобных ситуациях наиболее безопасным может быть Магнелис Б6 обычно назначается по 1 таб 3 раза в день после еды, средний курс 1 месяц. Я думаю это более безопасный вариант.
Яна Игоревна, поняла. Спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль носит простреливающий характер, то это нейропатический болевой синдром, по описанию нельзя исключить невралгию затылочного нерва.
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Диагноз обычно ставится клинически по осмотру врача, дообследования не проводятся, тк неинформативны.
Марина Алексеевна, спасибо! Лет 10 назад была похожая ситуация, но боли были еще более интенсивные, тоже стреляющие. Назначали инъекции мильгаммы. Тогда помогло. Сейчас это будет актуально? Если да, то в какой дозировке и длительности их делать?
Мильгамма и в целом витамины группы б не используются в лечении болевых синдромов, только при дефицитных состояниях по анализам крови.
Марина Алексеевна, поняла. Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, подробнее характер головной боли. Это просто точка или какая-то определённая зона? Чувствительность кожная в этом месте повышена? К больному месту больно прикасаться?
Найдите, пожалуйста, в интернете картинку головы и укажите на ней точную зону локализации боли.
Анна Олеговна, не точка, скорее область. Указала на картинке, сейчас прикреплю. Чувствительность кожная повышается периодически. Больно расчесываться, тянуть за волосы. Пальцами прикасаться не больно.
Данная локализация и клиника вероятно связаны с невралгией затылочного нерва. Если НПВС (например Ибупрофен 400 мг) полностью снимает боль то можно остаться на нем, если не полностью то в таких случаях обычно рекомендуют применение антиконвульсантов. Например Габапентин 900 мг в сутки по схеме на 14 дней.
Анна Олеговна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это невралгия затылочного нерва
часто при переохлаждении , стресса происходит спазм мышц , сдавливание нерва и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Либо блокада точки выхода затылочного нерва
При недостаточном эффекте :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете невралгию затылочного нерва
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20181 ответ
- 24 Июня 20206 ответов
- 6 Июня 202111 ответов
- 12 Июля 20213 ответа