Консультация ортопеда /

Последствия травмы колена. Помогите разобраться! — вопрос №3092208

60 просмотров

Здравствуйте! В конце января на катке я получила травму при падении на лёд (МРТ от 4 февраля прикрепляю с заключением, а также дополнительное исследование УЗИ от 17 февраля). Лечение консервативное было начато своевременно:
* курс НПВС (Аркоксия 7 дней, далее продление до 14 дней по 90 мг)
* Мидокалм
* Разные мази типа димексида, найс, траумель и пр.
* Мильгама в уколах.
Ношение бандажа. На ногу было больно наступать, передвигаться начала с тростью.

Лечение не привело к результатам. 4 марта я посетила другого ортопеда. Он назначил мне схему лечения:
* иньектран уколы через день или артра внутрь в капсулах
* мидокалм повторить по 100 мг 2 раза в день. Но предпотительнее сирдаул при хорошей переносимости.
* Мази оставить.
*Нейромидин
* Нейроуридин
* Магний
* Витамин Д.
А также физиотерапию (лазер и ударно-волновую), При неэффективности лечения сделать блокаду с дипроспаном и вколоть гиалуронку. Собственно похожую схему мне писали здесь при первой консультации на сайте. Поняв, что я на правильном пути, начала лечиться дальше.
Так как к доктору было ехать далеко, я обратилась в другое медицинское учреждение. С назначением доктора согласились. Провели мне 1 сеанс физио. После него я пришла к врачу и пожаловалась что мне стало гораздо хуже по самочувствию. Врач порекомендовал физио отменить и сделать укол депроспана. Я согласилась. После первого укола мне стало гораздо легче. Я отказалась впервые за всё время от НПВС (пила и найс и нимесил и аркоксия и найзилат - разными курсами). И даже начала ходить без трости но с бандажом.

Через неделю я приехала повторно к врачу (там где проводили физио и там где был поставлен первый укол). Врач сказал, что раз улучшение есть и боли стали меньше беспокоить вторую блокаду делать не надо и мне вкололи Биопорт. После биопорта всё пошло опять не так. После укола появился отек, боль. Состояние ухудшилось но я всё еще продолжала верить в лучшее и старалась отказываться от трости при ходьбе. В итоге на 5 день у меня после 40-минутной прогулки сильно разболелась нога в ночь. Отека не было, просто боль! Утром не в состоянии терпеть боль я не дозвонившись до своего доктора поехала в городскую клинику. Там осмотрели, сказали что биопорт был лишним. Вам нужно было вколоть вторую блокаду а потом биопорт. И убедили меня на укол второй. Дипроспана не было. Мне вкололи кеналог на новокаине. После укола мне стало еще хуже! Спустя два дня я попала на прием к доктору к которому ездила изначально.
Он сказал что ибиопорт и кеналог были лишними. Нужна физиотерапия, ношение хорошего ортеза и отправил меня на повторное МРТ.

Я сделала МРТ (результат прикрепляю). Рентгенолог указал на отек связки. Сказал, что картина стала хуже. И что меня вообще не правильно лечили и нанесли травму связке которая и без того болела и была повреждена.

Пожалуйста, посмотрите мои мрт, заключения. Я нахожусь в расстроенном и подавленном состоянии от всего этого.. На протяжении двух месяцев у меня каждый день боль и дискомфорт в ноге. Действительно ли кеналог и биопорт были лишними? Если да, насколько ощутимы теперь последствия по МРТ? Можно ли вернуть здоровье или всё реально плохо как указал рентгенолог ? (( Как вылечить то, что на МРТ?!

