Что вас беспокоит?
Неважно себя чувствую
Добрый день! На фоне приёма ЗГТ (препарат гинестрил) повысился гемоглобин и гематокрит. Нужно ли принимать разжижающие препараты, чтобы избежать тромбоз. Мне 47 лет, сейчас чувствую тяжесть в ногах, бывает одышка при подъёме на 5 этаж. Принимаю бисопролол, удалена ЩЖ, принимаю л тироксин 100, вит д постоянно, магний на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Как давно вы начали принимать заместительную гормональную терапию?
Ранее выполняли узи вен нижних конечностей?
Повышение гемоглобина и гематокрита может быть на фоне ЗГТ, а может быть связано с недостаточным водным режимом
Критичного повышения, храктерного для полицитемии (вторичной) на фоне заместительной гормональной терапии нет и показаний к приему антиагрегантной терапии нет
Рекомендуют увеличить потребление жидкости (вода) до 30-35 мл на кг в сутки. Поддерживайте физическую активность, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют:
1) сдача Коагулограммы
2) УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза.
Консультация эндокринолога для оценки текущей заместительной гормональной терапии и возможной коррекции дозировки.
Вероника Андреевна, здравствуйте! Три месяца принимаю гинестрил, сейчас идёт подбор л тироксина, так как прошло 5лет после удаления и ухожу с высокой дозировки
Спасибо за уточнение
Как уже написала - важно оценить коагулограмму и выполнить узи вен нижних конечностей
Само по себе увеличение гематокрита некритично, не переживайте
Вероника Андреевна, спасибо Вам
Здоровья крепкого 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препарат принимаемый вами имеет повышать склонность к тромбообразованию.
В связи с тяжестью в ногах, наличием одышки, в вашем случае возможно провести УЗ исследования вен нижних конечностей и определение в крови Д димера.
Если отклонений от нормы не обнаружится, то необходимости в приеме кроверазжижающих средств нет.
По поводу чего принимаете бисопролол?
Шамиль Насуруллаевич, здравствуйте! Бисопролол назначил кардиолог, на фоне л тироксина 150, пульс 120
А гормоны щитовидной железы когда контролировали? Может есть превышение дозы.
Принятый ответ
Добрый день! Повышение уровня гемоглобина и гематокрита на фоне гормональной заместительной терапии (ЗГТ) может быть связано с воздействием гормонов на кроветворение. Однако важно понимать, что увеличение этих показателей не всегда приводит к повышенному риску тромбообразования, хотя и может немного увеличивать вязкость крови.
На фоне ЗГТ, особенно если у вас есть другие факторы риска (например, тяжесть в ногах и одышка), следует проконсультироваться с вашим врачом, чтобы уточнить, нужно ли использовать разжижающие препараты, такие как аспирин или препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Врач может назначить анализы, например, коагулограмму или уровень D-димера, чтобы оценить риск тромбозов.
Одышка при подъёме на 5 этаж и тяжесть в ногах могут указывать на проблемы с венозным оттоком, что также стоит обсудить с врачом. Возможно, вам подойдут меры для улучшения венозного кровообращения (например, компрессионные чулки, физическая активность или препараты для вен).
Кроме того, важно, чтобы дозировка тироксина была точно подобрана, так как неправильная дозировка может также повлиять на симптомы. Если магний не помогает, стоит рассмотреть другие добавки или изменения в питании, чтобы поддерживать уровень магния.
В целом, для точной оценки ситуации и принятия решения по разжижающим препаратам вам нужно обратиться к кардиологу или флебологу для дополнительного обследования и консультации.
Алена Игоревна, спасибо. Запишусь к кардиологу, флебологу
Хорошего дня ✨
Принятый ответ
Здравствуйте! Показаний к разжижающей терапии нет. Гемоглобин в норме. Повышение гематокрита указывает на недостаточный питьевой режим, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса. Также в общем анализе крови признаки перенесённой вирусной инфекции или на данный момент. Тяжесть в ногах может быть симптомом варикоза нижних конечностей, рекомендуется осмотр флеболога, УЗИ сосудов нижних конечностей, коагулограмма.
Екатерина Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки перенесенной вирусной инфекции на это указывает повышение лимфоцитов и базофилов и снижение нейтрофилов.
Повышение уровня гематокрита может наблюдаться при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, диареи; при курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.
Для оценки свертываемости крови врачи рекомендуют сдать кровь на Д, димер, коагулограмму.
Пока показаний для назначения антиагрегантов нет.
Анастасия Александровна, спасибо
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20214 ответа
- 17 Мая 20215 ответов
- 18 Мая 202126 ответов
- 9 Октября 202123 ответа