Что вас беспокоит?
После удаления желчного пузыря продолжаются приступы и горечь во рту во сне.
Добрый день, уважаемые врачи! Я к вам за помощью, советом. В связи с довольно-таки частыми приступами, которые невозможно было прекратить с помощью каких-либо обезболивающих, 24 июля 2024г (уже более 8 мес назад) у моего отца удалили желчный пузырь, делали это экстренно после вызова скорой помощи при воспалении, хотя врачи многие рекомендовали делать операцию в спокойном состоянии, но приступы были настолько частыми, что воспаление уже не проходило и спокойного состояния мы просто не дождались. После операции отец строго соблюдает диету, режим питания (аппетит отличный), но кушать он боится, т.к. приступы продолжились через месяц после операции и с такой болью, как и до операции. Приступ может случиться, как и после еды, так и после питья, т.е. даже не поймем от чего. Месяц назад еще и добавилась горечь во рту, ночью такая сильная, что аж рот стягивает, просыпается пьет воду. Решили в связи с этим пройти повторное обследование, сделали УЗИ, прошли КТ с контрастным препаратом, после чего врач на приеме сказал, что всё хорошо по результатам обследования, но в заключении написано "МСКТ картина состояния после удаления желчного пузыря с постоперационной билиарной гипертензией" - не понимаю, что это значит. Сегодня на приеме врач сказал, что понять причину приступов не может, но предположил, что возможно всё-таки гуляет где-то еще один камень, который не удалили и посоветовал пройти МРТ (ждем записи). Подскажите, посоветуйте, пожалуйста, может кто сталкивался, пути решения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Владимир! Если возможно прикрепите результаты исследования и протокол операции. Рецидивирующие боли через месяц после удаления желчного пузыря, горечь во рту и признаки билиарной гипертензии не исключает рецидива желчнокаменной болезни, стриктуры холедоха и дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу. Билиарная гипертензией - это повышение давления в желчных протоках в результате нарушения желчеоттока. Для диагностики причин билиарной гипертензии используются инструментальные методы ( МРТ холангиография, РХПГ, МСКТ) и лабораторные исследования крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и егофракции. В лечении можно рекомендовать нексиум 20 мг по 1 таб. х2 раза в день перед завтраком и ужином - 14 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х3 раза в день во время приема пищи -10 дней
Александр Григорьевич, добрый день! Прикрепил к своему вопросу мед.документы. Посмотрите, пожалуйста.
Результаты обследования я посмотрел. Судить о наличии камня
в общем желчном протоке по его расшиернию до 1.8см необоснованно. По данным КТ исследования дополнительных образований в протоке не выявлено Биохимческий анализ крови без признаков застоя желчи. Необходимо ориентироваться на симптоматику заболевания. МРТ холангиография позволяет оценить состояние протока и исключить наличие камня без вмешательства в проток через 12перстную кишку (РХПГ), тем более там деформация луковицы 12 п.кишки. Я бы рекомендовал в такой ситуации проконсультироваться с хирургом, который его оперировал.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По заключению результатам мскт действительно такое описан е может соответствовать сохранению камня в протоках, либо сужению протока, что приводит к билиарной гипертонии,т.е увеличению давление в протоках.
Рекомендуется в таких случаях выполнить мрхпг, рассмотреть вариант приёма гимекромон 3 раза в день.
Татьяна, добрый день! Прикрепил к своему вопросу мед.документы. Сегодня на приеме врач сказал записаться на МРТ, в гос. учреждении очередь большая. Обзвонили несколько частных клиник, администраторы удивлены, что после КТ мы хотим записаться на МРТ (якобы КТ гораздо точнее показывает). Прочитал у вас в ответе, что необходимо МРХПГ. Посмотрите, пожалуйста, мед.документы, которые прикрепил. Также будет рекомендовано пройти именно МРХПГ? Спасибо, что уделяете время и отвечаете.
При поиске сужений или микролитов в протоках информативнее выполнять кт, поэтому в мрт не имеет смысла.
Рекомендуется для уточнения выполнить мрхпг. Какой последний биохимический анализ крови вы выполняли?
Татьяна, прикрепил анализ крови к вопросу.
Холестаза у вас по результатам биохимического анализа нет, значит функция печени не нарушена. В плановом порядке можете выполнять обследование и далее оценивать результаты.
По поводу поводу пса рекомендуестя повторно выполнить анализ и при повторном повышении обратиться к урологу.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202123 ответа
- 8 Февраля 20224 ответа
- 15 Апреля 202212 ответов