Консультация эндокринолога /

Гестационный диабет, инсулин — вопрос №3082130

56 просмотров

Добрый день.
Беременность 24 недели, сахар натощак мин. 4.4 макс. 6.3, в течение дня скачки сахара до 10.5 при нарушении диеты, назначен инсулин 3 раза в день по 2 единицы перед основными приемами пищи.
До беременности был вес 84 кг при росте 170, был назначен глюкофаж лонг на ночь, и снижен вес до 77 кг (вставала на учет с данным весом). после наступления беременности глюкофаж отменен.
Гликированный гемоглобин от 7.03.2025 - 5.0
ТТГ от 07.03.2025 - 0,980 мкМЕ/мл
Вчера сахар на ночь 4.4 (без инсулина перед ужином), утром 6.3 - ни воды ни пищи не было.
Правильное ли назначение инсулина перед основными приемам пищи, если скачки сахара натощак?
В течение дня без нарушения в питании - сахар всегда в пределах нормы, до еды до 5.1 после до 7.0
Как поступить чтобы не навредить?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.

В настоящее время рекомендую обратиться на очный прием к эндокринологу для смены инсулина.
Вам нужен инсулин продленного дейстивия, т. к.отмечается повышение сахара натощак.
Дневник питания ведете?
Какой инсулин принимаете в настоящее время?
Исходя из чего врач назначил короткий инсулин ?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, добрый день. инсулин не подключила, дневник веду, на очном приеме назначен инсулин не того действия как я понимаю, больше эндокринологов в городе нет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Александровна, короткий инсулин назначил из за скачков после еды, при том что я понимаю что это погрешности в питании и врачу об этом сообщила
Эндокринолог
Инсулин короткого действия назначен правильно если вы говорите, что Сахар повышается после еды.

Беременные должны использовать глюкометр, калиброванный по плазме крови, т.к. измерение сахара капиллярной крови в данном случае недостоверно.

Норма( глюкометр калиброванный по плазме):
-натощак до 5.1
-ч/з 1 час после приема пищи до 7,0
- ч/з 2 часа после приема пищи до 6.7

Через 2 часа после приема пищи рекомендуется измерять сахар не всем беременным, а только у кого есть гастропатия, прием пищи с большим кол-вом жира или белка, использование инсулина короткого действия, морбидное ожирение.

В настоящее время если укладываетесь в показатели без инсулина короткого действи и повышается Сахар только натощак, то стоит пересмотреть лечение- назначение инсулина длительного действия, колется один раз в сутки
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Есть ли возможность приложить дневниковые записи для оценки, как часто происходят повышения гликемии натощак?

Понять логику назначения не сложно - повышения до 10,5 ммоль/л выглядят пугающе и, что важно, подбираются к границе показателей, характерных для сахарного диабета (не пугайтесь, запас ещё есть - граница 11,1 ммоль/л). Поэтому в любом случае, сохранится инсулинотерапия коротким препаратом или нет, следует избегать погрешностей в диете.
Однако, при наличии дневника можно будет оценить, есть ли потребность в инсулине длинного действия.
Принятый ответ
Клиент
Елена Андреевна, добрый день. дневник текущий прикрепила.
Терапевт, Эндокринолог
Да, подобные показатели требуют в первую очередь использования инсулина продлённого действия.
Есть ли у Вас возможность очно обратиться к другому эндокринологу для назначения?
Устанавливается ли в Вашем регионе датчик непрерывного мониторинга глюкозы беременным на инсулинотерапии?
Эндокринолог
Добрый день
В таких случаях обычно рекомендуется терапия инсулином длительного действия в 22 00, например, с начальной дозой 4 ЕД.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день.
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).


Обычно в таких случаях рекомендуют питание с полным исключением легкоусваиваемых углеводов (сладкое, выпечка из белой муки, соки, сладкие напитки, сахар) и ограничением жиров (если это мясные продукты, то низкой жирности; колбасы, сосиски, полуфабрикаты исключить, молочные продукты употреблять с низким процентом жирности или обезжиренные). Рекомендованное количество углеводов - 175 гр. в день под контролем гликемии (глюкозы крови по глюкометру). Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день.
То есть в каждый прием пищи - кушаете углеводы.
Каждый прием пищи должен содержать медленноусваиваемые углеводы (макароны цельнозерновые или из твердых сортов, крупы долгой варки), белки (мясо, рыба, курица), моно- и полиненасыщенные жиры (растительные жиры - например, оливковое масло, жирные сорта рыбы, орехи, авокадо, но в небольшом количестве), пищевые волокна (это практически все овощи, кроме картофеля).
Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых (это крупы) и отрубей.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас вылеты и натощак и через час после еды
Инсулин на еду назначен правильно
Но
Надо назначать и базовый продленный
Например Левемир 2 ед в 22 часа
Под контролем утреннего сахара
Прибавлять каждый день 1 ед пока натощак не будет стойко ниже 5.1
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность при гипотиреозе
3 сентября 2019
Евгения
Вопрос закрыт
Беременность узел
4 сентября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Эрозия последствия
4 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск