Что вас беспокоит?
Диарея и повышенный уровень кальпротектина
Здравствуйте! Я уже задавал вопрос по моему состоянию (вопрос в архиве №3002881). Кратко опишу мое состояние и анализы Уже несколько месяцев наблюдается повышенное газообразование в кишечнике и кашицеобразный стул. Стул 1-2 раза в день, но он не сформированный. Бывает, что в начале дефекации выходит жидкая фракция стула, потом более сфомированная. Пробовал разные пробиотики и креон. Эффекта нет. Сдал ряд анализов. Сканы анализов прилагаю. У меня уже 7 лет сахарный диабет 2 типа, пью метформин 1000 мг+ 50 мг вилдаглиптин. Обычно сахар натощак около 6.5 Посев на Clostridium difficile — роста не выявлено Toxin A Clostridium difficile отрицат Toxin B Clostridium difficile отрицат Лямблии антиген не обнаруж Яйца гельминтов методом Parasep не обнаружили три раза с интервалом 3 дня Простейшие методом Parasep делал три раза. В одном из них обнаружены BLASTOCYSTIS HOMINIS Копрограмма- см. сканы Дыхательный тест на СИБР отрицат. Также 5 марта я сделал анализ на фекальный кальпротектин. Анализ показал уровень >1800 мкг/гр Здесь на форуме мне посоветовали пролечить BLASTOCYSTIS HOMINIS и повторить анализ на кальпротектин. Что я принимал: В течении десяти дней пил 3 раза в день по 500 мг метронидазол. 25 дней пил энтерол 2 раза в день С 11 дня лечения стал принимать Максилак по 1 капсуле в день Одновременно с этим стал придерживаться диете FODMAP, не ем продукты со злаками Плюс последние две недели ем только бездактозные молочные продукты (йогурты, творог, масло, сыр). Перестал есть красное мясо. На фоне лечения и диеты ощутимо уменьшилось бурление в животе. Стул как правило один раз в день утром сразу после подъема, он не сформированный, начало дефекации жидким стулом, потом более сформированным. 31 марта я пересдал анализ на фекальный кальпротектин. Анализ показал 148 мкг/гр Что мне посоветуете сейчас делать Нужно ли сейчас делать гастро- и колоноскопию или что-то еще? Еще вопрос: мне в этом месяце нужно сделать вторую прививку от клещевого энцефалита, т к подошел срок вакцинации. Можно ли в этом состоянии ее делать? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если все же вздутие и бурление беспокоят пациента после проведенного лечения, то в таком случае обычно рекомендуют прием спазмолитических препаратов, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4 недели курсом, поскольку, вероятнее всего, имеется функциональное расстройства кишечника на фоне перенесенной инфекции, с этим и связан чуть повышенный уровень кальпротектина
ФГДС и колоноскопию, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуют выполнять всем лицам старше 45 лет в качестве скрининга онкологических заболеваний органов ЖКТ
Вакцинироваться с симптомами вздутия при наличии чуть завышенного показателя кальпротектина обычно специалисты разрешают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такой уровень кальпротектина и анализ копрограммы соотвествует синдрому избыточного роста бактерий в кишечнике. СИБР досточно часто дает рецидив поэтому в некоторых случаях рекомендуется повторная санация кишечника через 4-6 недель.Ситуационно после метронидозола рекомендуется так же придерживаться диеты фодмап, можно рассмотреть прием метеоспазмила с доктором очно.
при сохранении симптомов возможно нужно будет рассмотреть колоноскопию.
вакцинация при таких симптомах и анализах как правило, не противопоказана.
Принятый ответ
Алексей, добрый день.
Противопоказаний для проведения вакцинации у Вас нет.
По описанию симптомов и эффекта от лечения - больше данных всё же за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Это подтверждается снижением уровня кальпротектина на фоне лечения и улучшением общего самочувствия. СИБР часто развивается на фоне наличия СД и нередко дыхательный тест дает ложноотрицательный результат на него.
Кальпротектин в кале лучше всего еще раз сдать через 1 месяц, чтобы уточнить не повышается ли опять он. Если показатель будет более 250 - нужно будет в плановом порядке выполнить колоноскопию.
Но сейчас активных действий с Вашей стороны не требуется в плане дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202328 ответов
- 17 Августа 202412 ответов
- 9 Ноября 202416 ответов
- 29 Января 20254 ответа