Консультация ортопеда /

Коксартроз 2-3 степени — вопрос №3087486

124 просмотра

Жалобы на боли во всей правой ноге (начиная с паха до пальцев ноги). Иногда даже болит правое яичко. Боль ноющая, почти постоянная, даже ночью при отсутствии нагрузки. Прохожу 2 этап лечения назначенное неврологом (прилагаю). Боль не проходит. Стоит ли продолжать лечиться консервативно или уже показана операция по замене правого тс? Фото рентгена правого тс прилагаю с двух сторон.
Мужчина, 54 года.

Возраст: 54

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте ! Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии есть признаки коксартроза 2-3 ст.
Показание к эндопротезированию 3 степень.Сейчас вас никто не возьмёт на операцию ( по протоколам)
К тому же причиной вашего болевого синдрома является скорее всего корешковый синдром, обусловленный грыжей межпозвонкового диска.( иррадиация боли по все ноге, боль в покое, при коксартрозе боль механического характера- усиливается при движениях в суставе)
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен )
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе на фоне выраженного артроза
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🔵 Операция выполняется в плановом порядке - эндопротезирование сустава
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, Дарья! Коксартроз 3 ст это уже красная линия, так как суставной хрящ сустава не восстанавливается. Со временем может потребоваться эндопротезирование сустава. Очень важно коррекция веса и лечебная гимнастика для укрепления мышц нижних конечностей. В таких случаях рекомендуется-
Кетанов рекомендуется принимать по 10 мг до 4 р. сут,после еды в зависимости от выраженности боли.
оказывает выраженное анальгезирующее действие
с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка . Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3 нед.потом по 1таб в день. Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав, создание амортизации доя сустава и увеличение устойчивости к осевым нагрузкам . Комплекс лечебной гимнастики для укрепления мышц нижней конечности.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Дарья! Внимательно изучила Ваши материалы.К сожалению,то,что сейчас Вы испытываете и то,что боль плохо купируется -еще раз указывает на неврологическую с-ку болей,корешковый синдром,грыжи МДП L4-L5, L5-S5 позвонков.Поэтому ,Вам необходимо очно посетить нейрохирурга и в ходе осмотра врач уже скажет какие дальнейшие варианты лечения,не исключено,что потребуется оперативное вмещательство.
При коксартрозе,боли так себя не проявляют, и возникают при нагрузках,длительном стоянии на ногах и др.провоцирующих факторах,боль локализована в суставе и как правило не иррадиирует в конечность..так как у ВАс по предстваленным рентгенограммам (точнее по ее описанию) коксартроз 2-3ст-сейчас необходимо лечить консервативно и приложить максимум усилий,на сколько это будет возможно,что бы "сдвинуть" эндопротезирование как можно дальше.При коксартрозе 3ст,к сожалению оперируют.
С учетом того,что есть невролгическая симптоматика и коксартроз пока 2-3ст,а не четко 3ст,настоятельно рекомендую обратиться за консультацией в один из Федеральных Центров травматологии и ортопедии,ниже я написала списком.Через сайт-кпопка заочной консультации, и приложить все необходимые материалы и Вам ответят,а также пригласят на очную консультацию или же распишут дальнейшую тактику лечения,что бы замедлить процесс "разрушения хряща" .
⭕ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
⭕ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
⭕ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)

⭕ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
⭕ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
⭕ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
⭕ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
⭕ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
⭕Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать если болит сердце
15 февраля 2024
Яна
Вопрос закрыт
КТ и МРТ что лучше?
10 марта 2024
Н, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Мажущие выделения
13 декабря 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Идель Ришатович Сулейманов
12 отзывов
Ортопед, Травматолог
2009-2015, ГБОУЗ ВПО БГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград