Консультация гастроэнтеролога /

Риск онкологии? — вопрос №3082241

104 просмотра

Здравствуйте!
В августе 23 года резко почувствовала боли в желудке, которые проходили лишь на фоне приема Ессентуки 4, омепразол не помогал, но и я кормила грудью на тот период, поэтому особо препараты принимать не могла, терпела. На фоне приема Ессентуки (а может и нет) была диарея , в течение 2 недель, затем самостоятельно все нормализовалось.

Я забыла о болях в желудке , забеременела вторым ребенком в марте 24 года. Периодически на фоне беременности меня беспокоили боли в желудке, изжога, принимала ренни и иногда ситуационно омепразол , терпела.

Родила 01.11.24 г. Через месяц боли в желудке вновь вернулись , связывала с психоэмоциональным фактором, то есть понервничаю и начинаются боли, опаздываю куда-то, опять болит, то есть связи с приемом пищи нет. Я могла есть и острую еду и жареную, жирную, болей могло не быть. А могу есть вареные овощи - боли могут появиться.

В феврале 25 года пришлось свернуть ГВ, потому что боли было невозможно терпеть, они каждодневные. Обратилась к терапевту, пропила курс эрадикационной терапии. На фоне приема - боли были и после эрадикационной терапии боли сохраняются по сей день, уже прошло почти 2 месяца после завершения курса лечения. Терапевт назначил нексиум 40 мг перед едой 2 недели, но пью - боли сохраняются. Иногда бывают голодные боли, поем - боль не всегда проходит. После но-шпы или мебеверина боль также проходит только через 2 часа. Фгдс сказали сделать только через 3 месяца после завершения курса антибиотиков , но я боюсь, а вдруг у меня онкология и я пока я жду фгдс , то запущу данный процесс. Я не ипохондрик, если что, но уже начинаю думать об этом, ведь это не нормально , что боли не проходят?

Вопросы:
- можно ли раньше 3 месяцев сделать фгдс?
- как еще купировать болевой синдром?
- какой риск рака желудка при моих симптомах?
Спасибо за уделенное внимание к моей проблеме, вопросы закрываю сама, если что. Очно к гастроэнтерологу записи нет.

Возраст: 29

Хронические болезни: Кстати делала фгдс в августе 23 года, сейчас прикреплю.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Действительно, по Вашему тексту чувствуется тревога и страх, но Вы должны понимать, что наши мысли не имеют ничего общего с реальной картиной. Ваш возраст пока не подходит под рак желудка, поэтому не стоит думать об этом и накручивать себя.
Однозначно ФГДС можно и нужно сделать раньше, Вы ничем себе не навредите и только раньше убедитесь, что нет серьезной патологии.
Болья бы купировала до обследования антацидами (Фосфалюгель, Алмагель А ) натощак или Пепсан.
Так же не лишним будет прием Ганатон по 1 т - 3 раза в день до еды 1 месяц - будет нормализовать моторику желудка.
Риск рака желудка в Вашей ситуации на мой взгляд - менее 1%
Клиент
Наталья Михайловна, здравствуйте! Хорошо, если по гастроскопии не будет выявлено онкологии, то какая причина болей? Если эрадикационную пропила и боли сохраняются. Мне получается всю жизнь теперь жить на обезболивающих таблетках? 🥲

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Причина болей вероятнее всего функционального характера, нарушена моторика желудка. Нельзя исключить неврологическую причину. Ганатон - не обезболивающий препарат, а восстанавливающий моторику, это разные действия. Пропить курс и будет лучше.
Клиент
Наталья Михайловна, я вас поняла, благодарю. Попробую
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте!
Риск онкологического процесса по вашей истории крайне низкий. В августе 2023 года при гастроскопии патологических изменений, указывающих на злокачественный процесс, не было. Возраст, общее состояние, быстрое восстановление после родов и отсутствие симптомов, характерных для онкологических процессов также не говорят в пользу серьёзной органической патологии.У молодых женщин после стресса и гормональной перестройки боли в желудке нередко имеют именно функциональную природу.
При такой картине обычно рекомендуют проведение контрольной гастроскопии через 2–3 месяца после завершения эрадикации. Однако при выраженных болях и высокой тревожности контроль может быть выполнен и раньше — это допустимо, если есть возможность. ФГДС будет более информативной, если перерыв после антибиотиков составит не менее 6 недель.
В таких случаях обычно назначается:Нексиум 40 мг за 20 минут до еды 1 раз в день утром — курс 4–8 недель. Если нет эффекта — возможен переход на другой препарат той же группы.Гевискон (или аналогичный альгинат) по 10–15 мл через 30 минут после еды и на ночь — до 3 недель.Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды — до 2 недель при наличии ощущения спазма.
При выраженной тревожности может оказаться эффективным мягкий анксиолитик, но он назначается только очно (например, терапевтом или психотерапевтом), если есть признаки соматизированного тревожного расстройства.
Также полезно восстановление ритма сна, питание без больших перерывов, ограничение кофе, острых и жирных блюд.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте Кристина! Отсутсвие клинического эффекта после проведенной эрадикации свидетеьствует, что болевой синдром не связан с наличие НР инфекции. По всей видимости боли обусловлены функциональным нарушением желудка. Контроль эрадикации хеликобактер пилори можно проводить без гастроскопии ( водродный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер пилори). Временные ограничения для проведения гастроскопии не нужны. Можно проводить раньше 3-х месяцев. Для купирования болевого синдрома рекомедую дополнительно использовать ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 14 дней.Нексиум 20 мг х 2 раза в день перед завтраком и ужином - 10 дней. Рисков развития онкозаболевания у вас нет ( молодой возраст, отсутствие хроническх заболеваний желудка, похудания).
-
Клиент
Александр Григорьевич, здравствуйте! Что вы имеете ввиду под «функциональные нарушения желудка»?
Потеря веса 5 кг за 1 месяц, из хронических заболеваний желудка - хронический гастрит.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Функциональные нарушения желудка или диспепсия - это нарушение моторики желудка. Гастрит -это гистологический диагноз и в заключении врача- эндоскописта он вообще не звучал. Вам была проведена эрадикация хеликобактер пилори, после которой симптоматика сохраняется. Похудание при отсутствии других фаторов риска может быть обусловлено наличием болевого синдрома и отказа от преима пищи.
Терапевт
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.

Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 40 мг утром за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) также на 8 недель по схеме 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кетоны в моче, повышены эритроциты и лимфоциты в крови
2 апреля 2021
lina172ekx@gmail.com, Тула
Вопрос закрыт
Хронический запор
2 августа 2022
Симакова Вера Анатольевна
Вопрос закрыт
Боль в желудке
29 ноября 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Метаплазия пищевода и другие проблемы ЖКТ
14 апреля 2023
Антон
Вопрос закрыт
Рвота коричневого цвета
17 июня 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина