Консультация терапевта /

Боль в теле — вопрос №3091146

59 просмотров

Здравствуйте. Уже около месяца может больше беспокоят боли в плечах , руках, ногах, шее. Ноги крутит особенно левую, будто судорога слабая но постоянная, ниже колена. Так же и руки ниже локтя и захватывает кисть, ощущения такие же будто выкручивает. Болят плечи будто там мышцы сильно спазмированы, особенно слева, руку вверх можно поднять без боли только если размять, в основном даже плечо больно приподнимать или вообще как-либо шевелить, будто там просто ужасный спазм и боль. Иногда проходит после сна но днем опять появляется боль. Спина вообще можно сказать болит постоянно, особенно грудной отдел, но «выкручивание» ног и рук началось месяц назад примерно и не проходит. Что это может быть? Недостаток витаминов? Железа? Общий анализ крови и магний сдавала сегодня (около двух недель назад было что-то вроде простуды), биохимию в последний раз пол года назад наверно. Прикреплю всё что найду. Пила препараты железа, но они были назначены в маленькой дозировке, когда дозировку увеличили я уже не пила их, впала в какую-то депрессию, тревожность уже около месяца шкалит, постоянно в стрессе, лезут разные мысли в голову от которых не могу избавиться. Ипохондрия для меня в норме вещей, планирую обратиться к психотерапевту потому что чувствую что скоро сойду с ума. Узи малого таза, брюшной полости, ЭКГ, флюорографию, делала всё в последние 3-4 месяца, ничего такого, кроме жирового гепатоза печени и поджелудочной. Рост 175 вес 145, малоподвижный образ жизни, в основном всегда дома с детьми. 16 апреля назначена операция (гастрошунтирование) с целью похудения, всю жизнь борюсь с лишним весом и безуспешно. Из хронических заболеваний гастрит в желудке и двенадцатиперстной, последний раз год назад проверяла желудок, проходила лечение,и гэрб.
Прикреплю картинки из интернета где примерно болит.
Так же знаю что очень низкий витамин Д, так же под года назад был вроде 14

Возраст: 26

Хронические болезни: Гастрит,гэрб

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Рекомендую в таких ситуациях контролировать показатели на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Ферритин 17 на октябрь и 22 на январь - это мало - клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого и боли мышечные в том числе - идёт накопление пирувата и лактата в мышцах. От этого боли, тяжесть даже в покое, при движении усиливаются. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Железо снижено, есть изменение в липидограмме. Липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и приёма Омега-3. Магний тоже был снижен от этого депрессия и упадок сил, но от 3 апреля - норма. Рекомендую контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИ БЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины к приёму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, Здравствуйте,узи БЦА было 3 месяца назад, все хорошо по узи.
По сегодняшнему общему анализу крови там есть отклонения в том числе СОЭ, в чем может быть причина?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
низкий ферритин, этот показатель должен быть равен весу тела. Хорошо повышает уровень ферритина прием обыкновенного Гематогена по 1 штуке после завтрака 1 раз в день курсом месяц.
Терапевт
Здравствуйте, Юлия!

Я внимательно изучила ситуацию и анализы. Обращает на себя внимание снижение магния, при котором возможны неприятные ощущения в мышцах.

Магний бывает в виде различных форм: цитрат, глицинат, хелат, хлорид. Хорошей биодоступностью обладают магния цитрат ( Magnesium Citrate от Solgar по 1 таблетке 2 раза в день ), магния бисглицинат ( Доппельгерц Актив Магния хелат по 2 капсулы в день во время еды)

Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением. Очень важно начать укреплять мышечный каркас спины : ЛФК, бассейн, скандинавская ходьба. Но важно исключить патологию сердца, выполнив ЭКГ
По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:
✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней
✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость
✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)
✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.Постоянная боль в грудном отделе позвоночника также может свидетельствовать о мышечно-фасциальном болевом синдроме или остеохондрозе.Учитывая ваш малоподвижный образ жизни, низкий уровень вит D (ранее 14 нг/мл и планируемое гастрошунтирование,существует высокая вероятность выраженного дефицита витаминов и минералов, что усугубляет болевой синдром и спазмы. Рекомендую сдать анализ на уровень витамина D, если не сдавали недавно.При уровне ниже 20 нг/мл назначается 5000-10 000 МЕ витамина D3 в сутки в течение 2 мес, поддерживающая доза 2000-4000 МЕ в сутки. Важно принимать вит D вместе с магнием (400-600 мг в сутки) и кальцием (1000 мг в сут). Для снятия спазмов и улучшения нервно-мышечной проводимости рекомендуется магний цитрат или магний глицинат по 400-600 мг в сутки, лучше вечером. Учитывая, что ранее вам назначали препараты железа, но прием был нерегулярным, следует проверить уровень ферритина. Если ферритин <30 мкг/л, рекомендован прием двухвалентного железа (ферросульфат) по 100-200 мг элементарного железа в сутки вместе с вит C (500 мг для лучшего усвоения). Дефицит вит B12 может вызывать нейропатические боли, поэтому рекомендуется проверить его уровень и при снижении ниже 300 пг/мл принимать метилкобаламин 1000 мкг в день курсом 1 месяц. Для исключения полинейропатии, фибромиалгии или синдрома беспокойных ног стоит обратиться к неврологу потребуется ЭНМГ.Также рекомендуется пройти обследование у эндокринолога для контроля состояния перед операцией, проверить уровень инсулина, гликированного гемоглобина, так как инсулинорезистентность может усугублять мышечную слабость. Если боли в суставах и спине сохраняются, стоит обратиться к ревматологу для исключения системных заболеваний соединительной ткани, сдать ревмопробы, антицитруллиновые антитела, СРБ.
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, боли могут быть связаны и с дефицитом витамина Д и с остеохондрозом и с избыточным весом. В первую очередь устраняем дефициты: прием Вит Д 5000 -10000 ед до нормализации показателя, затем доза поддерживающая. Рекомендуемый уровень витамина Д около 70 нг/мл. Прием добавок железа до нормализации уровня ферритина (до уровня показателя веса). Вес должен после операции снижаться. После этого возможно улучшение самочувствия.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Необходимо
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, железо крови, ферритин крови, вит В12 , Вит Д , калий, магний, натрий для исключения дефицитных состояний, которые так же могут быть причиной ваших симптомов
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством и хроническим болевым синдромом
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии( антидепрессант с противоболевым действием) и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Может ли быть бешенство у кота?
25 ноября 2018
Юля, Чусовой
Вопрос закрыт
Дозировка препарата
13 августа 2019
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург