Консультация эндокринолога /

Повышенные уровни пролактина и дигидротестостерона, пониженный уровень меди, ухудшение зрения и вздутие живота — вопрос №3088663

143 просмотра

Здравствуйте, уважаемые доктора.

В конце января 2025 года внезапно произошло ухудшение зрения на правом глазу. Появилась размытость границ ярких, контрастных объектов. Например, текст на светлом фоне выглядит размытым. Изображение становится более чётким, если прищуриться или несколько раз моргнуть. К вечеру зрение улучшается. Со стороны офтальмолога патологий органа зрения не выявлено.

А в середине февраля появилось сильное вздутие живота, которое не проходит до сих пор. Живот стал выпуклый из-за газов, появился повышенный метеоризм. Появились неприятные ощущения сдавливания в области грудной клетки.

Также время от времени беспокоят симптомы, которые появились уже давно. Часто появляются синяки на ногах и руках, лопаются сосуды в глазу. Беспокоит высокочастотный прерывистый писк по типу азбуки Морзе в левом ухе, который появился в 2020 году. Есть сильное жжение в глазах, которое периодически появляется начиная с 2013 года. Глаза слезятся, становятся красными. При промывании водой жжение проходит, но потом снова появляется. Выделяется небольшое количество белого секрета. Периодически появляются выделения из левого соска.

Анализы от 21.03.2025. ОАК с лейкоцитарной формулой показали пониженные нейтрофилы (45.7%), немного повышенные лимфоциты (40.6%). С-реактивный белок в норме (0,24 mg/L), немного повышена глюкоза (6.1 mmol/L). Гликозилированный гемоглобин HbA1c (5.7 %). Повышена мочевая кислота (381 umol/L), повышен холестерин (5.44 mmol/L), повышена креатинкиназа (196 U/L). У нижней границы латентная железосвязывающая способность сыворотки крови UIBC (24.2 umol/L) и общая железосвязывающая способность сыворотки TIBC (50.0 umol/L). У нижней границы натрий (136 mmol/L). Трансферрин (2.4 g/L), ферритин (58.8 ng/mL), тиреотропный гормон TSH (2.29 uIU/mL), витамин D 25-OH (88.3 nmol/L). Анализы мочи от 25.03.2025 в норме, включая натрий и мочевую кислоту.

27.03.2025 сделано УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря. Никаких патологий не выявлено, все органы в норме.

Анализы от 31.03.2025 показали повышенный пролактин (1651 uIU/mL), дигидротестостерон DHT (773 pg/mL), дегидроэпиандростерон сульфат DHEA-S (387 ug/dL), пониженный уровень меди (11.0 umol/L). Уровень тестостерона на верхней границе (0.48 ug/L). Витамин B12 в норме (332.0 pmol/L), фолиевая кислота в норме (24.6 nmol/L), железо в норме (19.5 umol/L). Общая железосвязывающая способность сыворотки TIBC — у нижней границы (49.8 umol/L).

Могут ли указанные симптомы быть связаны с уровнем гормонов и меди? Как исправить ситуацию?

Возраст: 39

Хронические болезни: железодефицитная анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
В профиле не указан Ваш пол, поэтому сложно оценивать некоторые показатели. Но следует начать с наиболее однозначного - пролактин значимо превышает рекомендуемые показатели, что может приводить к части описанных симптомов: выделениями из груди и, не исключено, что к нарушению зрения.
Для дальнейшей диагностики, с учётом клинических проявлений, нет смысла сдавать кровь на активный пролактин и макропролактин - он явно оказывает эффект. Но нужны узи молочных желез, МРТ гипофиза с контрастированием и, если будет выявлена аденома гипофиза - консультация офтальмолога с исследованием полей зрения и осмотром глазного дна (это не всегда выполняется при стандартном осмотре офтальмолога, иногда нужно запрашивать отдельно).
С результатами следует обратиться к эндокринологу на очную консультацию для подбора лечения.
Клиент
Елена Андреевна, спасибо за ваш ответ!

Можно ли сделать МРТ гипофиза без контрастирования, или это будет неинформативно? Имеет ли смысл попробовать принимать Достинекс или Каберголин для снижения уровня пролактина, а через месяц снова сдать анализы на пролактин и, возможно, макропролактин?

Может ли продолжительное вздутие живота тоже быть связано с повышенным пролактином?

Какие-то из моих симптомов могут быть связаны с пониженным уровнем меди и с тем, что латентная железосвязывающая способность сыворотки крови (UIBC) и общая железосвязывающая способность сыворотки (TIBC) находятся у нижней границы?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Для образований гипофиза контрастирование при МРТ является крайне желательным, без него микроаденому может быть не видно.
Препараты каберголина лучше начинать после полной диагностики, чтобы иметь полную клиническую картину.
Вздутие живота не описывают, как типичное проявление гиперпролактинемии.
Дефицит меди обычно имеет неврологические проявления или изменения в общем анализе крови.
Пограничные значения ожсс и лжсс означают, что белки крови насыщены железом и не могут забрать в депо еще. О дефицитном состоянии говорили бы повышенные значения
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Нет.Ваши симптомы не могут быть связаны с дефицитом меди
Пролактин нужно сдать вместе с макропролактином натощак
Накануне исключить физическую и эмоциональную нагрузку,половой акт
По андрогенам.У вас цикл регулярен?Беременности были?
Часть вашей патологии и жалоб тревожно-депрессивного спектра
Как вы спите?
Стрессов значимых не было?
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте
Вам необходимо пересдать пролактин , но данный показатель может быть ложно завышен поэтому требуется небольшая подготовка. Пролактин сдается на 2-5 день цикла .
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.

В момент ощущения песка в глазах, жжения обращались к офтальмологу - по описанию может быть вирусным конъюнктивитом.
Эндокринолог
Здравствуйте. Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.
Эндокринолог
Здравствуйте.

В настоящее время необходимо сдать на пролактин и макропролактин для выявления истиной причины гиперпролактинемии.
Сдаем на 3-5 день цикла( для женского Пола, для мужского в любой день).
Учитывая суточные колебания уровня гормона, забор крови рекомендуется производить в 9-11 часов утра, поскольку в более ранние часы может сохраняться обусловленный сном повышенный пролактин.

Так же, существует ряд физиологических факторов, которые приводят к повышению пролактина. Его уровень значительно повышается при стрессе, физической нагрузке, приеме белковой пищи, во время стимуляции сосков и во время полового акта.
Т. е. накануне и в день сдачи исключаем стресс, физ. нагрузки, не трогаем грудь( особенно область ареол и сосок), исключаем половой контакт.

Повторная консультация эндокринолога с результатами исследования.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Владимир
2025-04-04 08:04:30
7 часов назад
Владимир Рыбакин, 7 часов назад
Прпи повышении уровня пролактина Вам правильно советуют, прежде чем лечиться каберголином, сделать МРТ гипофиза с контрастированием. Там может быть как киста гипофиза, так и другое новообразование. А в области ложа гипофиза проходят зрительные нервы обоих глаз, совершая там перекрест. И если образовалась опухоль или киста гипофиза она давит на перекрест зрительных нервов и зрение начинает ухудшаться. Поэтому, пренжде всего, сделайте МРТ гипофиза с контрастированием и потом станет ясно, по какому пути строить Ваше лечение.
Похожие вопросы по теме
Назначение лечения
19 октября 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Поднялась темпер
23 июня 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск