Консультация невролога /

Боль в копчике? — вопрос №3092688

92 просмотра

Здравствуйте! Такая ситуация - неделю назад примерно появился дискомфорт, как я думала в прямой кишке. Когда резко сяду отдает и постоянно как будто бы ноет. Пошла к проктологу, он сказал что я не его клиент и мне нужно к неврологу, что в его плане у меня все хорошо. Подскажите пожалуйста что это может быть?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, по описанию это может быть кокцигодиния.
В таких случаях рекомендуется начинать лнчение с НПВС и миорелаксантов.
Например приём Напроксена 275 мг 2 раза в день 7 дней+ Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мнюг на ночь до 10 дней.
Также можно выполнить МРТ крестцово копчиковоно отдела позвоночника.
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ! Это лечится?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Да, конечно, это лечится


Можно такое купить подушку для сидения. Ортопедическую
Клиент
Татьяна Владимировна, поняла, подскажите пожалуйста, я страдаю тревожным расстройством, депрессиями. А в марте был сильный стресс, три недели переживала, сейчас все хорошо, но все равно не могу отпустить ситуацию. Час села опять на антидепрессанты. Может ли это как то быть связано? И еще подскажите пожалуйста, может ли быть онкология копчика в 32 года?
Невролог, Детский невролог
Всегда сразу думаем о плохом, а вот не надо так, это может ещё больше усиливать болевой синдром.

Не исключено, такое, что тркводное расстройство может вызывать болевые синдромы
Вы какой антидепрессант принимаете, какая дозировка?
Вам по лучше?
С психотерапевтом не занимались?
Клиент
Татьяна Владимировна, я понимаю венфлаксин 37,5. Пока нет, я только начала. С психологом пока не занималась, в поисках хорошего. У нас город маленький и найти хорошего - проблема, а онлайн как то не хочется. Подскажите пожалуйста это на онкологию то не похоже?
Невролог, Детский невролог
Нет, не похоже.
Не накручивайте себя и ищите психолога, онлайн тоже можно.
Клиент
Татьяна Владимировна, а подскажите пожалуйста если предположить онкологию, то это лечится?
Невролог, Детский невролог
Не предполагаем онкологию, и не думаем о таком, тем более, что по осмотра проктолога всё в порядке.
Клиент
Татьяна Владимировна, подскажите, а копчик виден проктологу?
Невролог, Детский невролог
Нет, не виден
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо большое за ответ! подскажите пожалуйста, я страдаю тревожным расстройством, депрессиями. А в марте был сильный стресс, три недели переживала, сейчас все хорошо, но все равно не могу отпустить ситуацию. Час села опять на антидепрессанты. Может ли это как то быть связано? И еще подскажите пожалуйста, может ли быть онкология копчика в 32 года?
Невролог
Может боль быть от тревожного расстройства
Это не онкология. В вашем случае венлафаксин препарат выбора

Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Клиент
Лилия Альбертовна, да, я этот препарат и поинмаю
Невролог
Минимальная дозировка должна быть 150 мг
Будьте здоровы.
Клиент
Лилия Альбертовна, мне врач выписал 37,5, это мало?
Невролог
Конечно. Рабочая дозировка 150 мг
Невролог
37,5 мг. В таблетке если. То действует 12 часов и сразу выводится. Для поддержания эффекта 2 раза в день принимать. Потом перейти на капсулы 1 раз в день
Клиент
Лилия Альбертовна, а потом мне принимать по 159, когда дойду, или еще можно дозу увеличить?
Невролог
По 150. Почему Вам не понравился мой ответ ?
Клиент
Лилия Альбертовна, еще подскажите пожалуйста провктологу виден копчик?
Клиент
Лилия Альбертовна, извините у меня случайно нажалось
Невролог
Копчик снаружи можно пропальпировать
Клиент
Лилия Альбертовна, значит с онкологией можно успокоиться?
Невролог
Здравствуйте
Можно выполнить МРТ таза , крестцового отдела позвоночника
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе , подушка сиденье в виде кольца
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ! подскажите пожалуйста, я страдаю тревожным расстройством, депрессиями. А в марте был сильный стресс, три недели переживала, сейчас все хорошо, но все равно не могу отпустить ситуацию. Час села опять на антидепрессанты. Может ли это как то быть связано? И еще подскажите пожалуйста, может ли быть онкология копчика в 32 года?
Невролог
Тревожное расстройство всегда усиливает болевой синдром
Об онкологии не говорим без обследований и подозрений на объемные образования
Клиент
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста, если предположить онкологию, то то лечится?
Невролог
Да конечно , в современной медицине все можно удалить
Клиент
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста проктологу виден копчик?
Невролог
Без инструментальной диагностики не возможно предположить патологию копчика
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Не исключено, что боль связана с кокцигодинией.
В подобных ситуациях рекомендуется прием миорелаксантов для снятия мышечного напряжения-мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней.
При болевом синдроме-эторикоксиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней после еды.
Нексиум по 40 мг утром за 30 минут до завтрака-2 недели(для защиты слизистой желудка)
Клиент
Ирина Анатольевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ! подскажите пожалуйста, я страдаю тревожным расстройством, депрессиями. А в марте был сильный стресс, три недели переживала, сейчас все хорошо, но все равно не могу отпустить ситуацию. Час села опять на антидепрессанты. Может ли это как то быть связано? И еще подскажите пожалуйста, может ли быть онкология копчика в 32 года?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Не волнуйтесь-у Вас страх связан с тем, что есть тревожное расстройство. На фоне лечения все нормализуется.
Клиент
Ирина Анатольевна, подскажите пожалуйста, проктологу виден копчик?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Глазами он его не увидит)
Клиент
Ирина Анатольевна, ну а так на онкологию копчика или крестца не похоже? В моем возрасте бывает онкология позвоночника ну и крестца? Я очень переживаю. И МРТ я уже не переживу, я недавно делала мягких тканей шеи. Один врач описал образование в ротоглотке, потом я показала диск еще 3, остальные описали как незначительное увеличение лимфоидной ткани подъязычной миндалины. Я прошла всех лоров в Котласе, делала фиброларингоскопию, дошла до онколога этой сферы. Вообщем все хорошо. Но я испытала такой стресс что я больше не хочу ни МРТ делать и не ждать сутки результата, доведя себя до панических атак
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Не нужно никуда ходить-спокойно лечите тревожное расстройство. У Вас нет данных за онкологию.
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее это кокцигодиния. По описанию нет красных флагов, говорившиз бы о дообследовании.
В таких случаях используются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней.
+ можно использовать гель с нпвс местно, массаж спины. Для сидения можно использовать кольцевидную подушку.
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ! подскажите пожалуйста, я страдаю тревожным расстройством, депрессиями. А в марте был сильный стресс, три недели переживала, сейчас все хорошо, но все равно не могу отпустить ситуацию. Час села опять на антидепрессанты. Может ли это как то быть связано? И еще подскажите пожалуйста, может ли быть онкология копчика в 32 года?
Невролог
Нет, онкология так не проявляется, не переживайте, да и в копчике не бывает. В лбом случае проктолог это исключил,т к были бы видимые изменения.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить эффективность антидепрессанта
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Анастасия Юрьевна, тревога 17, депрессия 11
Невролог
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Вероятнее антидепрессант вам не подходит, либо маленькая дозировка. При депрессии может развиваться тазовая боль.
Какой антидепрессант вы принимаете и в какой дозировке?
Клиент
Анастасия Юрьевна, венлаксин 37,5. Я вот недавно только начала
Невролог
Велаксин(венлафаксин) - это препарат выбора как для лечения тревожно-депрессивных расстройств,так и хронической боли. Пока оценить эффект нельзя, т к вы только начали приём. Полный эффект развивается через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 150мг в сутки
Клиент
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста мне врач выписал 37,5 это мало? Еще подскажите какая максимальная доза, 150?
Невролог
37,5 мг - это начальная дозировка- это прописано в инструкции. На ней невозможно получить никакого эффекта. 150мг - это минимальная эффективная дозировка при тревожном расстройстве. Максимальная 375мг в сутки, на используется крайне редко.
Клиент
Анастасия Юрьевна, поняла, а так подскажите когда я дойду до дозировки 150 мне на ней остаться или еще поднять? Еще подскажите пожалуйста копчик виден проктологу?
Невролог
Дозировка повышается по 37,5мг каждые 3 дня. Полный эффект наступает через 4 недели.
Повышать дозировку далее требуется в редких случаях, если нет эффекта через месяц.
Если проктолог пальпировал местно,то он бы заподозрил изменения
Клиент
Анастасия Юрьевна, да на копчик нажимал, значит с онкологией можно успокоиться?
Невролог
Да, по поводу онко точно переживать не стоит
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ощущение охоты в туалет
9 декабря 2023
Антон
Вопрос закрыт
Боли в кишечнике
25 марта
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород