Неважно себя чувствую — вопрос №3081921

Question

Неважно себя чувствую — вопрос №3081921

Лилия

64 просмотра

1 апреля 2025

Добрый день! На фоне приёма ЗГТ (препарат гинестрил) повысился гемоглобин и гематокрит. Нужно ли принимать разжижающие препараты, чтобы избежать тромбоз. Мне 47 лет, сейчас чувствую тяжесть в ногах, бывает одышка при подъёме на 5 этаж. Принимаю бисопролол, удалена ЩЖ, принимаю л тироксин 100, вит д постоянно, магний на ночь

Возраст: 47

Хронические болезни: Удалена ЩЖ

Вопрос закрыт

гемоглобин

гематокрит

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лилия, 1 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте! Три месяца принимаю гинестрил, сейчас идёт подбор л тироксина, так как прошло 5лет после удаления и ухожу с высокой дозировки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 1 апреля

Терапевт

Спасибо за уточнение
Как уже написала - важно оценить коагулограмму и выполнить узи вен нижних конечностей
Само по себе увеличение гематокрита некритично, не переживайте

Пожаловаться

Лилия, 1 апреля

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо Вам

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 1 апреля

Терапевт

Здоровья крепкого 🙏

Пожаловаться

Лилия, 1 апреля

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, здравствуйте! Бисопролол назначил кардиолог, на фоне л тироксина 150, пульс 120

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 1 апреля

Терапевт

А гормоны щитовидной железы когда контролировали? Может есть превышение дозы.

Пожаловаться

Лилия, 1 апреля

Клиент

Алена Игоревна, спасибо. Запишусь к кардиологу, флебологу

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 1 апреля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Хорошего дня ✨

Пожаловаться

Лилия, 1 апреля

Клиент

Екатерина Евгеньевна, спасибо

Пожаловаться

Лилия, 1 апреля

Клиент

Анастасия Александровна, спасибо

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 1 апреля

Терапевт, Функциональный диагност

Пожалуйста! Крепкого здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пониженные значения многих важных показателей в анализе крови

4 ответа

6 июля 2020

Алина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

11 марта 2021

Светлана, Майкоп

Вопрос закрыт

Повышены гематокрит и тромбоциты

10 ответов

18 июня 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка гематолог. исследования у подростка 16 лет

3 ответа

10 ноября 2021

Медведева

Вопрос закрыт

Повышены СОЭ, ревмофактор, ферритин, паратгормон. Понижены гемоглобин, кальций

3 ответа

12 сентября 2023

Юля

Вопрос закрыт

Как повысить гемоглобин у ребенка

3 ответа

12 февраля 2024

Оля, Ангарск

Вопрос закрыт

Есть ли анемия?

5 ответов

26 ноября 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T09:47:24+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Как давно вы начали принимать заместительную гормональную терапию?
Ранее выполняли узи вен нижних конечностей?

Повышение гемоглобина и гематокрита может быть на фоне ЗГТ, а может быть связано с недостаточным водным режимом
Критичного повышения, храктерного для полицитемии (вторичной) на фоне заместительной гормональной терапии нет и показаний к приему антиагрегантной терапии нет

Рекомендуют увеличить потребление жидкости (вода) до 30-35 мл на кг в сутки. Поддерживайте физическую активность, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют:
1) сдача Коагулограммы
2) УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза.

Консультация эндокринолога для оценки текущей заместительной гормональной терапии и возможной коррекции дозировки.

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T09:48:58+03:00

Здравствуйте.

Препарат принимаемый вами имеет повышать склонность к тромбообразованию.

В связи с тяжестью в ногах, наличием одышки, в вашем случае возможно провести УЗ исследования вен нижних конечностей и определение в крови Д димера.

Если отклонений от нормы не обнаружится, то необходимости в приеме кроверазжижающих средств нет.

По поводу чего принимаете бисопролол?

Касимова Алена Игоревна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T09:51:36+03:00

Добрый день! Повышение уровня гемоглобина и гематокрита на фоне гормональной заместительной терапии (ЗГТ) может быть связано с воздействием гормонов на кроветворение. Однако важно понимать, что увеличение этих показателей не всегда приводит к повышенному риску тромбообразования, хотя и может немного увеличивать вязкость крови.

На фоне ЗГТ, особенно если у вас есть другие факторы риска (например, тяжесть в ногах и одышка), следует проконсультироваться с вашим врачом, чтобы уточнить, нужно ли использовать разжижающие препараты, такие как аспирин или препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Врач может назначить анализы, например, коагулограмму или уровень D-димера, чтобы оценить риск тромбозов.

Одышка при подъёме на 5 этаж и тяжесть в ногах могут указывать на проблемы с венозным оттоком, что также стоит обсудить с врачом. Возможно, вам подойдут меры для улучшения венозного кровообращения (например, компрессионные чулки, физическая активность или препараты для вен).

Кроме того, важно, чтобы дозировка тироксина была точно подобрана, так как неправильная дозировка может также повлиять на симптомы. Если магний не помогает, стоит рассмотреть другие добавки или изменения в питании, чтобы поддерживать уровень магния.

В целом, для точной оценки ситуации и принятия решения по разжижающим препаратам вам нужно обратиться к кардиологу или флебологу для дополнительного обследования и консультации.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 1 апреля · Accepted Answer · 2025-04-01T10:05:05+03:00

Здравствуйте! Показаний к разжижающей терапии нет. Гемоглобин в норме. Повышение гематокрита указывает на недостаточный питьевой режим, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса. Также в общем анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции или на данный момент. Тяжесть в ногах может быть симптомом варикоза нижних конечностей, рекомендуется осмотр флеболога, УЗИ сосудов нижних конечностей, коагулограмма.

Accepted Answer · 2025-04-01T10:13:04+03:00

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки перенесенной вирусной инфекции на это указывает повышение лимфоцитов и базофилов и снижение нейтрофилов.

Повышение уровня гематокрита может наблюдаться при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, диареи; при курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.

Для оценки свертываемости крови врачи рекомендуют сдать кровь на Д, димер, коагулограмму.

Пока показаний для назначения антиагрегантов нет.