Что вас беспокоит?
Депрессия
Добрый вечер! Маме 66лет, 3.5 месяца назад обратилась к врачу с синдромом раздражённо го кишечника, ощущением сильной тревоги и депрессивным состоянием. Врач назначил Амитриптилин 25мг 2р.д. и Трифтазин 5мг 2 р.д. За это время ушёл синдром раздражённо кишечника, но мама в депрессии, целыми днями лежит, ничего не хочет, депрессивное состояние только ухудшилось,да и взгляд не здорового человека.
Принятый ответ
Здравствуйте. При синдроме раздраженного кишечника допускается прием амитриптилина , особенно если имеется болевой синдром. Дозы в этих случаях используются минимальные. При депрессии амитриптилин используется редко, так как требуются более высокие дозы, но это нецелесообразно из за высокого риска побочных эффектов. Использование трифтазина не рекомендовано при депрессивных и тревожных расстройствах. Следует обсудить с лечащим врачом назначение антидепрессанта из группы СИОЗС - эти препараты безопасны и эффективны при невротических состояниях.
Ирина Вячеславовна, обращались, она настаивает на этих препаратах. Психиатр один в городе, альтернативы нет, уговорить маму ехать в другой город к специалисту не могу.Какие препараты Вы назначаете в своей практике с таким дивгнозом? Благодарю за ответ
Наиболее часто используемые препараты при тревожных и депрессивных расстройствах - сертралин или эсциталопрам. Они наиболее безопасны и эффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой был стул в рамках диагноза синдрома раздраженного кишечника? Дело в том, что амитриптилин снижает висцеральную чувствительность (боли в животе) и нормализует моторику ЖКТ, особенно при преобладании диареи, но как антидепрессант в лечении тревожных расстройств он малоэффективен, можно подобрать антидепрессант из группы СИОЗС , эта группа антидепрессантов является препаратом первого выбора в лечении тревожно-депрессивных состояний , к ним относится золофт , феварин, ципралекс или пароксетин (который также эффективен при СРК, который сопровождается нарушением стула в виде диареи). Назначение трифтазина не совсем понятно, обычно назначают при наличии бредовых идей и галлюцинаций.
Анжела Вильевна, сегодня попали к врачу. Она прописала Паракситин 10мг 1р.д. Амитриптилин и Трифтазин сказала больше не пить. СРК у полностью ушёл, осталась только вялость, депрессия и повышенная тревожность. Такого лечения будет достаточно по вашему мнению? Благодарю за ответ
Анжела Вильевна, сегодня попали к врачу. Она прописала Паракситин 10мг 1р.д. Амитриптилин и Трифтазин сказала больше не пить. СРК у полностью ушёл, осталась только вялость, депрессия и повышенная тревожность. Такого лечения будет достаточно по вашему мнению? Благодарю за ответ
Здравствуйте! Да, такого лечения будет достаточно, только прием пароксетина начинают принимать с 5 мг в первой половине дня и повышают по 5 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 мг/сут , можно дойти первоначально до 10 мг и оценить эффект в течение 2-3 недель, по необходимости уже дальше повышать. Также во время адаптации к пароксктину может усилиться тревога, в таком случае вам должны были назначать транквилизатор - стрезам, тералиджен или атаракс
Принятый ответ
Здравствуйте! При срк назначают амитриптилин в дозе до 1/2т-1-2т, но для терапии депрессивных расстройств требуется не менее 75-100мг в сутки.
Амитриптилин имеет достаточно много побочных эффектов, поэтому возможно рассмотреть замену на современные препараты (например, СИОЗС: эсциталопрам, сертралин; СИОЗСН: дулоксетин). Они реже вызывают седацию и лучше переносятся пожилыми людьми. Трифтазин может усугублять апатию и вялость в сочетании с амитриптилином. Если и назначать нейролептик при срк-эглонил коротким курсом, он имеет активирующий эффект. Хорошая, схема при срк:дулоксетин и эглонил, например.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если диагноз депрессия, то если честно назначение трифтазина не совсем понятна.
Амитриптиллин препарат эффективный, но суля по всему маленькие дозировки и отсюда нет динамики, как правило дозировка минимум 75мг (3 раза в день).
Минус, сио препарат староватт, по эффективности отличен, минус в побочных. Все-таки препарат не первой линии терпиии.
И как правило вначале пробуют СИОЗС(сертралин/флувоксамин).
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Амитриптилин действительно в малых дозах используется для лечения раздражённого кишечника. Но для лечения депрессии нужны дозировки гораздо выше - 75-100 мг в сутки.
Трифтазин лучше вообще отменить, он ещё больше даёт апатию
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20222 ответа
- 4 Сентября 20235 ответов