Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1050880

Что вас беспокоит?

Цмв у ребенка 2 месяца

Переболели ковидом в 2 месяца, лежали в инфекционном ковидном центре, ушли под расписку так как лечение не получали, у ребенка появилась в калле кровь. Приехав домой сдали капрограмму лейкоциты были 300 давали Полисорб и Регидрон лейкоциты ушли, а кровь осталась, сказали сдать бак посев высеялся стафилококк 10 в 8, и другая флора, фото приложу, сказали что с большой вероятностью кровь дает стафилоккок назначили пиобактериофаг, пропили, в последнем анализе потагенной микрофлоры не выявлено, кровь есть, температура 36,8-37,5 сдали кучу анализов был повышен алт и аст, сдали Цмв выявлен в крови, моче и слюне, сдали igg и igm оба положительные, при этом авидность 73% может ли Цмв давать кровь в калле, врач сказал подождать неделю, пересдать цмв на igg и igm качественный и количественный. Что делать? P/s из того что есть из симптомов: заложенность носа, кровь в калле, бывает вялая и температура 36,8-37,5.

15 Сентября 2022·Просмотров: 877·Виктория, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, НСГ ребёнку делали?

Екатерина, нет, а что это?

Ребёнок доношенный, с каким весом родился?

Екатерина, а узи головного мозга, делали, но еще до появления крови в калле, тогда было всё нормально, только маленькая кисточка

Екатерина, ребенок родился в 37 недель ровно, весом 2860, сейчас нам 2,5 месяца вес 5280. На ГВ

По всему вашим анализам у ребёнка течение ЦМВ инфекции, после перенесённого ковила бывают ложноположительные антитела, но ПЦР кровь, слюна, моча говорТ о инфицировании. Кал в стуле может быть как проявление ЦМВ. Тем более очень повышен фекальный колтпротектин. Терапия ЦМВ инфекции проводится препаратами которые назначаются комиссионное, я рекомендую вам обратится в инфекционный стационар для уточнения диагноза и доп.обследования

Екатерина, а какое дополнительное обследование нужно?

Нужно повторно сдать БХ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, белок) ПЦР кровь, слюна, моча на ЦМВ, ИФА на ЦМВ IgM IgG, УЗИ ОБП, , НСГ, ко программа +скрыт.кровь, кал на микрофлору и соответственно в сравнении с предыдущими анализами выбрать терапию

Екатерина, а есть терапия более безопаснае, чем ганцекловир.

Екатерина, и как быть с кровью в калле, не является ли он противопоказанием к лечению.

Иногда назначают иммуноглобулины специфичны для ЦМВ

Кровь в Кале это может быть проявление ЦМВ-колита, который требует лечения, причин кала в стуле много, но воспаление у вас в ЖКТ однозначно есть, этому свидетельствует кальпротектин

Екатерина, ведете ли Вы платные онлайн консультации за рамками этого проекта, на основании анализов?

Напишите мне в личные сообщения

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ребёнку получается 2 мес?
На каком вскармливании?

Эндже, сейчас нам 2,5 месяца, когда появилась кровь было 1,5. На Гв

По анализам.
У вас выявлен в большом количестве Фекальный кальпротектин, что говорит об воспалительном заболевании кишечника. Вероятно абкм. Так де в копрограмме определяется эритроциты.
На оак от 11.09.22 все показатели в пределах нормы.

Лейкоциты у детей до 1 года в пределах 6,-17,0 (у вас 15,25, попадает в диапазон), эритроциты и гемоглобин в норме.
Наблюдается физиологическое увеличение лимфоцитов и физиологическое уменьшение нейтрофилов. У детей до 3-4лет в крови всегда больше лимфоцитом, чем нейтрофилов, это им помогает бороться с вирусной инфекцией, что часто встречается у детей раннего возраста.
Тромбоциты норма до 500, у вас так де попадает в диапазон.
Алт и аст так же в норме.
Вы молочные продукты употребляете?

