Удаление желудка при онкологии в 85 лет — вопрос №3085906

Question

Удаление желудка при онкологии в 85 лет — вопрос №3085906

Александр, Чебоксары

82 просмотра

2 апреля 2025

Здравствуйте. У моей мамы диагностировали кардиоэзофагиальный рак III тип по Siewert c T4N3M0 ст. III. Диагностическую лапароскопию делали и другие исследования. На консилиуме рекомендовали лечиться дома таблетками капецитабином. И явиться на повторный осмотр через 3 месяца. Говорят, что в таком возрасте она не переживет операцию (удаление части пищевода и желудка полностью, с последующим соединением), или реабилитацию после нее. Лучше доживать без оперативного вмешательства, и дольше проживет и более качественно. На данный момент болей нет никаких, пища мягкая спокойно проходит. В ясном уме, ходячая. Сопутствующие болезни: диабет без инсулина, гипертония, и т. д. все возрастное. Для себя хочу получить ответ от вас уважаемые онкологи. Стоит ли обращаться в различные учреждения, в том числе платные. Или успокоится и принять неизбежное, окутать заботой, любовью и вниманием.

Возраст: 85

Хронические болезни: Диабет, гипертония

любовь

долгий проживет

ясный ум

3000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошлые отношения

2 ответа

28 сентября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Не получается построить отношения с мужчинами

8 ответов

21 апреля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Любовь/Зависимость

6 ответов

20 ноября 2024

kris.valova@list.ru, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Починкова Юлия Сергеевна, вчера, 12:18 · Answer 1 · 2025-04-02T12:18:28+03:00

Здравствуйте!
Можете к вопросу прикрепить документы с результатами обследования и решением онкологического консилиума?
По поводу сахарного диабета, как уровень сахара, в норме? По гипертонии, уровень артериального давления контролируется?

Босых Александра Александровна, вчера, 14:29 · Answer 2 · 2025-04-02T14:29:45+03:00

Здравствуйте, Александр.
Учитывая сопутствующую патологию вашей мамы, проведение оперативного лечения, в данном случае, считаю опасной для её жизни
Операция тяжёлая, восстановление тяжёлое, не каждый здоровый человек такое перенесёт. А ваша мама уже в солидном возрасте, да и ещё такие заболевания сопутствующие.
Учитывая онкологический диагноз, можно сделать вывод, что ваша мама заболела ещё давно, просто у людей старческого возраста все функции организма начинают замедляется, так же это относится и к опухолевым клеткам. Они есть, но растут они медленнее, чем у пожилых и молодых людей.
Я согласна с вашими врачами, таблетированная форма химиотерапии самое оптимальное лечение в данной ситуации.

Оздоева Мадина Магамедовна, вчера, 14:38 · Answer 3 · 2025-04-02T14:38:16+03:00

Здравствуйте!
При кардиоэзофагеальном раке часто используют схемы вроде FLOT (доксорубицин, оксалиплатин) или комбинации с цисплатином. Однако при тяжелых сопутствующих заболеваниях капецитабин в таблетках может быть оптимальным из-за низкой токсичности.
Рекомендуется тестирование на HER2 (для таргетной терапии трастузумабом) или микросателлитную нестабильность MSI-H (для иммунотерапии).
Хирургическое лечение не рекомендовано, т.к. возраст, диабет, гипертония значительно повышают послеоперационные осложнения.
Независимо от выбранного варианта лечения, забота, любовь и внимание семьи могут значительно улучшить качество жизни пациента.

Узун Юлия Бабековна, вчера, 15:58 · Answer 4 · 2025-04-02T15:58:57+03:00

Здравствуйте
По результатам обследований картина злокачественного образования желудка с поражением нескольких групп лимфатических узлов.
Если решать вопрос о проведении оперативного лечения первым этапом должны проводиться курсы химиотерапии, учитывая стадию заболевания-это схема Flot, FOLFOX или Xelox, через 2-3 месяца проводится оценка изменений и уже решается вопрос о возможности проведения оперативного лечения. Схемы химиотерапии достаточно кардиотоксичны и переносятся не очень хорошо, и учитывая сопутствующую патологию сердечно-сосудистой системы здесь вопрос о проведении оперативного лечения крайне сомнителен,так как операция травматичная и реабилитация тяжелейшая, плюс на фоне химиотерапии до и после курсов химиотерапии может развиться кардиотоксичность более выраженная и пациентка просто не перенесет лечение. Возраст-не является противопоказанием, но как показывает практика часто в таком возрасте пациенты гораздо дольше живут проходя лекарственную терапию, чем после полного радикального лечения, которое включает в себя и химиотерапию и оперативное лечение.
Сейчас можно пройти консультацию кардиолога и попробовать начать лечение комбинированной схемой, не капецитабином в монорежиме, а схемой Xelox, если на фоне лечения после 3-4 курсов состояние не ухудшится , можно попробовать решить вопрос об операции.
По результатам обследований есть признаки эрозивного гастрита, до начала лечения он должен быть пролечен.
Так же, отмечается анемия легкой степени, нужно оценить показатели ферритина, витамина В9, В12 и скорректировать при дефиците.
Так же отмечается гипопротеинемия, к питанию нужно добавить нутритивное питание, например нутридринк.
Материал биопсийный при зно желудка направляют всегда на игх с оценкой мутаций в генах BRCA1/2, статуса HER2neu , MSI и экспрессии PDL1

