Консультация психиатра /

Увеличение лимфоузлов ламотриджин — вопрос №3084784

65 просмотров

Здравствуйте. Психиатром установлен диагноз - циклотимия + депрессия + тревожное расстройство- подозрение на БАР, но стадии не продолжительные, ежедневно меняется настроение с истериками, поэтому не подтвердилось. Подозревали из-за реакции на АД (золофт, бринтелликс) - инверсия аффекта (отсутствие сна неск дней и мышцы сами по себе дергались, но антидепрессивный эффект был мгновенный, только трясло). Кветиапин тоже не подошел. Сейчас прописали ламотриджин. Пила по 25мг неделю, потом еще половинку 5 дней. Когда увеличила до 50 мг, стали увеличиваться лимфоузлы - сначала за ухом, потом под челюстью, потом внизу живота - этот болезненный), сыпи, температуры нет, никогда лимфоузлы не увеличивались обычно. Прошло 14 дней морально эффект был первые 3 дня хороший, сейчас плохо + боюсь очень этих побочек. Не понятно стоит ли уже отменять, раз лимфоузлы воспаляются один за другим. Но при этом если ламотриджин не подходит, то я уже и не знаю, что подойдет. В общей сложности была у 3 психиатров, ничье лечение так и не подошло, начинали все с АД (потому что была просто легкая депрессия полтора года назад), но прошло уже полтора года, картина особо не прояснилась и состояние превратилось в кошмар какой-то.

Текущее состояние: отсутствие аппетита уже полгода, сон нормальный, депрессия, суицидальные мысли ( на уровне рассуждений). При этом иногда бывают проблески невероятно хорошего настроения и ажитации, не несколько часов.

Возраст: 22

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Увеличение лимфоузлов на фоне приема ламотриджина тревожный сигнал, тем более если они продолжают увеличиваться и болезненные при пальпации, при условии, что исключены соматические причины, в данной ситуации рекомендуют замену нормотимика , допустим на седалит (литий), данный препарат также работает как стабилизатор настроения, только нужно будет контролировать уровень лития в крови каждую неделю первый месяц, затем 1 раз в месяц.
Сейчас депрессивные симптомы, суицидалные мысли и ажитация вероятнее всего обусловлены тем, что дозировка ламотриджина у вас низкая и быть может вам не достаточно одного нормотимика, а следует добавить еще нейролептик, например, оланзапин, который также является стабилизатором настроения , дополнительно повышает аппетит.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, да, в таких ситуациях препарат мы отменяем.обязательно терапевта посетить для исключения соматической патологии и наблюдения. Заменить можно на литий, вальпроевую кислоту, но лучше при подобных сложностях подбора терапию подбирать через стационар, хотя бы дневной.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Ксения.
Ламотриджин надо срочно отменять, раз идёт постоянное увеличение лимфоузлов, они болезненные на ощупь и твердые.
Для замены остаётся препараты лития ( в первый месяц придется каждую неделю сдавать кровь, чтобы проверить уровень лития, а потом - раз в месяц, чтобы убедиться, что уровень лития в норме); или вальпроевая кислота.
Психиатр
Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов, сыпь и болезненность на фоне приема ламотриджина — тревожные признаки, которые могут указывать на аллергическую реакцию, DRESS-синдром или иные иммунные осложнения. Эти состояния потенциально опасны, поэтому препарат лучше отменить немедленно. Обратитесь к лечащему психиатру или терапевту для обследования: необходим общий анализ крови, биохимия, оценка лимфоузлов (УЗИ), исключение инфекций.
Учитывая непереносимость антидепрессантов (инверсия аффекта) и ламотриджина, стоит рассмотреть другие варианты:стабилизаторы настроения:карбамазепин, литий— альтернатива при неэффективности других препаратов.
Атипичные антипсихотики:оланзапин или арипипразол — могут помочь при смешанных состояниях и тревоге. Луразидон— эффективен при депрессивных фазах БАР.
Рассмотрите возможность стационарного обследования, установления диагноза и подбора терапии под наблюдением врачей.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Если на фоне приема ламотриджина отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов, то это повод для отмены препарата из-за риска влияния на иммунную систему. Для лечения БАР могут быть использованы другие препараты для стабилизации настроения (например, препараты лития или нейролептики второго поколения). Также следует провести дифференциальную диагностику с пограничным расстройством личности, когда отмечаются схожие симптомы, но тактика лечения отличается.
Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, Ксения, лимфоаденопатия на фоне приема ламотриджина является аллергической реакцией организма на препарат,его необходимо срочно отменить.
Не очень хорошо, что лечат сразу от 3х диагнозов, лучше провести более тщательную диагностику и остановиться на одном, тогда будет понятно чем лечиться. Если ламотриджин не подошел , можно попробовать препараты вальпроевой кислоты (депакин , энкорат) до 300мг в сутки либо седалит до 600мг в сутки +нейролептик (арипипразол, оланзарин, луразидон)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Послеродовая депрессия, как с ней бороться?
23 ноября 2019
Юлия, Новомосковск
Вопрос закрыт
Какие анализы необходимо сдать при упадке сил?
5 февраля 2024
Анастасия, Сочи
Вопрос закрыт
Не подходят антидепрессанты, что делать?
22 августа 2024
Петров, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Постоянно повышены лимфоциты
28 ноября 2024
Даша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Кирилл Валерьевич Шендеров
63 отзыва
Психиатр
1996-2002, Витебский Госу
Опыт работы: 22 года
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психиатр, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Елена Титаренко
Как настоящего Врача к пациенту! На текущий момент моего заболевания, фактически мой лечащий...
— Иван, г. Пролетарск
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Доктор внимательный, отвечает на сообщения быстро. Врач ответила мне на все интересующие меня...
— pnv8774@gmail.com, г. Орёл