Стафилококк не внедряется в стенку кишечника и не может вызвать там воспаление, из-за чего появилась у вас кровь в стуле. Эти микрооганизмы находятся в кишечнике, и живут там.
эритроциты в кале и-за воспаление кишечника, повторюсь, стафилококки на кишечник не действуют, они обитают только внутри организма. Могут менять консистенцию, цвет стула, не незначительно. Стул с кровью скорее всего связан с АКБМ, а стафилококки тут вторичное.

Эндже, 2 недели назад полностью убрала и молочные продукты и продукты содержащие молоко, сою, говядину

Поняла вас. Улучшение есть?
Пересдайте через неделю Ig ЦВМ, как порекомендовали вам.
Есть противовирусные (ганцикловир, фоскарнет, валганцикловир), но они очень токсичные и используются исключительно в условиях стационара и при подтвержденном диагнозе врожденной ЦМВ инфекции. Дети без иммунодефицита обвчно не нуждаются в специфическом лечении.

Эндже, улучшений нет. Да очень много про них читала и очень страшно их давать такому маленькому ребенку.

Да, в том то и дело. Вы сами и говорите, что вы носитель цмв, обнаружено было 5 лет назад.
Начали обследовать, когда появилась кровь в кале? На врожденную цмв не был обследован?

Эндже, нет, а как обследуют на врожденную цмв?

Эндже, мы бы и не узнали про цмв, если бы я не заметила что у нас алт и аст высокие и сама ребенка не увезла в другой город на обследование. Наши врачи утверждали что кровь это ничего страшного.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория. Вы сдавали ЦМВ во время беременности? Очень часто бывает, что у ребенка в таком возрасте показываются мамины АТ

Дарья, сдавала было не обнаружено, но у меня Цмв был лет пять назад. Т.е., я носитель

Я рекомендую все таки пересдать анализ через 2 недели, но лучше методом ПЦР нн достовернее и если все таки придет положительный, тогда обратится к инфекционисту.
Кровь в кале все таки думаю может быть связана с аллергией на белок коровьего молока, а не с ЦМВ

Дарья, я 2 недели не употребляю в пищу ни молоко, ни продукты содержащие молоко, сою и говядину.

Виктория, прожилки алой крови?

Дарья, прожилки алой крови, слизь алого цвета

Кал на углеводы сдавали? Анальных трещин нет?

Дарья, агальных трещин нет, у нас нет такого анализа.

Попробуйте сдать кал на углеводы, для исключения лактазной недостаточности, из-за неё тоже может быть кровь в кале.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ни стафилококк , ни цмви не даёт кровь в кале. Кальпротектин высоченный был.
Аллергию на белок коровьего молока исключили? Рекомендую пока убрать все молочные продукты, говядину, телятину, сою, продукты содержащие следы молока.

Мария, уже как 2 недели это все убрала.

А лимфатические узлы не увеличены? Рекомендую их пропальпировать, для этого обратиться к врачу на очный осмотр.
Узи обп желательно сделать

Мария, узи сделали, все что есть это перегиб желчного и немного увеличена печень.

Антибиотики ребёнку давали, когда с ковидом лежали?

Мария, ампициллин давали

Возможно, ещё причина в нем. Пенициллины могут давать кровь в кале. Поэтому сейчас рекомендую подключить пробиотик биойгайя или релалайф по 5 капель 1 раз в сутки 1 месяц минимум

Мария, пили лактоспей и нормобакт

Пропейте что то одно минимум месяц

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кровь в кале не связана со стафилококком и цмв.
По клинике вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Из Вашего питания необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).

Ангелина, не употребляю молоко уже 2 недели, как и продукты содержащие молоко, сою, говядину.

Диету продолжаем.
Кровь не стала появляться реже?

Ангелина, ее стало больше и чаще

В таком случае в данном возрасте желательно стационарное обследование, по анализам идет воспалительный процесс, если причина не в аллергене, нужно искать инфекцию

Здравствуйте. По клиники которую Вы описываете и анализам у ребёнка течение ЦМВ, которое требует лечения в инфекционном отделении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.