МРТ от 4 февраля: https://disk.yandex.ru/d/IoCF7pa0XRiypQ
МРТ от 3 апреля https://disk.yandex.ru/d/w9QYnMOBXbFPsg

Возраст: 38

Хронические болезни: НЕТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Действительно ли кеналог и биопорт были лишними? ➡️ ➡️ ➡️ Это больше похоже на правду
🔵 Если да, насколько ощутимы теперь последствия по МРТ? ➡️ ➡️ ➡️ По МРТ есть воспаление
🔵 Можно ли вернуть здоровье или всё реально плохо как указал рентгенолог ? ➡️ ➡️ ➡️ Всё соответствует хроническому воспалению в суставе
🔵 Как вылечить то, что на МРТ? ➡️ ➡️ ➡️ Мы не лечим анализы, мы лечим конкретного человека
Клиент
Александр Александрович, а делать что теперь? я ведь за помощью обратилась на сайте. Пока помощи мне в медицинских учреждениях я не получила нигде.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 SIS-терапия на сустав
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Клиент
Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, а ортез вы бы какой рекомендовали носить? Он ведь нужен? Я ношу самый простой типа эластичной повязки но эффекта от него как я полагаю ноль :(
Ортопед, Травматолог
🔵 Всё лечение должно быть направлено на снятие воспаления
🔵 Ортезы не снижают воспаление и не влияют на процесс восстановления
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос, но не помню, чтобы рекомендовал Дипроспан или Биопорт.

Оставлю за скобками все процедуры, которые Вы делали.
Ничего непоправимого не произошло.
Прекращайте бегать по врачам, дайте максимальный покой и постепенно всё нормализуется.
Кое-что придётся повторить.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, взять трость, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
Ничего не разрабатывать даже когда станет лучше. До лета никаких нагрузок.

2. Носить хороший ортез. Надеюсь, что он у Вас есть. Ортез должен сустав держать, в нём должно быть легче.
Лучше бы на ортез деньги потратили.

3. Медикаментозно:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Это самые простые и рабочие процедуры. Ничего с вертикальным взлётом применять не нужно.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать при максимальном покое..
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите.
Всё будет нормально. Только не ищите снова быстрых путей через блокады и модные процедуры.
Клиент
Спасибо большое за ваш ответ! 🌺 Я не знаю как выбрать хороший ортез (( правда… и покупать дорогой страшно, потому что могут опять уйти деньги в пустую ( порекомендуйте пожалуйста, какой на ваш взгляд необходим в моем случае?
Клиент
Еще вопрос с физио. В городской клинике физио у нас нет. Без назначения делать никто не будет необходимые процедуры, если это частный центр. Можете ли вы порекомендовать где в Москве можно сделать физиотерапию? Даете ли вы назначение на эту процедуру как врач? 🤷‍♀️
Ортопед, Травматолог
Нет, сайт информационный и никакие направления мы не выдаём.
В Москве в каждом округе есть реабилитационный центр, где есть все процедуры, массажи и т.п.
Берите направление по м\ж и идтите совершенно бесплатно на реабилитацию.
Только не спешите с ЛФК. Там же врачи реабилитологи и инструкторы ЛФК будут Вас на упражнения агитировать.
Я с этим спешить не рекомендую. Посмотрите, как другим делают, а сами не спешите пока.
Ортопед, Травматолог
Ортез я рекомендовать не буду. Потому что дешёвых и хороших я не знаю.
Идите в орт салон и меряйте. В ортезе сразу должно быть легче. Примерно на 50%.
Меряйте и подбирайте. По цене и эффекту. В интернете без примерки нет смысла покупать.
Клиент
Так они разные по назначению, форме, цене. В ортопедическом салоне рядом с домом двумя руками за Genu traine. Да, наверное они хорошие и качественные. Только 8 стоит около 15 тыс, а3 19 тыс а s модель вообще 27. В салоне они как то все нормально подошли. А как понять какой нужен не ясно…
Ортопед, Травматолог
Если при тестовой ходьбе существенной разницы нет в ощущениях, то можно брать дешевле.
Ориентируйтесь на ощущения.
Клиент
Поняла. Если можно, еще задам вопрос по поводу нагрузки. Максимальный покой исключает и ходьбу в том числе? Не буду ли я наносить себе вред во время коротких прогулок (до 15-20 минут) с собакой, если они осуществляются в ортезе? Максимальный покой исключает любые движения или двигаться все таки нужно? 🤷‍♀️
Ортопед, Травматолог
Максимальный покой исключает боль. Боль быть не должно.
Однажды Вы уже проблему находили. Сами смотрите, индивидуально.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель ночью и утром
28 января 2022
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Образование в мозге на мрт
11 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Беременность при поздней овуляции
3 октября 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Низко установлен имплант
22 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград