Стоит ли повышать амитриптилин — вопрос №3086506

Question

Стоит ли повышать амитриптилин — вопрос №3086506

Александра, Санкт-Петербург

383 просмотра

2 апреля 2025

Добрый день! У меня такая проблема,в 23 году я повредила грушевидную мышцу и из-за это восполился сидалищный нерв(были сделаны узи нервного ствола,мрт,и все анализы) долго мучалась болями,пока мне не помог нейронтин в больших дозировках 2 таблетки по 300 мг 3р.в день) но обострения случались,стоило мне долго походить,упасть,или поднять тяжелое,боли убирались только палексией. И вот было принято решение моим врачом назначить мне противоболевой а/д. (Плюс ко всему у меня тревожное расстройство,я занималась с психологом,но обострения давали о себе знать) вот мы пробовали дулаксетин,он конечно очень хорошо убрал боль и я вообще забыла о слове тревога,НО я гепатоник,и он стал снижать мне давление до такой степени,что я не могла встать с кровати, потом пробовали венфлаксен ситуация та же, на фоне проб и отмен у меня еще и нарушился сон. Вообщем намучилась с подбором. Наконец в декабре попробовала амитриптилин и он чудесным образом мне подошел,хотя врач говорила у него самые сильные побочки и на тревогу он не влияет. подберала дозировку,остановилась на одной таблетке на ночь. С ним я забыла про боль.я и падала ,и поднимала тяжелое,приступов не было плюс он убрал лишнюю тревогу, что тоже супер.я ушла с нейронтина полностью. Но вот в последнии дни ,он как будто начал переставать действовать,я стала чувствовать иногда боль в ноге,или прострел в пояснице,
на меня начала накатавыть беспричинная тревога или плохое настроение,чувствую что-то не так. Возможно ли,что амитриптилин перестал действовать в этой дозировке?(1 табл на ночь) и мне стоить попробовать перейти на большую? Он не вызывает сонливость,я бы в принцепи могла добавить утром или днем его. Помогите пожалуйста советом. Заранее спасибо!!!

Вопрос закрыт

тревога

тревожное расстройство

тревоги

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александра, 2 апреля

Клиент

Спасибо за ответ! А как долго я могу его пить и влияет ли он как-то негативно на организм?еще хочу спросить,правда ли он убирает тревожность или мне показалось,мне врач невролог говорила,что он не действуют на тревогу а только на боль

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 апреля

Невролог, Рентгенолог

При длительном приеме более года необходимо отслеживать показатели АЛТ и АСТ, в основном препарат не несет никаких негативных последствий, назначается на год, по необходимости по назначению врача и больше.
Вообще амитриптилин действует на депрессию, на тревогу минимально.

Пожаловаться

Александра, 2 апреля

Клиент

Спасибо большое за ответ. А он всетаки работает с тревогой,или у меня самовнушение сработало?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля

Невролог

Александра, ну прямого показания в лечении тревожного состояния у него нет. Но он все же играет роль при тревожно-депрессивных состояниях в положительную сторону.

Пожаловаться

Александра, 2 апреля

Клиент

Я почувствовала что стала спокойнее,и сильной фоновой тревоги больше не было,стала активнее и улучшился аппетит. Тоесть он все же повлиял на мое эмоциональное состояние? Просто мой лечащий врач вообще его обесценил как антидепресант.

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля

Невролог

Александра, да! Мог повлиять конечно.
Просто сейчас есть более современные препараты и конечно врачи отдают предпочтение им. Однако, амитриптилин используется в практике и дает положительный эффект. Ну и у всем подбирается индивидуально

Пожаловаться

Александра, 2 апреля

Клиент

Спасибо за ответ!Так уж вышло,что мне подошел только он. Искать другой а/д только для тревоги не могу,потому что в первую очередь мне нужно купировать боль. Приходиться надеяться что он в силах и с тревогой мне помочь🙏

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля

Невролог

Александра, в таком случае остановиться на нем. Мое видение такое.

Пожаловаться

Александра, 2 апреля

Клиент

Спасибр,я так и поступлю,попробую постепенно увеличить дозу. А еще вопрос,как понять что его надо отменять? И если при отмене вернуться симптомы? Пить его всю жизнь?
И еще такой вопрос,я знаю что с таким сильным препаратом нельзя алкоголь,но на праздник ДР или новый год можно позволить себе бокал шампанского? Или категорично нет.

- 1

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля

Невролог

После купирования симптомов плюс 6-8 месяцев прием

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля

Невролог

Вообще категорически нельзя. Но допускается постепенное снижение дозы… до минимальной и можно один бокал) всего один.

Пожаловаться

Александра, 2 апреля

Клиент

Спасибо за ответ! Я написала в вопросе,что пробовала его,он сильно понижал мне давление. К сожалению,подошел только амитриптилин из всех обезбаливающих а/д.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 апреля

Невролог

Прошу прощения , невнимательно прочитала. Можно повысить дозировку амитриптилина до 50 мг. При недостойной неэффективности до 75 мг

Пожаловаться

Александра, 2 апреля

Клиент

А он работает с тревогой?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 2 апреля

Психотерапевт

Здравсвтуйте!
Часто, что не хватает дозировки в 25мг, учитывая, что положительная динамика все же имеется, то конечно в идеале пробовать поднимать дозировку, увеличив еще 1 таблетку.
Как правило про болевых синдромах назначают действительно СИОЗСН (но не венлафаксин, который входит в эту группу, а назначают дулоксетин в дозировках 60-90мг).

Амитриптиллин принимать можно 1 таблетку утром и 1 таблетку на ночь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подростковая тревожность

5 ответов

18 января 2023

Михаил, Екатеринбург

Вопрос закрыт

К какому специалисту обратиться?

1 ответ

13 августа 2023

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Окр у ребенка 11 лет,лечение

4 ответа

19 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Киста шишковидной железы

6 ответов

1 декабря 2024

Анастасия, Череповец

Вопрос закрыт

Тревога, навязчивые мысли

7 ответов

18 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Зажим в теле

5 ответов

15 января

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T14:28:53+03:00

Здравствуйте!
Обычно дозировка 1 таб в сутки является минимальной эффективной и в большинстве случаев и требуется подъем дозировки в процессе лечения, к 1 таб в этот же прием можно рассмотреть добавление 1/4 таб и через 5 дней добавить еще 1/4 таб, чтобы вышло 1+1/2 таб и оценить эффективность в течение 2-3х недель, таким же образом можно поднять и до 2х таблеток в один прием.

Мирная Дарья Александровна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T14:32:06+03:00

Здравствуйте!
Абсолютно спокойно можно рассмотреть схему увеличения в таком формате-увеличить, 1 на ночь-как и раньше принимали, 1/4 на утро, через 3 дня оценить симптоматика и можно дополнить еще 1/4 на день. Такая схема должна скорректировать симптомы.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T14:35:59+03:00

Здравствуйте! Амитриптилин в таких случаях конечно можно поднять. Рабочая дозировка амитриптилина 12,5-75мг в сутки.
Рекомендуется повышать вечернюю дозировку.
Амитриптилин не вызывает привыкания. Его можно пить неопределённо долго.
Амитриптилин жоказанно эффективен при лечении депрессии и хронической боли. При тревожном расстройстве его не используют,но индивидуальный эффект возможен.

Проневич Алина Сергеевна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T14:41:46+03:00

Добрый день! Амитриптилин является самым эффективным препаратом для лечения хронической боли. Эффективная дозировка устанавливается индивидуально, стоит обратить внимание, что препарат не лечит тревожное расстройство.

Поэтому целесообразно добавлять к нему при необходимости противотревожные препараты ( например Тералиджен 5 мг в сутки-1мес)

Рекомендуется оптимизировать режим труда и отдыха, подключить физическую активность, наладить сон, в качестве понимания возможных причин тревоги , можно прочитать книгу Р.Лихи « Свобода от тревоги», использовать дыхательные практики по Бутейко.

А далее , при необходимости можно повышать Амитриптилин

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 апреля · Accepted Answer · 2025-04-02T14:47:31+03:00

Здравствуйте
Обычно назначаем амитриптилин в дозировке 25-50 мг. Либо заменить на вннлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.