Что вас беспокоит?
Холинергическая крапивница, именно по причине некорректной выработки ацетилхолина (это я сама так считаю, медицинский диагноз: крапивница неуточненная)
Добрый день, крапивница с ангиоотеком, впервые проявилась в 2010 году после продолжительной стрессовой ситуации, лечение тогда точно не помню, были только антигистаминные препараты и преднизалон в таблетках. Промучилась около 3х месяцев. В 2018 году опять же на фоне стресса произошёл рецидив. Тогда назначили уколы тиосульфата натрия, кальция глюконата и таблетки атаракса. Пролечилась- помогло, но также в районе 3х месяцев длилось. И вот спустя 7 лет, опять же на фоне умственных и эмоциональных перегрузок, опять крапивница и отек. Уже повторили выше назначенные уколы, дополнительно прокапали реамбирин и рингер, но отпускает только при помощи укола дексаметазона, ежедневно, принимаю также атаракс. В 2023 году были приступы панкреатита (также считаю что причина психосоматическая была), также выявили камни в желчном пузыре. В анамнезе, в детском возрасте имеется и диспансерный учёт "фебрильные судороги". Подскажите какие сдать анализы для постановки точного диагноза, установления причины и назначения эффективного лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гипотеза ваша близка к истине.
Холинергическая крапивница бывает. Но лечение при всех видах крапивниц все равно одно.
Это хроническое неприятное заболевание. Которое может длиться годами без причины . И быть очень устойчивым к лечению.
В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 120 мг или никсар 20мг 1 раз в день утром. Или зиртек 1 раз в день.
Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу никсар, фексофенадин 120 до 2x ,3x 4хкратной в день. Эффективную дозу, на которой перестает сыпать/проходит зуд пьем 1 месяц, затем отменяем постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.
Это самое современное лечение крапивницы по клиническим рекомендациям.
На данный момент исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки.
Это не аллергия, но эти продукты вызывают выброс гистамина и усиливают крапивницу.
Его у вас и так много, обычно такая реакция индуцируется вирусами. И нужно время что реактивность иммунитета прошла. Быстро это пока лечить не научились.
Дополнительные обследования: кал на паразитов, исследование кала на хеликобактер пилори, антитела ig G к ТПО, СРБ, биохимический анализ крови, С1, С3,С4 компоненты комплимента.
-триптазы
- антинуклеарных антител
- белковых фракций
- D-димер
-тест аутологичной сывороткой
Также в случае длительной крапивницы показана консультация аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, лора.
Причинами крапивницы могут быть гельминты, аутоиммунный тиреодит, хронические заболевания ЖКТ и лор- органов. Также при наличии других жалоб обратиться к соответствующему специалисту.
Если ничего не помогает нужно обратиться к врачу для назначения омализумаба. Это препарат принимается строго под контролем врача или в стационаре.
Третья линии терапии монтелукаст 10 мг 3 месяца. В случае , если неэффективны антигистаминные есть пациенты , которые хорошо реагируют на эту терапию.
Регина здравствуйте,изучила ваш вопрос, к сожалению причины крапивницы чаще всего остаются невыясненными, и это статистика не по нашей стране, а мировая статистика. Дело в том, что причин очень много- это и вирусные инфекции, эндокринная патология ( чаще именно щитовидной железы), патология желудочно-кишечного тракта ( гастриты/колиты/эрозии), аллергия на лекарства/бытовую химию/косметику, аутоиммунная патология, стресс и выброс ацетилхолина/гистамина, это самая малость из всех причин, однако на тактику лечения это особо не влияет, назначают антигистаминные препараты, разрешено дозу антигистаминных увеличивать в два раза, в данном случае, если ситуация связана со стрессом, то действительно подключается атаракс( еще есть тералиджен, кому больше какой препарат подходит). Учитывая большую умственную нагрузку и стресс, в данном случае лучше проверить именно со стороны щитовидной железы в первую очередь, сделать узи щитовидной железы и сдать кровь на гормоны - ттг, т3 свободный, т4 свободный.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202410 ответов
- 11 Февраля 20257 ответов
- 5 Марта 15 ответов