Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и гемоглабин. Повышен холестерин ЛпНП
Уважаемые доктора, здравствуйте! Вводные данные: девушка, 39 лет, не рожала, не беременна (но планирую в скором времени). На здоровье никогда не жаловалась, но в последние 2-3 недели стала чувствовать слабость,недомогание, будто временами пошатывает из стороны в стороны и иногда сопровождается легкой тошнотой. Анализы прилагаю, сдала вчера. Подскажите , пожалуйста, что это может быть и как действовать в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Я внимательно изучила приложенные анализы крови.
1) Снижен гемоглобин. Для выяснения причин снижения обычно рекомендуют:
- сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
- пройти ФГДС
- посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза ( обильные менструации частые причины снижения гемоглобина)
- осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
Снижен ферритин. Ферритин - депо железа. При снижении ( при нормальных В12 и В9) врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно
✔️ Тардиферон 1 таблетка х 2 раза в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)
🚫Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа.
По анализу нет повышения ЛПНП. Это, возможно, норма лаборатории. В норме ЛПНП должен быть менее 4.
<2,6 - это показатель для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Уточните , пожалуйста, как вы питаетесь? Преобладает ли в питании жирная пища?
Юлия Валерьевна,скажите , пожалуйста, не может ли это быть связано с изменением по денски(очень боюсь наступления раннего климакса) хотя в скором времени планирую забеременеть
Нет, конечно, не переживайте!
месячные обильные обычно? Слабость связана скорее всего именно со снижением гемоглобина, это самая частая причина
Юлия Валерьевна, да месячные нормально идут обильные первые дни, дальше чуть меньше, но в целом идут 5-6 дней регулярно.
Скажите, пожалуйста, а то что не усваивается железо не может быть связано с какими-то нехорошими болезнями?
Давайте разберемся.
Скажите, есть ли боли в желудке после еды, отрыжка?
После похода в туалет не отмечается крови на бумаге?
Юлия Валерьевна, нет ничего такого нет. Но тошнота бывает
Тошнота после приема пищи?
Юлия Валерьевна, да, бывает сразу после еды. Бывает что появляется вне зависимости от приема пищи. Плюс вот периодически пошатывает из стороны в сторону, такое бывает при анемии?
Да, это очень частый признак анемии. Ранее не замечали снижения гемоглобина?
Может быть, десна кровоточат?
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ваших лабораторных исследований, можно предположить железодефицитную анемию средней степени тяжести, в таких случаях назначаются препораты железа с витамином С , МЦ у вас регулярный, не обильные? Гормоны щж не обследовали ранее?
Абдумалик Абдухафизович, да, менструации регулярные с нормальной обильностью и продолжительностью 5-6 дней(сильные выделения в первые два дня) . Скажите , пожалуйста, не может ли это быть связано с изменением по денски(очень боюсь наступления раннего климакса) хотя в скором времени планирую забеременеть
Очень редкие случаи когда у людей в возрасте до 43 , возникает минопауза , если МЦ обильный это одна из причин низкого ферритина
Рекомендую до обследование в виде УЗИ ОМТ , контрол гормонов щж , это ТТГ, т4св, пролактина, кортизола , и консультации гинеколога с осмотром, и эндокринолога после дооьследования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл, концентрация гемоглобина в эритроците, формируется лёгкая степень анемии
Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов
В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)
Обычно снижение гемоглобина и ферритина связано с обильными менструациями, ограничением белка в рационе, заболеваниями гинекологического профиля(миомы, эндометриоз и др), заболеваниями органов ЖКТ(язвенная болезнь, гастрит, воспалительные заболевания кишечника, скрытыми кровепотерями
Повышен общий холестерин.
Такие изменения могут быть в норме у молодых девушек, так как холестерин предшественник половых гормонов
Вероника Андреевна, мне 39 лет. скажите , пожалуйста, не может ли это быть связано с изменением по женски(очень боюсь наступления раннего климакса) хотя в скором времени планирую забеременеть
Скажите, цикл в норме? Не сдавали АМГ?
Такие изменения не связаны с ранним климаксом, никак не зависят от этого.
Только в том плане, что при наступлении климакса для женщин холестерин становится более опасным, так как нет защиты эстрогенами
Как питаетесь, есть ли физическая активность?
Вероника Андреевна, цикл регулярный в норме, Амг не сдавала
Как питаетесь и как активность?
Если цикл регулярный, то маловероятен ранний климакс, но гинекологи рекомендуют оценивать овариальный резерв по амг
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов обращает снижение показателей гемоглобина и ферритина крови, наиболее вероятно речь идет об анемии легкой степени тяжести. В данной ситуации рекомендуется курс антианемической терапии препаратами железа, например ферретаб, а также диета с высоким содержанием железа, до достижения ферритина не менее 40 мкг/л
По поводу повышения холестерина в таких ситуациях рекомендовано пройти УЗИ БЦА для исключения атеросклероза.
Пока снижать холестерин с помощью диеты с ограничением животных Жиров, преобладания овощей и фруктов, оливкового, кунжутного масла в рационе, полезна будет рыба, морепродукты, красный дрожжевой рис. Увеличение физической актвности в комфортном режиме, здоровый образ жизни.
Анна Владимировна, скажите, пожалуйста, может нужно досдать какие-то анализы? мне 39 лет., не может ли это быть связано с изменением по женски(очень боюсь наступления раннего климакса) хотя в скором времени планирую забеременеть
В таких ситуациях с целью дообследования еще рекомендуется исключить проблемы с щитовидной железой ТТГ и Т4 св, УЗИ щитовидной железы, так как на фоне патологии щитовидной железы могут быть нарушения цикла и повышение холестерина крови. В остальном рекомендации по дообследования прежние.
Принятый ответ
Добрый день.
По общему анализу крови:
отмечается снижение гемоглобина + MCHC
.+ферритин 8.51.
Такое течение +Ваши описанные симптомы характерны для течения железодефицитно анемии.
При таком течении обычно рекомендуют:
Сорбифер Дурулес по 1таб 1 раз в день-курсом 3 мес.
Препараты железа принимаются натощак, запивая апельсиновым или яблочным соком для лучшего усвоения.
В рацион вводить продукты обогащенные железом.
Минимальный его порог-30-40.
Либо капельное введение препаратов:
Феринжект или Ликферр.
Для рассчета капельного введения, необходимо знать Ваш вес.
Общий холестерин повышен.
Рекомендуется диета средиземноморская+Омега 3-2 месяца.
Физическая активность.
ЛПНП- повышен, такое может говорить о высоком риске атеросклероза.
Рекомендуется пройти УЗИ брюшной полости+УЗДГ БЦА-по результатам консультация кардиолога.
Для подбора терапии коррекции данных показателей
Мария Александровна, скажите, пожалуйста, может нужно досдать какие-то анализы? мне 39 лет., не может ли это быть связано с изменением по женски(очень боюсь наступления раннего климакса) хотя в скором времени планирую забеременеть
Для оценки репродуктивного сздоровья можно сдать:
ФСГ, ЛГ,Эстрадио, Пролактин, АМГ.
Такое течение может не зависеть от климакса.
Но рекомендуется скорректировать дефицит жедеза и холестерин.
Так как беременность дает большую нагрузку на организм, +железодефицит может влиять на состояние плода, если не сейчас, то веротяно в беременность назначат препараты железа.
Холестерин тоже рекомендуется скорректировать, так как беременность дает большую нагрузку на сосуды.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 7 Апреля 20221 ответ