Что вас беспокоит?
Затрудненное глотание. (Дисфагия)
Здравствуйте! Я переболела подострым тиреоидитом, лечилась преднизолоном под наблюдением врача. Тиреоидит был с рецидивирующим течением. На данный момент гормоны ЩЗ в норме. Меня беспокоит затрудненное глотание в течении 6мес. Не могу найти причину.( Сделала МРТ ЩЗ, она не увеличена, но увеличены лимфоузлы. Может ли это вызвать трудности с глотанием, и к какому врачу обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ - увеличение лимфатических узлов не критично, и маловероятно, что они дают вам такие жалобы.
Жалобы в таком случае могут быть связаны:
1) с заболеванием пищеварительной системы.
В таком случае рекомендуется выполнить ФГДС.
Далее назначение лечения, если будут выявлены изменения.
2) возможно психогенный ком в горле ( чаще обочтряеися связи с тревогой/ переживаниями/ стрессом)
ФГДС делала, выявлено недостаточность кардинального жома. Пропила нексиум, ребагит, итомед в течении месяца. Результата нет
Уровень тревожности как?
Ощущения что что-то стекает по задней стенке глотки есть?
Такого нет
Это чувство произошло после отмены преднизолона, так и не проходит(
В таком случае все рекомендуется консультация невролога, чтобы полноценно оценить ( состояние мышц шейного отдела позвоночника, есть ли спазмы ) и далее назначение лечения.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Ознакомилась с Вашими анализами.
Да, действительно, затрудненное дыхание может быть связано с увеличением лимфатических узлов-IIa,b, III-групп, которые описываются по МРТ.
Также, обнаружена киста в правой доле щитовидной железы-но так как она маленькая, то таких симптомов давать не может.
Сами лимфоузлы могут вызывать механическое сдавливание пищевода или глотки.
+сам по себе подострый териоидит мог вызвать воспаление в окружающих его тканях.
При такой картине, эффективным будет обратиться к ЛОР врачу-для выявления или исключения патологии глотки, гортани, пищевода.
УЗИ щитовидной железы (по рекомендации МРТ, для оценки структуры щитовидной железы)
+ФГДС-для оценки состояния пищевода.
ОАК с СОЭ+СРБ-для определения этиологии (есть ли воспалительное течение)
ФГДС делала, выявлено недостаточность кардинального жома. Пропила нексиум, ребагит, итомед в течении месяца. Результата нет
Спасибо. Попробую обратиться к ЛОР врачу
На фоне недостаточности кардиального жома может протекать ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит.
Возможно, более детально исследовать , есть манометрия пищевода, суточная рН метрия (при подозрении на ГЭРБ).
Также рентгенография с барием или видеофлюороскопия глотания-даст оценку прохождения пищи по пищеводу.
ФГДС с биопсией.
Здесь, вероятно нужен комплексный подход..
Как дообследование ЖКТ, так ЛОР+УЗИ щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи.
Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Затруднение при глотании, которое длится уже 6 месяцев, может быть связано с различными факторами, в том числе с увеличением лимфоузлов, которые могут сдавливать пищевод или трахею, что вызывает дискомфорт при глотании. Увеличенные лимфоузлы могут быть результатом воспаления, связанного с подострым тиреоидитом, особенно если был рецидивирующий процесс. Лимфоузлы могут оставаться увеличенными даже после того, как основное заболевание прошло.
Однако есть и другие возможные причины трудностей с глотанием, включая воспаление или изменение структуры слизистой оболочки горла, проблемы с мышцами, которые отвечают за глотание, а также возможные нарушения со стороны пищевода.
Рекомендую обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу) для оценки состояния горла и пищевода, а также к гастроэнтерологу, если проблема связана с возможными заболеваниями пищевода, такими как эзофагит или дисфагия. Также может быть полезно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы исключить остаточные эффекты тиреоидита или других заболеваний щитовидной железы.
Для более точной диагностики могут потребоваться дополнительные исследования, такие как фиброгастроскопия (ФГДС), УЗИ шеи или биопсия лимфоузлов, если это будет необходимо.
Спасибо за ответ.
ФГДС делала, выявлено недостаточность кардинального жома. Пропила нексиум, ребагит, итомед в течении месяца. Результата к сожалению нет
Если лечение недостаточности кардиального жома (сфинктера) не дало результатов, возможно, стоит провести дополнительную диагностику, например, пХ-метрию пищевода или рентген с контрастом для исключения других заболеваний, таких как ахалазия или более выраженная форма ГЭРБ. Также стоит обратить внимание на нервную регуляцию глотания, для чего можно проконсультироваться с неврологом. Рекомендуется проверить функцию щитовидной железы и, если необходимо, проконсультироваться с кардиологом для исключения других возможных причин.
Принятый ответ
Добрый вечер, да, причиной затрудненного глотания, может быть увеличение шейных лимфоузлов. Также причиной может быть:
-увеличение миндалин
-заболевания пишевода
-психоэмоциональное перенапряжение
-повышенная кислотность в желудке
Обычно назначается для исключения других причин выполнить фгдс.
В качестве лечения обычно рекомендуют:
-прием пищи небольшими порциями.
-специфическое лечение зависит от причины и направленно на устранение основного заболевания
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202019 ответов
- 24 Июня 202211 ответов
- 4 Сентября 202220 ответов
- 18 Сентября 20229 ответов