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 18:24 · Answer 5 · 2025-04-02T18:24:17+03:00

Здравствуйте
По приложенным данным учитывая сопутствующие заболевания проведение хирургического лечение нецелесообразно в данной ситуации так как пациенты в таком возрасте тяжело переносят данный обьем операции. В данной ситуации выбранная схема химиотерапия учитывая низкую токсичность это оптимальное решение для замедления прогрессированния процесса и улучшения качества жизни. Также рекомендуется направить гистологический материал на ИГХ исследование для определения статуса MSI HER2 и PDL для дополнительных опций в лечение таргетными препаратами и иммунотерапии.

Водолазский Владислав, вчера, 21:42 · Answer 6 · 2025-04-02T21:42:23+03:00

Здравствуйте
По указанным данным речь идет о достаточно массивном кардиоэзофагеальном раке - но без отдаленных метастазов
Операция при данном виде опухоли - разгромная и с большим количеством осложнений - это соответствует действительности
Без операции болезнь вылечить нельзя
Но это совершенно не означает, что ее не надо лечить!
И здесь на помощь должна прийти паллиативная химиотерапия
Но боюсь, что одного Капецитабина будет совершенно недостаточно
При таком типе опухоли есть три базовых схемы - FLOT, FOLFOX, XELOX
Первые две токсичны - требуют госпитализации в стационар
А схема XELOX - проводится амбулаторно - это тот же самый Капецитабин + капельница Оксалиплатина
И данная схема переносится вполне достойно!

Так же обязательно проводится анализ опухолевой ткани на HER2, PD-L - это также эффективные - но НЕ токсичные опухоли лечения

Таким образом, резюме таково - операция - не выход
Акцент на лекарственной терапии - которая может дать годы жизни
Но Капецитабин рекомендуется усилить

Александр, 1 час назад · Answer 7 · 2025-04-03T11:06:39+03:00

Владислав, скажите пожалуйста, гистологический материал брали же получается при диагностической лапароскопии? Или опять надо делать гистологию? Если не надо, то сколько хранится материал?

Водолазский Владислав, 1 час назад · Answer 8 · 2025-04-03T11:10:46+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 час назад

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Безусловно, материал брали и новый материал брать не нужно
Он хранится до 25 лет

Александр, 1 час назад · Answer 9 · 2025-04-03T11:53:54+03:00

Владислав, спасибо вам большое. По материалу напишите пожалуйста какие именно надо сделать дополнительные исследования. И еще, можно сначала попробовать в моно режиме на капецитобине один цикл, посмотреть как переносится? Может и от него одного будут бешенные побочки.

Водолазский Владислав, 1 час назад · Answer 10 · 2025-04-03T11:55:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 час назад

Онколог, Маммолог

Можно попробовать Капецитабин и посмотреть переносимость
Потом добавить Оксалиплатин

Параллельно будут в работе результаты:
- HER2
- PD-L/MSI
Это анализы на опухолевой ткани

Александр, 57 мин. назад · Answer 11 · 2025-04-03T12:05:48+03:00

Владислав ещё вопрос.По результатам обследований есть признаки эрозивного гастрита, до начала лечения он должен быть пролечен? Ещё хилокобпктер есть. Пройти курс лечения антибиотиками? Или нет никакого смысла и начинать лечение капецитабином?

Водолазский Владислав, 54 мин. назад · Answer 12 · 2025-04-03T12:08:32+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 54 мин. назад

Онколог, Маммолог

Эрозивный гастрит лучше пролечить, например, рекомендуют Омепразол (причем его можно продолжить и на фоне Капецитабина)

Александр, 25 мин. назад · Answer 13 · 2025-04-03T12:37:38+03:00

Пожаловаться

Александр, 25 мин. назад

Клиент

Владислав, а антибиотики для лечения хилокобпктера стоит пропить?