Что вас беспокоит?
Разобрать заключение
Здравствуйте. Пожилой человек, одышка, скачки давления. Пролежал в больнице 7 дней. Помочь разобраться в заключение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. Посмотрела прикрепленные документы.
По КТ от 28.03.25 г.- определяется образование в нижней доле справа подозрительное на онкопроцесс.
Нужно в таком случае сделать повторное КТ для отслеживания динамики после противовоспалительного лечения. При отсутствии динамики или отрицательной динамике, понадобится консультация онколога.
Если после стационара сохраняется одышка, можно рекомендовать ингалятор Спиолто Респимат 2 вдоха утром ежедневно, от кашля, выделения мокроты Флуимуцил 600 мг 1 р в день утром ежедневно. С уважением!
Екатерина Сергеевна, добрый вечер. Одышка есть после выписки (сегодня).
Екатерина Сергеевна, а лечение которое сейчас есть, оно поможет ведь если будет сильная одышка.
Екатерина Сергеевна, в среду поедет сын с отцом к пульмонологу, есть направление.
В выписке назначения только по сердечно- сосудистой системе. Так как скорее всего есть диагноз ХОБЛ, нужны ингаляторы и отхаркивающие препараты.
Екатерина Сергеевна, спасибо, поняла. Ждём приёма врача, а там ,что скажут
Рада помочь вам. Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
В нижней доле справа в 9м сегменте определяется образование, которые рекомендуют в таких случаях дообследовать.
Пульмонолог может выписать направление на КТ с контрастом, фибробронхоскопию с возможностью получения бронхоальвеолярного лаважа для цитологии, возможно получится сделать биопсию для гистологического исследования.
Возможно направит на консультацию к фтизиатру для обследования мокроту на кислотоустойчивые бактерии и проведения Диаскинтеста.
При наличии одышки рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап + физ.раствор 2мл 2р в сутки 10 дней.
Пульмонолог на приеме может назначить дозированный ингалятор (Например Спиолто респимат, или его аналоги).
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с выпиской.
По КТ определяется очаги и плотный инфильтрат, ателектазы. Рентгенолог предлагает дифференцировать это состояние между онкологическим процессом и деструктивной пневмонией. При деструктивной пневмонии обычно значимо повышается с-реактивный белок и ферритин, по показателям от 28.03
они в норме. Так же такая пневмония обычно протекает с ярко-выраженной симптоматикой, поэтому могу полагать, что данных за онкопроцесс пока больше, но тем не менее,конечно, лучше оценить состояние на очном осмотре пульмонолога. Обычно в таких случаях назначается антибиотикотерапия с последующим контролем по КТ.
Что касается одышки, то она может быть как проявлением ХОБЛ, так и сердечной, с учётом повышения маркеров сердечной недостаточности и низкой ФВ по эхо-кг, застойными явлениями в легких и сопутсвующими отёками. Пульмонологом обычно рекомендуется прохождение спирометрии для оценки проходимости дыхательных путей. Для улучшения состояния и снятия одышки- бронхорасширяющие ингаляторы длительного действия типа ультибро с контролем состояния.
Принятый ответ
Добрый день.
К сожалению, у пациента причин для появления одышки несколько- в первую очередь это наличие тяжелой сердечной недостаточности (с наличием снижения фракции выброса- то есть снижение функции сердечной мышцы, в результате чего она не может полноценно прокачивать жидкость и она скапливается в тех местах, где в норме ее быть не должно- в частности имеется застой в легких, + наличие небольшого гидроторакса (все это ограничивает объем дыхательных движений, и как следствие- возникает одышка)- лечение сердечной недостаточности расписано адекватное, в первую очередь пациенту небходима мочегонная терапия, чтобы убирать застой жидкости.
Так же имеется образование в нижней доле справа с наличием очагов в обоих легких. (Такое может быть при деструктивной пневмонии- но по анализам крови нет данных за активный воспалительный процесс, так же по симптомам нет высокой лихорадки). Так же в таких ситуациях имеется настороженность в отношении туберкулеза и опухолевого процесса.
Обычно в подобных ситуациях назначают в качестве дообследования - очный осмотр фтизиатра, возможно проведение диаскин теста, оценка анализов мокроты или прорывных вод бронхов (после процедуры бронхоскопии) на микробактерии туберкулеза. Так же необходим очный осмотр онколога. Доктор может назначить проведение процедуры ПЭТ КТ (для оценки наличия опухолевого процесса), возможно потребуется биопсия легкого.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Спасибо
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Здесь есть несколько проблем:
- с сердцем, но уже Вам назначили хорошее лечение
- вопрос о новобразовании, здесь нужно смотреть диск, оценить можно ли через бронх при эндоскопии получить взять материал для обследования. Также нужно понять, характер очага в 7 мм.
- скорее всего, учитывая возраст и факт курения есть хобл, для подтверждения нужна спирометрия, но она не на первом месте сейчас.
Для купирования симптомов можно через небулайзер подышать беродуалом 15 кап с 2 мл физраствора, пока не проконсультируетесь с пульмонологом 9ого числа
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20209 ответов
- 28 Апреля 202042 ответа
- 25 Августа 20202 ответа
- 30 Сентября 202026 ответов