Что вас беспокоит?
Гестационный диабет, инсулин
Добрый день. Беременность 24 недели, сахар натощак мин. 4.4 макс. 6.3, в течение дня скачки сахара до 10.5 при нарушении диеты, назначен инсулин 3 раза в день по 2 единицы перед основными приемами пищи. До беременности был вес 84 кг при росте 170, был назначен глюкофаж лонг на ночь, и снижен вес до 77 кг (вставала на учет с данным весом). после наступления беременности глюкофаж отменен. Гликированный гемоглобин от 7.03.2025 - 5.0 ТТГ от 07.03.2025 - 0,980 мкМЕ/мл Вчера сахар на ночь 4.4 (без инсулина перед ужином), утром 6.3 - ни воды ни пищи не было. Правильное ли назначение инсулина перед основными приемам пищи, если скачки сахара натощак? В течение дня без нарушения в питании - сахар всегда в пределах нормы, до еды до 5.1 после до 7.0 Как поступить чтобы не навредить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В настоящее время рекомендую обратиться на очный прием к эндокринологу для смены инсулина.
Вам нужен инсулин продленного дейстивия, т. к.отмечается повышение сахара натощак.
Дневник питания ведете?
Какой инсулин принимаете в настоящее время?
Исходя из чего врач назначил короткий инсулин ?
Анастасия Александровна, добрый день. инсулин не подключила, дневник веду, на очном приеме назначен инсулин не того действия как я понимаю, больше эндокринологов в городе нет.
Анастасия Александровна, короткий инсулин назначил из за скачков после еды, при том что я понимаю что это погрешности в питании и врачу об этом сообщила
Инсулин короткого действия назначен правильно если вы говорите, что Сахар повышается после еды.
Беременные должны использовать глюкометр, калиброванный по плазме крови, т.к. измерение сахара капиллярной крови в данном случае недостоверно.
Норма( глюкометр калиброванный по плазме):
-натощак до 5.1
-ч/з 1 час после приема пищи до 7,0
- ч/з 2 часа после приема пищи до 6.7
Через 2 часа после приема пищи рекомендуется измерять сахар не всем беременным, а только у кого есть гастропатия, прием пищи с большим кол-вом жира или белка, использование инсулина короткого действия, морбидное ожирение.
В настоящее время если укладываетесь в показатели без инсулина короткого действи и повышается Сахар только натощак, то стоит пересмотреть лечение- назначение инсулина длительного действия, колется один раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли возможность приложить дневниковые записи для оценки, как часто происходят повышения гликемии натощак?
Понять логику назначения не сложно - повышения до 10,5 ммоль/л выглядят пугающе и, что важно, подбираются к границе показателей, характерных для сахарного диабета (не пугайтесь, запас ещё есть - граница 11,1 ммоль/л). Поэтому в любом случае, сохранится инсулинотерапия коротким препаратом или нет, следует избегать погрешностей в диете.
Однако, при наличии дневника можно будет оценить, есть ли потребность в инсулине длинного действия.
Елена Андреевна, добрый день. дневник текущий прикрепила.
Да, подобные показатели требуют в первую очередь использования инсулина продлённого действия.
Есть ли у Вас возможность очно обратиться к другому эндокринологу для назначения?
Устанавливается ли в Вашем регионе датчик непрерывного мониторинга глюкозы беременным на инсулинотерапии?
Принятый ответ
Добрый день
В таких случаях обычно рекомендуется терапия инсулином длительного действия в 22 00, например, с начальной дозой 4 ЕД.
Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 30 минут в день.
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Обычно в таких случаях рекомендуют питание с полным исключением легкоусваиваемых углеводов (сладкое, выпечка из белой муки, соки, сладкие напитки, сахар) и ограничением жиров (если это мясные продукты, то низкой жирности; колбасы, сосиски, полуфабрикаты исключить, молочные продукты употреблять с низким процентом жирности или обезжиренные). Рекомендованное количество углеводов - 175 гр. в день под контролем гликемии (глюкозы крови по глюкометру). Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день.
То есть в каждый прием пищи - кушаете углеводы.
Каждый прием пищи должен содержать медленноусваиваемые углеводы (макароны цельнозерновые или из твердых сортов, крупы долгой варки), белки (мясо, рыба, курица), моно- и полиненасыщенные жиры (растительные жиры - например, оливковое масло, жирные сорта рыбы, орехи, авокадо, но в небольшом количестве), пищевые волокна (это практически все овощи, кроме картофеля).
Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых (это крупы) и отрубей.
Принятый ответ
Добрый день
У вас вылеты и натощак и через час после еды
Инсулин на еду назначен правильно
Но
Надо назначать и базовый продленный
Например Левемир 2 ед в 22 часа
Под контролем утреннего сахара
Прибавлять каждый день 1 ед пока натощак не будет стойко ниже 5.1
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 24 Февраля 20171 ответ
- 2 Апреля 20172 ответа
- 23 Декабря 20177 ответов