Что вас беспокоит?
Диффузной формы аденомиоз средней степени, спкя
Добрый день, в феврале были мажущие выделения 2 недели сделали гестероскопию с выскабливанием, ранее такого не было сбоя в цикле тоже не было, потом месячные в срок как обычно, начала пить регулон по назначению врача, тошна усталость от них, другая врач посоветовала перейти на визану. У нее побочек еще больше. Но почему то спираль мирену не предложила и я забыла спросить. Самое чего опасаюсь это то депрессии апатии, и набор веса так как это все и так присутствуют. Какой препарат лучше принимать? Можно ли вместе с визанной принимать какой то антидепрессант/ успокоительное что бы уменьшить ее действие на нервную систему ? Какие анализы на гармоны сдать? Так как яичники работают не правильно и врач сказала что это скорее всего щитовидка. Беременность не планирую, грудью не кормлю. Так же сегодня первый день перестала пить регулон т е примерно 7.04 будут месячные если перейду на другой препарат как скажется на них в следующем месяце? Так как 10 мая улетаю на море, и не хотелось бы ехать с кровотечением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно что вас беспокоит, обильные менструации? Боли во время менструации? Мажущие выделения до/после менструации? Если есть нарушения цикла, то обычно, но это после отмены КОК через 2-3 месяца рекомендуется сдать на 2-5 день цикла гормоны ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол и тестостерон. Емли есть клинические проявления аденомиоза, то препаратами выбора могут служить препараты диеногеста (Визанна), также возможен прием КОК с диеногемтом (силуэт, Клайра или Жанин) или установка ВМС Мирена
Добрый день!Месячные регулярные первые 2 дня обильные в первый день ест болевой синдром иногда пью обезболивающее. Но это не так сильно меня беспокоит. Я так понимаю что если не принимать препараты он разрастется и в плоть до удаления матки может дойти? Из вышеперечисленных у каких меньше/реже выражен побочный эффект в виде набора веса, утомляемости, депрессии?
Аденомиоз не лечится, но применяются препараты для купирования его проявлений. Если Аденомиоз никак себя не проявляет, то как правило терапия не требуется. Если же есть проявления, то можно например рассмотреть вариант установки ВМС Мирена, действие местное, практически нет системного действия, ставится на 5 лет.
Но он может разрастаться без терапии правильно?
Да прогрессирование возможно, он может перейти к клиническим проявлениям, а может так и никак себя не проявить
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КОК побочные эффекты проявляются гораздо чаще, чем на чистых. гестагенах, достаточно редко вижу побочные эффекты на визанне, не стоит волноваться. Можно попробовать перейти на визанну, маловероятно, что на ней возникнет депрессия, но если вдруг вы отметите изменения в эмоциональном фоне, действительно, можно обсудить с врачом установку спирали Мирена.
Добрый день, правильно я понимаю, в моем случае лучше принимать визанну чем спираль мирена?
Эффективней и верней спираль мирена, у нее показание и эндометриоз, и гиперплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала пройдусь по прикрепленным файлам.
1.Мазок без атипичных клеток, соответствует норме. Повторять такой анализ ежегодно.
2.Гистологический анализ не выявил патологических изменений. Описан нормальный эндометрий и гистокартина .
3. По УЗИ есть небольшие очаги правых придатков ,возможно эндометриоз.
Учитывая,что по гистологии гиперплазия не подтвердилась можно предположить ,что кровотечение случилось из-за гормонального дисбаланса,а аденомиоз средней степени тяжести этому поспособствовал.
Рекомендую сделать скрининг на гормональный спектр на 3-5й день цикла сделать анализ крови на эстрадиол,ФСГ,ЛГ,ТТГ,пролактин,ДЭАСТ,альдостерон,общий тестостерон ,ГСПГ,АМГ.
за 7 дней до предполагаемых месячныз прогестрон.
Конечно обследование проводят вне приема гормональной терапии.
Относительно выбора препаратов в данном случае можно придерживаться обеих стратегий и наблюдать за состоянием,динамикой и побочными явлениями,так как у всех они имеют индивидуальный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая клиническая картина характерна для эндометриоза.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 неделю беременности, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20214 ответа
- 25 Сентября 20224 ответа
- 31 Октября 202223 ответа
- 6 Января 202314 ответов