Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3090866

Что вас беспокоит?

Лечение цмв

Здравствуйте! У сына в 7 месяцев были обнаружены антитела G к ЦМВ, ДНК в крови не обнаружены, слюну и мочу на анализ не брали. Причина анализов- высокая температура, оказалось это был гастроэнтерит, по поводу ЦМВ доктор в больнице, в которой лежали, ничего не сказала. Затем ребенок начал часто болеть, каждый месяц орви, сдавали анализ на ЦМВ повторно в 1,1года. брали слюну, показало наличие ДНК, в крови ДНК не обнаружено, антитела М - 0, G - 198 (в 7 месяцев было 227). Лечащий врач назначила ацикловир - 1/3 таблетки 3р/д - 10 дней, эксхол по весу и виферон 2р/д - 10 дней, затем 1р/д -10 дней и затем через день по 1 свече - месяц. Лечение не начинали, так как не могли найти эксхол, доктор сказала можно отложить пока прием, так как эксхол нужен обязательно. Препарат должны доставить на днях. Но в инструкции к ацикловиру написано, что у него назкая активность в отношении ЦМВ, да и о вифероне отзывы не очень положительные. Сейчас ребенку 1,4 года, болеет реже, когда контактирует с явно болеющими детьми. Но на подбородке появились высыпания, визуально на герпес не похожи, и начались при слюнотечении от прорезывания Зубов и держатся уже около 3х недель, дерматолог назначала эмолеум и сейчас адвантан (есть явные улучшения) Вопрос в следующем, насколько оправданно лечение ЦМВ ацикловиром, стоит ли его начинать в нашем случае? Могут ли высыпания быть от ЦМВ в слюне, при условии, что адвантан в лечении высыпаний помогает?

Нет
27 лет
3 Апреля 2025·Просмотров: 134·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте !:Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача". Ацикловир не эффективен против ЦМВ – для этого вируса обычно используют ганцикловир, валганцикловир их назначают только при тяжелых формах (поражение печени, пневмония, неврологические нарушения). У вашего ребёнка нет клинических признаков активной ЦМВ-инфекции.
- Обнаружение ДНК ЦМВ в слюне – не показатель активной инфекции. Вирус может выделяться бессимптомно месяцами и даже годами после первичного заражения.
- Высыпания на подбородке скорее связаны с раздражением от слюны (при прорезывании зубов) раз помогают эмолиум и адвантан. В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Отменить ацикловир и виферон – они не нужны.
- Продолжать лечение у дерматолога (адвантан + уход за кожей).
- ПЦР крови на ДНК ЦМВ после данного анализа в случае необходимости консультация инфекциониста

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной вами ситуации и по представленным вами анализам у ребёнка перенесенный ранее цмв ( об этом говорят положительные антитела IgG и остаточные пцр+), острого процесса нет ( об этом говорят отрицательные IgM), показаний для лечения цмв вашему ребёнку в данный момент нет ( показаний для приема ацикловира нет). Высыпания и цмв не связаны, продолжайте лечение высыпаний.

Принятый ответ

Здравствуйте! При наличии только антител в крови и отсуствии клинических проявлений болезни, лечение не проводится.
Тем более, что ацикловир на ЦМВ не работает.
В случае реактивации ЦМВ инфекции проводится лечение препаратами, поышающими иммунитет.
Но это назначается при наличии клинических проявлений.

Принятый ответ

Здравствуйте, IgG в крови у ребенка 7 месяцев еще могут быть материнскими, либо ребенок уже встретился с этим вирусом. Лечение цитомегаловируса показано только в тяжелых случаях,и ацикловин в таких случаях не назначается. Однажды мы все встречаемся с этим вирусом,и после этого он периодически может выделяться со слизистых,это нормально,и это не значит,что человек болен в настоящее время.Я склоняюсь к тому,что высыпания,судя по описанию,связаны с раздражением от слюны,особенно учитывая,что есть эффект от местного лечения

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По представленным анализам можно предположить, что нет активной цмв инфекции, обычно лечение в подобной ситуации не проводим
Ацикловир самый слабый, но в таком возрасте амбулаторно ничего больше назначить нельзя, остальные препараты стационарные

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".

Ваши сомнения справедливы, если у ребёнка есть только IgG и ДНК ЦМВ в слюне. то ЦМВ-инфекция у него уже в хронической латентной форме. как и у 80% людей на Земле. вирус не активен и не был связан с частыми ОРВИ.
Этот вирус не опасен при отсутствии глобальных проблем с иммунной системой. IGG будут в крови всю жизнь. их количество не имеет практического значения. периодически вирус будет появляться в слюне. это также не опасно и не признак активности. Вообще ЦМВ требует лечения лишь в редких случаях (у недоношенных младенцев. при врождённой ЦМВ. у ВИЧ-инфицированных в стадии СПИДа. после пересадки внутренних органов). исходя из текущих анализов. Вашему ребёнку лечения не требуется.
Ацикловир. действительно. не эффективен против этого вируса.. Если лечение необходимо. то оно проводится другими препаратами.
Высыпания с ЦМВ в слюне никак не связаны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.