Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов ламотриджин
Здравствуйте. Психиатром установлен диагноз - циклотимия + депрессия + тревожное расстройство- подозрение на БАР, но стадии не продолжительные, ежедневно меняется настроение с истериками, поэтому не подтвердилось. Подозревали из-за реакции на АД (золофт, бринтелликс) - инверсия аффекта (отсутствие сна неск дней и мышцы сами по себе дергались, но антидепрессивный эффект был мгновенный, только трясло). Кветиапин тоже не подошел. Сейчас прописали ламотриджин. Пила по 25мг неделю, потом еще половинку 5 дней. Когда увеличила до 50 мг, стали увеличиваться лимфоузлы - сначала за ухом, потом под челюстью, потом внизу живота - этот болезненный), сыпи, температуры нет, никогда лимфоузлы не увеличивались обычно. Прошло 14 дней морально эффект был первые 3 дня хороший, сейчас плохо + боюсь очень этих побочек. Не понятно стоит ли уже отменять, раз лимфоузлы воспаляются один за другим. Но при этом если ламотриджин не подходит, то я уже и не знаю, что подойдет. В общей сложности была у 3 психиатров, ничье лечение так и не подошло, начинали все с АД (потому что была просто легкая депрессия полтора года назад), но прошло уже полтора года, картина особо не прояснилась и состояние превратилось в кошмар какой-то. Текущее состояние: отсутствие аппетита уже полгода, сон нормальный, депрессия, суицидальные мысли ( на уровне рассуждений). При этом иногда бывают проблески невероятно хорошего настроения и ажитации, не несколько часов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Увеличение лимфоузлов на фоне приема ламотриджина тревожный сигнал, тем более если они продолжают увеличиваться и болезненные при пальпации, при условии, что исключены соматические причины, в данной ситуации рекомендуют замену нормотимика , допустим на седалит (литий), данный препарат также работает как стабилизатор настроения, только нужно будет контролировать уровень лития в крови каждую неделю первый месяц, затем 1 раз в месяц.
Сейчас депрессивные симптомы, суицидалные мысли и ажитация вероятнее всего обусловлены тем, что дозировка ламотриджина у вас низкая и быть может вам не достаточно одного нормотимика, а следует добавить еще нейролептик, например, оланзапин, который также является стабилизатором настроения , дополнительно повышает аппетит.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, в таких ситуациях препарат мы отменяем.обязательно терапевта посетить для исключения соматической патологии и наблюдения. Заменить можно на литий, вальпроевую кислоту, но лучше при подобных сложностях подбора терапию подбирать через стационар, хотя бы дневной.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Ламотриджин надо срочно отменять, раз идёт постоянное увеличение лимфоузлов, они болезненные на ощупь и твердые.
Для замены остаётся препараты лития ( в первый месяц придется каждую неделю сдавать кровь, чтобы проверить уровень лития, а потом - раз в месяц, чтобы убедиться, что уровень лития в норме); или вальпроевая кислота.
Принятый ответ
Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов, сыпь и болезненность на фоне приема ламотриджина — тревожные признаки, которые могут указывать на аллергическую реакцию, DRESS-синдром или иные иммунные осложнения. Эти состояния потенциально опасны, поэтому препарат лучше отменить немедленно. Обратитесь к лечащему психиатру или терапевту для обследования: необходим общий анализ крови, биохимия, оценка лимфоузлов (УЗИ), исключение инфекций.
Учитывая непереносимость антидепрессантов (инверсия аффекта) и ламотриджина, стоит рассмотреть другие варианты:стабилизаторы настроения:карбамазепин, литий— альтернатива при неэффективности других препаратов.
Атипичные антипсихотики:оланзапин или арипипразол — могут помочь при смешанных состояниях и тревоге. Луразидон— эффективен при депрессивных фазах БАР.
Рассмотрите возможность стационарного обследования, установления диагноза и подбора терапии под наблюдением врачей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на фоне приема ламотриджина отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов, то это повод для отмены препарата из-за риска влияния на иммунную систему. Для лечения БАР могут быть использованы другие препараты для стабилизации настроения (например, препараты лития или нейролептики второго поколения). Также следует провести дифференциальную диагностику с пограничным расстройством личности, когда отмечаются схожие симптомы, но тактика лечения отличается.
Здравствуйте, Ксения, лимфоаденопатия на фоне приема ламотриджина является аллергической реакцией организма на препарат,его необходимо срочно отменить.
Не очень хорошо, что лечат сразу от 3х диагнозов, лучше провести более тщательную диагностику и остановиться на одном, тогда будет понятно чем лечиться. Если ламотриджин не подошел , можно попробовать препараты вальпроевой кислоты (депакин , энкорат) до 300мг в сутки либо седалит до 600мг в сутки +нейролептик (арипипразол, оланзарин, луразидон)
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20191 ответ
- 12 Июня 201935 ответов
- 28 Августа 201920 ответов
- 7 Мая 202016 ответов