Что вас беспокоит?
Не проходит мокрота после пневмонии
https://sprosivracha.com/questions/3061762-posev-mokroty-rezultat. Недею назад был этот вопрос. Сейчас утром, откашливаюсь вязкой мокротой того же цвета что и была, динамики к улучшению я не вижу, кашля так такового нет, мнгновенное откашливание в течении 10 минут этой самой мокротой и в течении дня ну раз 5 откашляюсь так же продуктивно и всё, других жалоб нет. Ингалятор спиолто неделю как делаю. Грудной сбор пью, делаю пробежки лёгкие. На фоне этой ерунды пропал аппетит от беспокойства, что делать то? Или всё ещё остаточное? Или хроническая хрень какая? Не обращать внимание на это тяжело.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александр.
Напомните пожалуйста, лор Вас смотрел?
Помню , что в посеве мокроты бактерии были в допустимых титрах, по компьютерной томографии была положительная динамика. Возможно мокрота из верхних дыхательных путей, например пазух, а не из бронхо-легочной системы
Лор смотрел, написал хронический фарингит, леденцы назначил для рассасывания и полоскать ёдом.
Может и из верхних , если только к другому сходить врачу. При кашле как будто не из Нутри а как из груди сверху
Воспаление в пазухах исключали?
Фарингит тоже может протекать сою малым количеством выделения мокроты,
Обратите внимание, что дыхание пути не сухие, некоторое количество мокроты всегда есть для смягчения и очищения воздуха.
Как проверить тогда откуда? Бронхоскрпию делать? Не хочу
Мокрота густая, шлепки прям, не сказать что совсем мало
Бронхоскопия все таки инвазивный метод и абсолютных показаний к ней, пка что нет. КТ в норме, кашля нет…
Здесь скорее нужна ларингоскопия, кт пазух, очный осмотр лор специалиста
До пневмонии то не было же ничего подобного
Ну вот я тоже думаю об этом. В городе просто её не делают у нас
Понимаю Вас, но входная дверь микоплазмы это верхние пути- горло, слизистая зева. Возможно она где-то там осталась.
Можно конечно, и бронхоскопию сделать, но с большей вероятностью там ничего не найдем.
Добавьте описания всех томограмм к вопросу
Вы попроще сказать можете😂, не понимаю чего нужно ещё от меня?
Принятый ответ
В ссылке вопроса только второе кт, после 22.02. Если у Вас есть и результат первого, добавьте его к вопросу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Помню ваше обращение. В случае выделения мокроты длительно, рекомендуется сделать бронхоскопию с диагностической целью и для промывания бронхов от слизи. Можно посмотреть в бронхо- альвеалярном лаваже, есть ли патогенные микробы и чем их вылечить. С уважением!
Спасибо, понятно
Здравствуйте, Александр.
Уточните, пожалуйста, мокрота все такая же гнойная, как и в марте была?
ЛОР врач, когда Вас осматривал в марте, указал, что есть фарингит, назначал ли снимок пазух носа?
Контрольный анализ вы сдавали на хламидию ПЦР в марте, анализ крови не повторяли на антитела к хламидии пневмоние, которая вызывала воспаление в феврале?
С учетом длительного кашля, если ЛОР врач не назначал снимок пазух носа, стоит пройти это обследование, если мокрота гнойная долго не проходит, то сдать не ПЦР анализ, а антитела - кровь на IG M и G к респираторным хламидиям пневмоние, может персистирующую форму приобретать эа инфекция.
Мокрота такая же как и была, снимок не назначил
Попросите ЛОР врача назначить снимок пазух носа и провести ларингоскопию, чтоб исключить синусит. При исключении синуситов, назначают консультацию торакального хирурга для проведения фибробронхосокпи.
Синусит он исключил сразу, посмотрел же он и сказал что там всё хорошо.
Чем это состояние может быть опасно? Анализы в норме, КТ динамика хорошая, чего у меня такое то может быть там?
Ну это уже я так понимаю не остаточное явление от пневмонии?Неделю назад все врачи говорили что остаточное ещё
Принятый ответ
Если мокрота гнойная, то это достаточно большой срок уже прошел, чтоб остаточный кашель разрешился, поэтому и необходимо пройти дообследование - выявить очаг воспаления, который надо пролечить.
Это может быть дивертикул в бронхе(выпячивание), например, который нагнаивается. При бронхоскопии берут еще смывы с бронхов (промывают бронхи водой) и их смотрят под микроскопом (бронхоальвеолярный лаваж делают), так можно более точно понять с чем связано воспаление.
Здравствуйте, Александр Алексеевич! Ознакомилась с предыдущим вопросом.
Дело в том, что по Кт лёгких у Вас частичная положительная динамика в виде ЧАСТИЧНОГО разрешения ателектаза. А по всем клиническим рекомендациям, при ателектазах необходимо проводить бронхоскопия, т к лёгкое может быть не расправлено из-за сгустков мокроты в бронхах и инородных тел там. При бронхоскопии всё очищается и санируется. Поэтому в связи с таким ещё и затяжным процессом рекомендуется бронхоскопия.
Нужны свежие анализы крови для оценки динамики ( не присоединилась ли ещё флора) : клинический, С реактивный белок.
При бронхоскопии можно также взять промывные воды и отправить их на посевы.
Подскажите пожалуйста, желудок проверяли, ФГДС делали? По опыту ещё могу сказать, что мокрота без кашлевого толчка бывает при гастроэзофагеальном рефлюксе- забросе желудочного содержимого в пищевод.
С уважением, Новикова ТА
ФГДС делали год назад, написали рефлекс, но до болезни ( пневмонии), у меня ничего такого не было же, и мокрота она откашливается и не просто мокрота, а она густая и цвет гнойный( хоть в ней и ничего не нашли). Анализы были в норме ещё 10 дней назад. Сделать новые анализы и ехать на бронхоскопию? Чем это вообще опасно? Устал лечиться уже?
Поняла Вас! Да, если это уже затяжнле течение, то нужно сделать анализы крови и записаться на бронхоскопию. Иногда при бронхоскопии в разных организациях требуются ещё и анализ крови на инфекционные маркеры ( гепатиты, сифилис) Показать эндоскописту все диски-кт, описать проблему. И сказать, чтобы смывы отправили на всевозможные посевы.
По опыту могу сказать, что у нескольких моих пациентов была гнойная, даже чёрная мокрота и она была из желудка, к сожалению.
Ведь Вы принимали при пневмонии антибиотики, возможно произошёл дисбактериоз, и это отразилось на всём ЖКТ. Рекомендую консультацию гастроэнтеролога!
Посев мокроты почему не показал ничего плохого, вот 10 дней назад делал.
Посев мокроты не специфичен, показывает флору в основном из верхних дыхательных путей. Из нижних бронхоскопия информативнее.
Если посевы при бронхоскопии будут хорошие, то в такой ситуации можно пройти курс пульмореабилитации ( физиопроцедуры, ингаляции в соляной пещере, вибромассаж грудной клетки).
Вы какие муколитики ( отхаркивающие) принимали и принимаете сейчас?
2 раза пропил бронхимунал, сейчас пью грудной сбор, ингалятор спирит 2 пшика утром
У Вас отсутствуют в лечении муколитики. В таком случае рекомендуется назначение Эдомари 300 мг 3 раза в день- 2 недели.
Спасибо большое
Принятый ответ
Не за что! Скорейшего выздоровления Вам!
Добрый день!
На остаточный процесс после пневмонии не очень похоже, возможно мокрота отходит независимо от перенесённой пневмонии. Консультация лор врача была выполнено, ни на какие особенностей доктор не указал.
В такой ситуации возможно провести ларингоскопию.
Если нет возможности её выполнить.
Стоит рассмотреть проведение фибробронхоскопии, так как описывается ателектаз и отходит большое количество мокроты. Где выполнят все необходимые анализы , и оценят слизистую оболочку. Процедура проводится под анестезией.
Может оказаться эффективным АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
С уважением !
Скажите, а ренген носовых пазух что то может показать ? Я сегодня вот сделал.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202120 ответов
- 12 Октября 20223 ответа
- 26 Ноября 202215 ответов