ИЦН или нет?

Ольга Астаповская1 Апреля 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Екатерина.
Критерием ИЦН, зафиксированным в том числе в Федеральных клинических рекомендациях, является укорочение шейки матки менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм. Ни того, ни другого здесь не наблюдается. Воронкообразные расширения «не считаются» критерием ИЦН, хоть и субъективно настораживают врачей.
«Порог отсечки», ниже которого действительно существуют риски преждевременных родов — это суммарная длина шейки 25 мм и менее и/или расширение канала НА ВСЕМ протяжении более 10 мм. Только эти изменения по результатам больших исследований коррелировало с риском преждевременных родов.
Подобное «воронкообразное» расширение зева, повторюсь, не является истинным критерием ИЦН. Оно может происходить в момент измерения, когда малыш, например, поддавливает шейку с другой стороны, или же — если матка в момент узи физиологически приходит в тонус.
Препараты прогестерона, конечно, могут использоваться в такой ситуации (например, Утрожестан 200-400 мг вагинально), у нас принято несколько более переживательно относиться к шейке даже в таком случае, где «ещё не ИЦН», но «есть тенденция». Хотя объективно считается, что показаний к нему в таком случае нет, потому что риск преждевременных родов не увеличивается в таком случае.
Что в такой ситуации целесообразно, так это контроль цервикометрии раз в 7-10 дней, а также умеренные ограничения половой жизни и высокоинтенсивных физических нагрузок. И поменьше тревог, ведь объективно для них нет повода: риск преждевременных родов в подобной ситуации действительно расценивается как низкий, а Вы и так уже делаете все, что возможно, чтобы так и оставалось.

Ксения Девятилова2 Апреля 2025

5.0

Гинеколог

Здравствуйте! Ваша длина шейки матки в разное время варьировалась, но была в пределах 4.6-5.1 см, это нормальная длина.В 20 недель шейка матки длиной 4.6 см — это нормально. Длина шейки матки, которая меньше 2.5 см, ассоциирована с повышенным риском преждевременных родов, поэтому, если ваша шейка матки продолжает оставаться выше этого порога, это является положительным моментом.Данные о плотности и закрытости шейки матки также внушают оптимизм. Шейка, которая остаётся закрытой и плотной, является хорошим признаком. Наличие воронкообразного расширения внутреннего зева до 1 см может вызывать некоторые опасения, однако, поскольку длина шейки матки остаётся в пределах нормы, это также может быть допустимо, особенно если она стабильна. Учитывая вашу длину шейки и отсутствие факторов, таких как предшествующие выкидыши, риск преждевременных родов низкие, но требует наблюдения. Постарайтесь ограничить физическую активность, особенно в виде подъёмов тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Рекомендуется больше отдыхать.
Избегание стрессов, стресс может негативно повлиять на беременность, поэтому старайтесь избегать стрессовых ситуаций и находите время для расслабления.Продолжайте регулярно проходить контрольные осмотры и следите за состоянием шейки матки. Продолжайте приём Утрожестан, его можно принимать до 34 недели беременности. Обратите внимание на признаки преждевременных родов, такие как регулярные сокращения, изменения в выделениях, утрата жидкости из влагалища, боли в животе и др. Если что-то начнёт беспокоить, обязательно обращайтесь к врачу.

Елена Литвинова2 Апреля 2025

4.1

Гинеколог

Здравствуйте, у вас нормальная длина шейки матки , диагноза ИЦН , он ставится при длине шейки менее 25 мм , не переживайте , вам проводится все необходимое лечение , чтобы проф тактировать преждевременные роды , риска закончить беременность раньше у вас нет.

Надежда Зеленкевич2 Апреля 2025

4.5

Гинеколог

Здравствуйте, ИЦН считается укорочение шейки матки менее 25 мм или расширение цервикального канала на всем протяжении более 1 см ( 10 мм) , у вас данных критериев нет. В таких случаях рекомендуется поддержка прогестероном - Утрожестан вам назначен, половой и физический покой, контроль шейки в динамике.