Консультация эндокринолога /

Резко снизилась потребность в инсулине — вопрос №3097055

22 просмотра

Здравствуйте. Мужу 33 года, СД 1 типа с 2006 года, вес колеблется 62-67кг, рост 170. Гипертония 2ст, нефропатия 3ст, год назад кома, поэтому компенсация диабета сейчас на мне, сам не компенсируется, так как есть осложнения после комы в плане психики. До комы получал Лантус 38-40 ед в 22.00 часа, Хумалог на ХЕ коэфф тогда был 1:1,5-1:2. После выписки из реанимации эндокринолог назначит Тресибу 20 ед в 8 утра, Хумалог 8 ед перед едой 3 раза в день. В течении месяца после выписки домой я так и ставила инсулины, но сахара были очень высокие от 15 до 30, короткого приходилось ставить и по 14 и по 15 ед за раз. Поэтому я начала прибавлять Тресибу каждые 3-5 дней на 2 единицы и так мы дошли до 28-30 ед. Хумалога уходило на 1 прием пищи от 4 до 8 ед. Было все вроде более-менее. Но в начале этого года муж стал часто гиповать, без скорой 1 раз не обошлось, были на приеме эндокринолога в начале февраля. Врач посоветовал снижать базу. Сейчас мы дошли до дозировки 20 ед и последние 3-4 дня практически не колем короткий. В течении дня сахар плавно снижается, а вечером после ужина растет до 16-20 ед и всю ночь до утра высокий, ночью подкалываю короткий на утро сахар выходит от 11 до 13. И потом плавно снижается. Ещё проблема в том, что муж не завтракает совсем. Первый прием пищи у него бывает в 12-15 часов. Подскажите, что мне делать. Эндокринолога по месту жительства нет. Пока в город нет возможности выехать. Последний ГГ в октябре 9,0. Компенсация у него была плохая последние лет 5.

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Возможно все дело в самом инсулине, так как тресиба имеет продолжительность действия до 42 часов. Возможно происходит наложение двух доз инсулина в определенное время в связи с чем глюкоза крови снижается, и когда действие тресибы уходит, глюкоза крови опять повышается в связи с недостаточностью инсулина.
Если честно, лучше всего попробовать вернуться к инсулину гларгин если есть такая возможность, его дозировку легче оттитровать. Но если такой возможности нет, попробуйте колоть тресибу не через 24 часа, а добавить к этому времени еще 6-8 часов, так получиться разное время, но вероятнее всего улучшит показатели гликемии.
Клиент
Дина Михайловна, чтобы перейти снова на другой инсулин нужно назначение эндокринолога, которого у нас нет по месту жительства. Поэтому пока это не вариант. Сегодня всю ночь до утра сахар был в пределах от 4,5 до 8. В 8.00 Тресиба 20 ед. С 9 начал плавно снижаться и в 12.00 был 3,9 муж выпил сладкий чай и съел 2 бутерброда. Короткий не поставил, так как был дома один. После этого сахар через час был 10,4 через 2 часа 11,1 через 3 часа 10,3. Сел обедать в 15.21 сахар был 10,4 сразу короткий не поставил, поставил после еды, прошло 20 минут. 5 единиц. Съел жаркое - 250 гр картофеля 100 гр мяса, хлеб 23 гр, овощной салат, чай без сахара. Я бы сама выдержала паузу минут 30 и поставила наверное 6-7 ед. В итоге через час сахар 12,8 через два 12,7 через 3 7,9 но между первым и вторым часом был подъем до 15,2. Стоит НМГ. В итоге в 19.30 сахар 3,5. Как считаете, проблема у нас в базе или неправильно ставим всё-таки короткий? Конечно в виду состояния мужа у меня тоже не всегда получается соблюдать паузы перед едой и т.д. Но такого раньше не было, чтобы гиповал каждый день, да ещё по несколько раз. Физическая активность у него практически нулевая. Практически весь день в кровати.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Проблема и в базе и в неправильном введении болюса, но пока база не налажена, болюсом будут проблемы, потому что постоянно будут гипо, после гипо чувствительность к инсулину выше и дозы нужны меньше иначе опять будут гипо, и за гипо идёт гипергликемия, так очень сложно отрегулировать болюс.
Клиент
Дина Михайловна, опишу Вам 22 марта, в тот день без гип. Но база тогда была 26 ед. Датчик меняли, поэтому сахара с 10.40. 7,9 и плавно понижался вниз. В 12.55 обед сахар 5,2 тарелка горохового супа с сухариками (немного) без подколки. Через час сахар 5,3 через 2 часа -5,8 через 3 часа- 5,6. Следующий прием пищи в 16.17 сахар 5,3 короткого 3 ед сразу после еды - пюре 255 гр, кусочек курицы, салат из овощей, чай без сахара. Через час СК 4,8, через 2 часа- 6,1, через 3 часа 6,5, через 4 часа 8,6. Ужин в 20.11 СК 8,6 короткий перед едой 6 единиц пюре 300 г, кур грудка, салат из овощей, хлеб 18гр. СК через час 9,5 через два 8,6 через три 6,2 через 4 часа 5,4. Что скажите?
Эндокринолог
Это хороший день. И посчитано правильно, но это же так не каждый день? Смущает то что утром не подкатывали хотя ХЕ были. Вероятнее всего все же действие длинного инсулина накладывается в утреннее время и поэтому возникает гипо, а после гипо чувствительность другая и вам уже нормально не посчитать ХЕ.
Клиент
Дина Михайловна, да так не каждый день . По-пробую переносить время укола, как Вы по-советовали, конечно не очень это удобно. Но пока у нас нет другого варианта. Спасибо!
Эндокринолог
Не за что, попробуйте, и если будет возможность, лучше вообще поменять на другой базальный инсулин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Периоральный дерматит
14 мая 2023
Екатерина, Южно-Сахалинск
Вопрос закрыт
Постинор и задержка
10 мая 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Частое дневное мочеиспускание у ребенка
вчера, 14:37
700.00 р.
Татьяна, Белгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Виктория Викторовна Вилочева
23 отзыва
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Ольга  Дудаева
0 отзывов
Эндокринолог
г.Майкоп ГОУ ВПО «Майкопс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь