Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Горе- врачи лечили мне пол года поверхностный гастрит, который оказывается лечить и не нужно было. Все назначали ипп ещё и по 80 мг в сутки ...... Сейчас дело дошло до атрофии.... Это рак?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Атрофию действительно можно заподозрить при гастроскопии - в таких случаях следующий шаг это взятие биопсии с гистологическим исследованием для подтверждения диагноза.
Атрофический гастрит может быть аутоиммунным или связанным с НР инфекцией.
Если выявляют инфекцию (дыхательный уреазный тест), то рекомендуют курс эрадикационной терапии для предупреждения прогрессирования атрофии в дисплазию и рак. Аутоиммунный атрофический гастрит - не имеет специфического лечения.
Поводов для беспокойства нет, даже если есть атрофия (но по одному краткому заключению ЭГДС делать окончательные выводы не стоит).
Если нет наследственной отягощенности по раку желудка, контроль ЭГДС 1 раз в 2 года (желательно экспертного уровня)
А как то мне его сейчас лечить нужно? Можно ли сдать кал на хеликобактер? Уреазный тест у нас в городе не делают. И что значит слово " Поверхностный "
поверхностный означает неглубокое повреждение слизистой - на поверхности) допустимо исследование кала на антиген НР
Сейчас специфическое лечение не нужно
А атрофия лечиться?
Нет, только если есть НР инфекция - ее эрадикация тормозит дальнейший каскад трансформации атрофии (это само по себе очень длительный процесс и не всегда атрофия переходит в мета- и дисплазию). Сама атрофия это не повод для беспокойства. Тем более исходя из описания эгдс ее может и не быть вовсе. Нужна биопсия
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофия это не рак и не предраковый процесс! Так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи. Атрофия это лишь начальные изменения клеточного эпителия, начальные, это важно. После атрофии следует ещё множество клеточных трансформаций, прежде чем возникнет онкопроцесс.
И главное, атрофия это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Атрофию нельзя поставить "на глаз", её нужно подтвердить по результатам гистологического исследования. Если этого не проводилось, то атрофия всегда вызывает сомнения.
Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, в идеале по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
ИПП не главная причина вызывающая атрофию. Самая частая причина это инфекция хеликобактер пилори и крайне важно подтвердить её наличие, методами золотой диагностики.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
При положительном результате обычно проводится курс эрадикационной терапии.
Сейчас какие мои действия? Сдать кал на хеликобактер?
Больше пока ничего не нужно пить?
Верно, поиски инфекции хеликобактер пилори, это следующий шаг в подобных ситуациях.
Никакой медикаментозной коррекции при подобных результатах ФГДС не требуется.
А атрофия вообще лечится как то?
Меня беспокоит ком в горле, тошнота... Тяжесть в эпигастрии....
Атрофия, если она подтверждена гистологически, не обратимый процесс,за ним требуется лишь динамическое наблюдение, дабы никакой спецефической терапии не существует.
Те проблемы, что указаны ,не являются симптомом атрофического гастрита ,да и в целом любого вида гастрита. Чаще всего они говорят о так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. И очень часто она сопровождает людей склонных к тревоге и людей находящихся в состоянии стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для определения наличие атрофии слизистой необходимо выполнить множественную биопсию, просто описания эндоскописта нельзя достаточно. Не переживайте, это не онкология , но этот процесс рекомендуется контролировать.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
При определении атрофии по биопсии рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины
Для защиты слизистой желудка рекомендуется рассмотреть возможность приема ребамипид 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данном этапе диагноз атрофический гастрит сомнителен.
Диагноз гастрит, в том числе атрофический ставят только гистологически : во время ЭГДС врач берет небольшие участки слизистой желудка ( биопсию) и направляет их на гистологическое исследование ( микроскопическое). И уже на основании этих данных устанавливают диагноз гастрит и выявляют его вариант.
В подобных ситуациях рекомендуется обсудить возможные причины гастрита.
Самой частой причиной гастрита и других заболеваний желудка является инфекция хеликобактер пилори.
Рекомендуется провести обследование и провести лечение в случае ее выявления.
Это позволяет остановить процесс воспаления и атрофии.
Здравствуйте. То есть после лечения хеликобактер пилори и атрофия пройдет? А если хеликобактер нет?
По результатам ЭГДС нельзя поставить диагноз атрофии.
Обычно в сомнительных ситуациях алгоритм такой:
Обследование на хеликобактер пилори,
Если выявили - лечение
Если нет- гастропанель, индивидуальная тактика по ее результатам.
Даже при подтверждении атрофии - это не равно рак.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 202316 ответов
- 16 Января 20244 ответа
- 27 Января 20244 ответа
- 27 Января 20256 ответов